Nama : ATIN Alamat : KP SUKARAJA RT 04 RW 05 DESA PASIRLANGU KECAMATAN CISARUA KABUPATEN BANDUNG BARAT Selaku pemilik kendaraan. Memberikan Kuasa kepada : Nama : BENI MAULANA Alamat : BLOK MEKARSARI RT 003 RW 001 DESA LAMPUYANG KECAMATAN TALAGA KABUPATEN MAJALENGKA No. Identitas : 3210040505800101 Dengan Kendaraan
No. Polisi : D 8747 XT
Merk/Type : SUZUKI / ST 150 FUTURA No.Rangka : MHYESL415EJ309065 No. Mesin : G15AID946010 Tahun : 2014 Warna : HITAM Jenis : PICK UP
Untuk melaksanakan jasa penguasaan pengujian kendaraan bermotor di Kabupaten Bandung Barat. Demikian Surat Kuasa ini, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.