Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ATIN
Alamat : KP SUKARAJA RT 04 RW 05 DESA PASIRLANGU
KECAMATAN CISARUA KABUPATEN BANDUNG BARAT
Selaku pemilik kendaraan.
Memberikan Kuasa kepada :
Nama : BENI MAULANA
Alamat : BLOK MEKARSARI RT 003 RW 001 DESA LAMPUYANG
KECAMATAN TALAGA KABUPATEN MAJALENGKA
No. Identitas : 3210040505800101
Dengan Kendaraan

No. Polisi : D 8747 XT


Merk/Type : SUZUKI / ST 150 FUTURA
No.Rangka : MHYESL415EJ309065
No. Mesin : G15AID946010
Tahun : 2014
Warna : HITAM
Jenis : PICK UP

Untuk melaksanakan jasa penguasaan pengujian kendaraan bermotor di Kabupaten Bandung Barat.
Demikian Surat Kuasa ini, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung Barat, 14 Oktober 201821 Maret


2018
Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

BENI MAULANA ATIN

Anda mungkin juga menyukai