∑ tanggal 16 tanggal 17 tanggal 18 tanggal 19 tanggal 20 tanggal 21 tanggal 22 tanggal 23 tanggal 24 tanggal 25 tanggal 26 tanggal 27 tanggal 28 tanggal 29 tanggal

anggal 25 tanggal 26 tanggal 27 tanggal 28 tanggal 29 tanggal 30 tanggal 31

no Nama Alat P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
1 Slit Lamp 1
2 Slit Lamp+Aplanasi 1
3 Projektor 1
4  Papan Projektor 1
5  Remot Projektor 1
6  Trial Lens 1
7  Frame 2
8  Lensa 20D 2
9  Loop 2
10  Indirect 1
11 Direct 1
12  Senter 2
13  Tensimeter manual 2
14  Tensimeter stand digital 1
15  Thermometer 2
16  Nebulizer 1
17  Timbangan BB/TB 1
18  Tourniquet 3
19  Bak spuit 3
20 Stetoskop anak 1
21 Stetoskop dewasa 2
22  Kom kapas steril 2
23 Stick Pan (pispot) 11
24 Urinal 3
25  Bengkok 1
26  Pinset sirurgis 2
27  Pinset anatomis 1
28  Tromol kapas kecil 1
29  Tromol kapas sedang 4
30  Timbangan bayi 1
31  Kursi retina 1
32  Tiang infuse 3
33  Viewer 1
34  Pinset epilasi 1
35  Tounge spatel 2
36  Speculum anak 1
37  Speculum dewasa 1
38  Troli instrument 2
39 regulator oxygen(central) 4
40 regulator oxygen (one med) 2
41 oxymetri (set) 1
42 troley emergency 1
43  Kursi roda 4
44  Suction 2
45 NCT 1
46 penlight 2
47 buli buli 2
48 es cup 1
49 manset anak 3
50 manset dewasa 1
 DAFTAR ALAT MEDIS
DIGUDANG FASILITAS MEDIS
RUANG : BOUGENVILLE

NO NAMA JUMLAH KETERANGAN

1  Tourniquet 1
2  Loop 1
3 Blood warmer 1
4  Kursi retina 1
5 inkubator 1
6 Fototherapy 1
7 reflex hammer 2
8 infus pump 2
9 Stetoskop dewasa 2
10 regulator oxygen(central) 1
11 regulator oxygen (one med) 1
12 buli buli 2
13 es cup 2
14  Tromol kapas sedang 1
15 Stick Pan (pispot) 2

Bandung, 31 Juli 2018

Ka.Ruangan

Linda Kartika . M
NIP.198203312002122001
bulan:
 ∑ tanggal 16 tanggal 17 tanggal 18 tanggal 19 tanggal 20 tanggal 21 tanggal 22 tanggal 23 tanggal 24 tanggal 25 tanggal 26 tanggal 27 tanggal 28 tanggal 29 tanggal 30 tanggal 31
no Nama Alat P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
1 Slit Lamp 1
2 Slit Lamp+Aplanasi 1
3 Projektor 1
4  Papan Projektor 1
5  Remot Projektor 1
6  Trial Lens 1
7  Frame 2
8  Lensa 20D 2
9  Loop 2
10  Indirect 1
11 Direct 1
12  Senter 2
13  Tensimeter manual 2
14  Tensimeter stand digital 1
15  Thermometer 2
16  Nebulizer 1
17  Timbangan BB/TB 1
18  Tourniquet 3
19  Bak spuit 3
20 Stetoskop anak 1
21 Stetoskop dewasa 2
22  Kom kapas steril 2
23 Stick Pan (pispot) 11
24 Urinal 3
25  Bengkok 1
26  Pinset sirurgis 2
27  Pinset anatomis 1
28  Tromol kapas kecil 1
29  Tromol kapas sedang 4
30  Timbangan bayi 1
31  Kursi retina 1
32  Tiang infuse 3
33  Viewer 1
34  Pinset epilasi 1
35  Tounge spatel 2
36  Speculum anak 1
37  Speculum dewasa 1
38  Troli instrument 2
39 regulator oxygen(central) 4
40 regulator oxygen (one med) 2
41 oxymetri (set) 1
42 troley emergency 1
43  Kursi roda 4
44  Suction 2
45 NCT 1
46 penlight 2
47 buli buli 2
48 es cup 1
49 manset anak 3
50 manset dewasa 1
51 Termometer infra red 1
52 Troley Urinaria (Spoelhook) 1
53 inkubator 1
54 Fototherapy 1
55 reflex hammer 1
56 infus pump 2
57 AED 1
58 Thermohygrometer 1
59 Blood warmer 1
60 thermometer (rusak ) 3
61 timbangan bayi (rusak) 1
62 senter besar (rusak) 2

PARAF
 SARANA DAN PRASARANA INSTALASI RAWAT INAP TAHUN 2019
NO RUANGAN NAMA ALAT JUMLAH KONDISI KETERANGAN
ALAT KESEHATAN
1 BOUGENVILLE  Senter 1
2  Tensimeter manual 1

3  Tensimeter stand 1 rusak (selang bocor) sudah diperbaiki oleh IPSRS dan
menunggu spare part
4  Nebulizer 1
5  Timbangan BB/TB 1
6  Tourniquet 1
7 bakspuit kecil 2
8  Bak spuit besar 2
9 Stetoskop anak 1
10 Stetoskop dewasa 2 1 RUSAK
11  Kom kapas steril 2
12 Stick Pan (pispot) 8
13 Urinal 3
14  Bengkok 2
15  Pinset sirurgis 1
16  Pinset sirurgis (kecil) 1
17  Pinset anatomis 1
18  Pinset anatomis (kecil) 1
19  Tromol kapas kecil 1
20  Tromol kapas sedang 4
21  Timbangan bayi 1
22  Pinset epilasi 1
23  Tounge spatel 2
24  Speculum anak 1
25  Speculum dewasa 1
26 regulator oxygen(central) 4
27 regulator oxygen (one med) 2
28 oxymetri (set) 1
29  Suction 1
30 penlight 1
31 buli buli 2
32 es cup 1
33 manset anak 3
34 manset dewasa 1
sudah diperbaiki oleh FASMED dan
35 Termometer infra red 3 2 rusak tidak bisa berfungsi
36 inkubator 1
37 reflex hammer 1
38 infus pump 1
39 Thermohygrometer 1
40 Blood warmer 1
41 timbangan bayi 1 rusak sudah diprbaiki oleh IPSRS tapi
tetap eror
ALAT DIAGNOSTIK 1
1 BOUGENVILLE Slit Lamp 1
2 Slit Lamp+Aplanasi 4
3 Projektor 2
4  Trial Lens 1
5  Frame 2
6  Lensa 20D 2

7  Loop 1 sudah longgar dan

kaca sering lepas
8  Indirect 3
9 Direct 1
10  Viewer 1
11 NCT 1
12 Fototherapy 1
13 AED 1
 DAFTAR ALAT MEDIS
RUANG BOUGENVILLE
TAHUN 2021

TAHUN
NO NAMA ALAT JUMLAH MERK NUP
PEROLEHAN
ALAT KESEHATAN
1  Senter 2 LOKAL
30701001005.99
2  Tensimeter manual 2 ABN 2016
30,701,001,005,105

3  Tensimeter stand 1

3.07.01.08.024.006
4  Nebulizer 2 TRIMED 2012
3.07.01.08.024.008
5  Timbangan BB/TB stand 1 .3011030000017
6  Tourniquet 3
7 bakspuit kecil 2
8  Bak spuit besar 2
9 Stetoskop anak 1 One med
2 Littman 115 2020
10 Stetoskop dewasa
1 Riester
11  Kom kapas steril 2
12 Stick Pan (pispot) 8 14
13 Urinal 5
14  Bengkok 3
15  Pinset sirurgis 3
16  Pinset anatomis 1
17  Tromol kapas kecil 1
18  Tromol kapas sedang 4
19  Timbangan bayi 1 LOKAL .3011030000023
20  Tounge spatel 2
21  Speculum anak 1
22  Speculum dewasa 1
23 regulator oxygen(central) 4
3 ONE MED
24 regulator oxygen
1 Nisshin 2020
2 Dewasa (3070126009.3) 2017
25 oxymetri (set) OXY9WAVE
Neonatal (3070126009.5) 2018
26  Suction 1 C&U 3070114005.25 2017
27 buli buli 1 LOKAL
28 es cup 2 LOKAL
29 manset anak 2
ABN
30 manset dewasa 4
31 Termometer infra red 1 MICROLIFE 3080149009-62 2020
1 OMRON 2020
32 inkubator 1
33 reflex hammer 1
34 infus pump 1
35 Thermohygrometer 1
36 Blood warmer 1 BARKEY 3070108103-1 2018
37 timbangan bayi 1

38 Tensimeter Digital 1 OMRON 127 2020

39 Gunting wescort (konjungtiva) 2
40 Iris Forcep 2
41 Troley Oksigen Portable 1
42 Pulse Oximetri 2 ROSSMAX 2020
43 Brancar Ambulan Isolasi 1 24 2020
ALAT DIAGNOSTIK
1 Slit Lamp 1
2 Slit Lamp+Aplanasi 1
3 Non Contact Tonometri 1
4 Projektor 1
5  Trial Lens 1 SVR
6  Frame 2
7  Lensa 20D 2
8  Binocular Loop 3 1 Baru (3080120012.14) 2020
9  Indirect 1
10 Direct 1
11  X Ray Film Viewer 1
12 Fototherapy 1
13 AED 1 ZOLL 3070108068.7 2017
 KONDISI KETERANGAN

BAIK
BAIK

rusak (selang bocor) sudah diperbaiki oleh IPSRS

dan menunggu spare part

BAIK
Model Mini compo
BAIK
1(kurang baik)
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
8 (kurang baik)
2(warna menguning)
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
RUSAK Sudah dicek oleh IPSRS
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK

BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
sudah diprbaiki oleh IPSRS
rusak tapi tetap eror
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BAIK Ruang Covid
1(Rusak) sudah longgar dan kaca
sering lepas

Pindahan Dari R.HCR

 DAFTAR ALAT MEDIS
DIGUDANG FASILITAS MEDIS
RUANG : BOUGENVILLE

NO NAMA MERK JUMLAH TANGGAL PENERIMAAN

1 Gunting Wescort (gunting konjungtiva) 1
2 Pinset konjungtiva anatomis 1 Desember 2019
3 Pinset konjungtiva Sirurgis 1
4 Stetoschope littman 1 7/20/2020
5 Pulse Oximetri Rossmax 1 6/22/2020
6 Ventilator portable ZOLL 1 unit 7/27/2020
7 Thermometer Digital OMRON 1 8/31/2020
8 Thermometer infra red 1 8/31/2020
9 Regulator tabung Oksigen Nisshin 1 9/2/2020
10 Brankar Lokal 1 8/4/2020

Bandung, Januari 2020

Ka.Ruangan

Linda Kartika . M
NIP.198203312002122001
bulan:
 DAFTAR ALAT MEDIS
RUANG BOUGENVILLE
TAHUN 2021

NO NAMA ALAT JUMLAH KONDISI KETERANGAN

ALAT KESEHATAN
1  Senter 2 BAIK
2  Tensimeter manual 2 BAIK

3  Tensimeter stand 1 rusak (selang bocor) sudah diperbaiki oleh IPSRS

dan menunggu spare part
4  Nebulizer 2 BAIK
5  Timbangan BB/TB stand 1 BAIK
6  Tourniquet 3 1(kurang baik)
7 bakspuit kecil 2 BAIK
8  Bak spuit besar 2 BAIK
9 Stetoskop anak 1 BAIK
10 Stetoskop dewasa 3 BAIK
11  Kom kapas steril 2 BAIK
12 Stick Pan (pispot) 8 8 (kurang baik)
13 Urinal 5 2(warna menguning)
14  Bengkok 3 BAIK
15  Pinset sirurgis 3 BAIK
16  Pinset anatomis 1 BAIK
17  Tromol kapas kecil 1 BAIK
18  Tromol kapas sedang 4 BAIK
19  Timbangan bayi 1 RUSAK Sudah dicek oleh IPSRS
20  Tounge spatel 2 BAIK
21  Speculum anak 1 BAIK
22  Speculum dewasa 1 BAIK
23 regulator oxygen(central) 4 BAIK
24 regulator oxygen 4 BAIK
25 oxymetri (set) 2 BAIK
26  Suction 1 BAIK
27 buli buli 1 BAIK
28 es cup 2 BAIK
29 manset anak 2
BAIK
30 manset dewasa 4
31 Termometer infra red 2 BAIK
32 inkubator 1 BAIK
33 reflex hammer 1 BAIK
34 infus pump 1 BAIK
35 Thermohygrometer 1 BAIK
36 Blood warmer 1 BAIK
sudah diprbaiki oleh IPSRS
37 timbangan bayi 1 rusak tapi tetap eror
38 Tensimeter Digital 1 BAIK
39 Gunting wescort (konjungtiva) 2 BAIK
40 Iris Forcep 2 BAIK
41 Troley Oksigen Portable 1 BAIK
42 Pulse Oximetri 2 BAIK
43 Brancar Ambulan Isolasi 1 BAIK Ruang Covid
ALAT DIAGNOSTIK
1 Slit Lamp 1
2 Slit Lamp+Aplanasi 1
3 Non Contact Tonometri 1
4 Projektor 1
5  Trial Lens 1
6  Frame 2
7  Lensa 20D 2
sudah longgar dan kaca
8  Binocular Loop 3 1(Rusak)
sering lepas
 9  Indirect 1
10 Direct 1
11  X Ray Film Viewer 1
12 Fototherapy 1
13 AED 1 Pindahan Dari R.HCR