CLINICAL

PATHWAY Dispepsia
Rumah Sakit
No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
Dilanjutkan dengan asesmen bio,
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status fungsional:
psiko, sosial, spiritual dan budaya
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
2. LABORATORIUM HB, HT, LEUKO, Elektrolit (DPL) Varian
3. RADIOLOGI/IMAGING Rontgen Thorax Varian
4. KONSULTASI Dokter Spesialis Penyakit dalam
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
Dilakukan dalam 3 Shift, 14
b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab kebutuhan dasar tetap
dilaksanakan sesuai kondisi pasien
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik/
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) klinis, riwayat makan termasuk
alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen Gizi dalam
waktu 48 jam.
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil Telaah
Rekonsiliasi Obat dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Dispepsia

Masalah keperawatan yang

b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN dijumpai setiap hari. Dibuat oleh
perawat penanggung jawab.

Prediksi suboptimal asupan energi Sesuai dengan data asesmen,

c. DIAGNOSIS GIZI berkaitan dengan kondisi penyakit kemungkinan saja ada diagnosis
pasien lain atau diagnosis berubah selama
perawatan

7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
b. EDUKASI & KONSELING GIZI
c. EDUKASI KEPERAWATAN
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
EDUKASI TERINTEGRASI
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
a. CAIRAN INFUS
b. INJEKSI
c. OBAT ORAL
Informasi tentang aktivitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan kondisi
pasien
Terapi yang diberikan meliputi Program pendidikan pasien dan
kegunaan obat, dosis, efek samping keluarga
Diet yang dapat dikonsumsi selama
pemulihan kondisi yaitu diet lunak
Anjuran untuk istirahat
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
berdasarkan kebutuhan dan juga
Rencana terapi berdasarkan Discharge Planning.
Informed Consent Pengisian formulir informasi dan
Diet sesuai dengan kondisi penyakit edukasi terintegrasi oleh pasien
pasien dan atau keluarga
Kemampuan melakukan ADLM secara
Edukasi gizi dilakukan saat awal
mandiri
masuk dan atau pada hari ke 4/hari
Manajemen nyeri
ke 5
Diet selama perawatan
Meningkatkan kepatuhan pasien
meminum/menggunakan obat
Konseling Obat
Lembar Edukasi Terintegrasi Di DTT Keluarga/Pasien
RL Varian
Ranitidin
Ondansentron
Sirup Sucralfat
Tablet Ranitidin / Rebamipid
Tablet domperidon
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI MEDIS
b. TATA LAKSANA/ INTERVENSI
KEPERAWATAN
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI
d. TATA LAKSANA/ INTERVENSI FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI
a. DOKTER DPJP
b. KEPERAWATAN
c. GIZI
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
Rencana Asuhan
Monitoring asupan makan
Monitoring Antropometri
Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
Mengacu pada NIC
Bentuk makanan, kebutuhan zat
gizi disesuaikan dengan usia dan
kondisi klinis anak
Sesuai dengan hasil monitoring
Monitor Perkembangan Pasien
Mengacu pada NOC
Sesuai dengan masalah gizi dan
tanda gejala yang akan dilihat
kemajuannya. Monev pada hari ke
4 atau ke 5 kecuali asupan makan.
Mengacu pada IDNT
(International Dietetics Nutrition
Terminology)
 Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi yang sesuai

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai kondisi
b. KEPERAWATAN pasien

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

Nyeri epigastrium teratasi

a. MEDIS
Mual muntah teratasi, nafsu makan
Meningkat
Tanda Vital Dalam Batas Normal Mengacu pada NOC

b. KEPERAWATAN Indek Output Seimbang Dilakukan dalam 3 shift

Integritas Kulit Perianal Baik

Memenuhi kebutuhan zat gizi tanpa
memperberat saluran cerna.
Mencegah dan mengurangi risiko Status Gizi berdasarkan
c. GIZI
dehidrasi asupan makan > 80% antropometri, biokimia, fisik/klinis
Status gizi optimal

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

d. FARMASI
Obat rasional pasien

Umum
Status pasien/tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG
dengan PPK
Khusus

Resume Medis dan Keperawatan

15. RENCANA PULANG /
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Pasien membawa Resume
Penjelasan diberikan sesuai dengan
Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
keadaan umum pasien
Kontrol/Homecare saat pulang.
Surat pengantar kontrol
 VARIAN

- -
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Pelaksana Verivikasi Perawat Penanggung Jawab

( ) ( ) ( )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan