FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN PERAWAT DALAM

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DI RUMAH SAKIT SARI ASIH SERANG

PROVINSI BANTEN.

Dwi Agung Riyanto*

 : dwi.riyanto0545@gmail.com

ABSTRAK

Perawat merupakan sumber daya manusia di rumah sakit yang memberikan pelayanan kepada pasien. Universal
precaution merupakan pencegahan penularan penyakit dari tenaga kesehatan dan sebaliknya. Kepatuhan dalam penggunaan
APD di rumah sakit dipengaruhi oleh komunikasi, keterbatasan alat, pengawasan, dan sikap dari perawat itu sendiri.
Kontaminasi penyakit yang terjadi di lingkungan rumah sakit dapat dicegah dengan meningkatkan keamanan dan
kedisiplinan perawat dalam menggunakan alat pelindung diri dan itu berlaku bagi semua perawat yang ada di seluruh unit
pelayanan.
Penelitian ini menggunakan deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional, dengan tujuan untuk
mengetahui hubungan antara faktor-faktor (komunikasi, ketersedian bahan, pengawasan, dan sikap) dan kepatuhan perawat
dalam penggunaan APD. Populasi penelitian ini adalah perawat yang ada diruangan rawat inap, Instalasi Gawat Darurat, dan
Poliklinik RS Sari Asih Serang Banten dengan jumlah sampel sebanyak 66 orang dan menggunakan purposive sampling.
Pengambilan data penelitian menggunakan kuesioner dan lembar observasi sebagai alat ukur penelitian, sedangkan analisis
data penelitian yang digunakan adalah analisis Chi-Square.
Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara faktor komunikasi dengan kepatuhan perawat dalam
penggunaan APD dengan nilai p = 0,011 (p < 0,05) dan OR = 4,8. Adanya hubungan antara faktor ketersediaan alat dengan
kepatuhan perawat dalam penggunaan APD dengan nilai p = 0,003 (p < 0,05) dan OR = 6,67. Adanya hubungan antara
faktor pengawasan dengan kepatuhan perawat dalam penggunaan APD dengan nilai p = 0,02 (p < 0,05) dan OR = 4,40.
Adanya hubungan antara faktor sikap dengan kepatuhan perawat dalam penggunaan APD dengan nilai p = 0,034 (p < 0,05)
dan OR = 4,42.
Kepatuhan perawat dalam penggunaan APD di RS Sari Asih Serang belum maksimal maka diperlukan komitmen
antara pihak pengelola keperawatan dan pelaksana keperawatan sebagai langkah tindak lanjut dari hasil penelitian ini seperti
upaya preventif dan promotif, controlling, reward and punishment dan penerapan kompetensi keilmuan dan profesionalisme
dalam bidang keperawatan.
Kata Kunci : Perawat, Alat Pelindung Diri, Kepatuhan, Komunikasi, Ketersediaan Alat,
Pengawasan, Sikap

PENDAHULUAN penyakit dari tenaga kesehatan dan sebaliknya, hal ini

Tenaga professional perawat merupakan
sebagian dari sumber daya manusia yang ada di
lingkungan rumah sakit yang memberikan pelayanan
kesehatan kepada pasien dan mempunyai hubungan
interaksi langsung dengan pasien. Kondisi kesehatan
pasien yang mengalami gangguan kesehatan menuntut
adanya kebutuhan kepada perawat untuk mendapatkan
bantuan pelayanan kesehatan sehingga kemungkinan
besar seorang perawat secara kuantitas seringkali
terpapar dalam lingkungan yang berisiko penyakit dan
menimbulkan gangguan kesehatan akibat kontaminasi
penyakit. Infeksi nosokomial merupakan infeksi yang
seringkali terjadi di sarana pelayanan kesehatan termasuk
di rumah sakit, rumah perawatan, panti jompo dan klinik
kesehatan (Rohani dan Setio, 2010). Kontaminasi
penyakit terjadi karena adanya transmisi mikroorganisme
yang dapat melalui darah, udara baik droplet maupun
airbone, dan juga kontak langsung. Infeksi dapat terjadi
antar pasien, dari pasien ke petugas kesehatan, dari antar
sesama petugas kesehatan, dan dari petugas kesehatan ke
pasien. Kontaminasi penyakit dapat berisiko terjadi pada
seorang perawat maupun dokter apabila selama
melakukan interaksi dengan pasien tidak memperhatikan
tindakan pencegahan (universal precaution) dengan cara
menggunakan alat pelindung diri (APD). Universal
precaution merupakan upaya pencegahan penularan
didasari penyebaran penyakit infeksius melalui medium
cairan tubuh dan darah. Pemakaian alat pelindung diri
merupakan upaya untuk menciptakan keselamatan dan
kesehatan kerja bagi perawat beberapa ruangan
perawatan rumah sakit. Alat pelindung diri seperti
diantaranya sarung tangan, masker, kaca mata menjadi
alternatif tindakan pencegahan bagi perawat dalam
melindungi diri dari resiko penularan penyakit selama
berinteraksi dengan pasien. Alat pelindung diri harus
digunakan pada saat melakukan tindakan yang berisiko
terjadinya kontak dengan darah, cairan tubuh, sekret,
lendir, kulit yang tidak utuh dan benda yang
terkontaminasi.
Kepatuhan dalam penggunaan APD di rumah
sakit dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain,
komunikasi, keterbatasan alat, pengawasan, dan sikap
dari perawat itu sendiri. Kontaminasi penyakit yang
terjadi di lingkungan rumah sakit dapat dicegah dengan
meningkatkan keamanan dan kedisiplinan perawat dalam
menggunakan alat pelindung diri dan itu berlaku bagi
semua perawat yang ada di seluruh unit pelayanan.
Tenaga perawat yang dihadapkan pada tugas dan
tanggung jawab untuk bekerja dalam lingkungan yang
membahayakan bagi kesehatan dirinya sendiri dan
bahaya tersebut berupa kemungkinan terpaparnya

81
berbagai kuman penyakit yang ditularkan melalui darah,
cairan tubuh pasien, dan lain sebagainya.
Berdasarkan data menurut Jamsostek (2011)
bahwa angka kecelakaan kerja di Indonesia mencapai
99.491 kasus yang diakibatkan kelalaian penggunaan
APD secara umum pada beberapa unit kerja. Hasil studi
pendahuluan yang telah dilakukan di di Rumah Sakit Sari
Asih Serang Provinsi Banten dengan cara observasi,
didapatkan data distibusi frekuensi ketidakpatuhan
perawat dalam penggunaan APD yaitu ruangan ICU
(39%), perinatologi (62%), ruang anak (79%), ruang
perawatan umum (76%), instalasi gawat darurat 63%,
dan ruang VIP (45,8%), dengan jumlah rata-rata perawat
di tiap ruangan sebanyak 20 orang perawat.
Ketidakpatuhan perawat dalam penggunaan APD ini
tidak menggunakan handscoon atau masker, atau bahkan
keduanya saat melakukan tindakan keperawatan,
misalnya pemasangan infus dan pemberian obat suntik
dengan alasan lupa ataupun merasa kesulitan dan tidak
nyaman saat melakukannya. Bahkan akibat dari
ketidakpatuhan perawat dalam penggunaan APD telah
terjadi kecelakaan seorang perawat tertusuk jarum suntik
bekas pasien dan setelah dilakukan pemeriksaan
laboratorium akhirnya perawat tersebut dinyatakan
tertular penyakit Hepatitis B.
Bentuk standar operasional prosedur
penggunaan APD yang telah dibuat sudah diberlakukan
pada semua unit perawatan akan tetapi dari penerapan
dilapangan standar tersebut belum sepenuhnya
diterapkan oleh perawat karena keterbatasan terhadap
faktor yang mempengaruhi kepatuhan tersebut seperti
faktor komunikasi, keterbatasan alat, pengawasan, dan
sikap dari perawat itu sendiri. Oleh karena itu, penulis
bermaksud untuk melakukan penelitian dengan judul
“Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan
Perawat dalam Penggunaan Alat Pelindung Diri di
Rumah Sakit Sari Asih Serang Provinsi Banten.
RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan jumlah prosentase angka
ketidakpatuhan perawat dalam penggunaan APD pada
beberapa unit pelayanan perawatan di Rumah Sakit Sari
Asih Serang dan juga ditemukan adanya kejadian
kecelakaan kerja pada perawat yang tertular penyakit
Hepatitis B akibat tertusuk jarum suntik yang
dihubungkan dengan beberapa faktor penyebab
terjadinya kelalaian penggunaan APD maka rumusan
masalah dalam penelitian ini yaitu faktor-faktor apa saja
yang mempengaruhi kepatuhan perawat dalam
menggunakan alat pelindung diri (APD) ?.
TUJUAN PENELITIAN
a. Mengidentifikasi faktor komunikasi terhadap
kepatuhan perawat dalam penggunaan alat
pelindung diri (APD).
b. Mengidentifikasi faktor ketersediaan alat terhadap
kepatuhan perawat dalam penggunaan alat
pelindung diri (APD).
82
c. Mengidentifikasi faktor pengawasan terhadap
kepatuhan perawat dalam penggunaan alat
pelindung diri (APD).
d. Mengidentifikasi faktor sikap terhadap kepatuhan
perawat dalam penggunaan alat pelindung diri
(APD).
TINJAUAN PUSTAKA
Penggunaan alat pelindung diri bagi perawat
dalam melakukan tindakan keperawatan kepada pasien
mempunyai peran yang sangat penting dalam
menghindari kontaminasi dari risiko pajanan seperti
cairan tubuh, darah, luka, dan selaput lendir pasien baik
secara langsung maupun tidak langsung. Menurut
Direktorat jenderal P2MPL (2010) bahwa yang termasuk
jenis-jensi alat pelindung diri yang dibutuhkan pada unit
pelayanan kesehatan antara lain sarung tangan, pelindung
wajah/masker/kacamata, penutup kepala, gaun pelindung
(baju kerja/celemek), dan sepatu pelindung. Alat
pelindung tersebut tidak selalu harus digunakan dalam
waktu yang bersamaan akan tetapi tergantung dari jenis
tindakan yang dilakukan. Kepatuhan adalah suatu bentuk
perilaku yang timbul akibat adanya interaksi antara
petugas kesehatan dan pasien sehingga pasien mengerti
rencana dengan segala konsekwensinya dan menyetujui
rencana tersebut serta melaksanakannya (Kemenkes,
2011). Kepatuhan dapat diukur dari individu yang
mematuhi atau mentaati karena telah memahami makna
suatu ketentuan yang berlaku. Perubahan sikap dari
individu dimulai dari patuh terhadap aturan, seringkali
memperoleh imbalan jika menurut anjuran. Kepatuhan
pada program kesehatan merupakan perilaku yang dapat
diobservasi dan dapat lansung diukur. Kepatuhan juga
merupakan bentuk ketaatan pada aturan atau disiplin
dalam menjalankan prosedur yang telah ditetapkan.
Berdasarkan dari hasil penelitian sebelumnya bahwa
banyak faktor yang memengaruhi perawat dalam
menggunakan APD sebagai bentuk jaminan keselamatan
dan keamanan bekerja saat melakukan tindakan
keperawatan diantaranya faktor motivasi, perilaku
maupun kebiasaan yang biasa dijalankan perawat itu
sendiri. Beberapa penelitian yang berkaitan dengan
masalah penggunaan APD yaitu penelitian Rayandini dan
Gaol (2005) bahwa tidak ada hubungan antara tingkat
pendidikan perawat dengan penggunaan APD. Adapun
penelitian yang dilakukan di lingkungan industry seperti
peneliyian menurut Syaaf (2008), faktor-faktor yang
berkaitan dengan perilaku kepatuhan individu saat
bekerja sehingga dapat memengaruhi dalam melakukan
prosedur pekerjaan, antara lain pengetahuan, pelatihan,
sikap, motivasi, komunikasi, ketersediaan fasilitas,
pengawasan, hukuman, dan penghargaan. Adapun
menurut Ramdayana (2008) faktor yang dapat
memengaruhi kepatuhan individu yaitu faktor instrinsik;
pengetahuan, masa kerja, pendidikan, usia, jenis kelamin,
dan sikap) dan faktor ekstrinsik; kelengkapan alat,
kenyamanan pemakaian alat, peraturan tentang APD dan
pengawasan terhadap APD). Menurut hasil penelitian
Arianto (2010) bahwa faktor yang berhubungan dengan No Tingkat Jumlah Persentase (%)
pemakaian APD adalah faktor individu seperti pendidikan
pengetahuan, pelatihan, dan pengalaman kerja, 1 Diploma III 58 87,9
sedangkan faktor lingkungan seperti pengawasan dan 2 Strata I 8 12,1
kebijakan. Sedangkan menurut hasil penelitian Purwanto Total 66 100.0
(2009), beberapa faktor yang dapat memengaruhi
individu dalam penggunaan APD yaitu faktor Berdasarkan tabel 5.2 menunjukan jumlah perawat
internal/individu seperti pengetahuan, kemampuan, yang bekerja di Rumah Sakit Sari Asih Serang
motivasi, intelegensi, komunikasi, dan faktor berdasarkan latar belakang pendidikan terakhir sebagian
eksternal/lingkungan seperti pelatihan, pengambilan besar dengan pendidikan Diploma III yaitu sebanyak 58
keputusan, kelengkapan alat, dan standar operasional responden (87,9%) dan pendidikan strata I sebanyak 8
prosedur. responden (12,1%).

Tabel 5.3
METODOLOGI PENELITIAN Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis
Penelitian ini menggunakan deskriptif Kelamin
kuantitatif dengan pendekatan cross sectional, dengan di Rumah Sakit Sari Asih Serang Tahun 2016
tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan antara dua
variabel penelitian yaitu faktor pengaruh (komunikasi, No Jenis Jumlah Persentase (%)
ketersedian bahan, pengawasan, dan sikap) dan
Kelamin
kepatuhan perawat dalam penggunaan Alat Pelindung
1 Laki-laki 6 9,1
Diri. Populasi penelitian ini adalah perawat yang ada
2 Perempuan 60 90,9
diruangan rawat inap, Instalasi Gawat Darurat, dan
Total 66 100.0
Poliklinik Rumah Sakit Sari Asih Serang Provinsi Banten
Penjelasan tabel 5.3 bahwa data responden dalam
dengan jumlah sampel yang diambil sebanyak 66 orang
penelitian ini dari beberapa ruangan keperawatan
dan menggunakan purposive sampling. Pengambilan data
diperoleh data yaitu sebagian besar responden dengan
penelitian menggunakan kuesioner dan lembar observasi
jenis kelamin perempuan sebanyak 60 orang (90,9%) dan
sebagai alat ukur penelitian, sedangkan analisis data
laki-laki sebanyak 6 orang (9,1%).
penelitian yang digunakan adalah analisis Chi-Square.
Tabel 5.4
HASIL PENELITIAN
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor
Adapun penyajian data pada analisis univariat disajikan
Komunikasi Terhadap Penggunaan APD di Rumah Sakit
sebagai berikut :
Sari Asih Serang Tahun 2016
Tabel 5.1
No Komunikasi Jumlah Persentase
Distribusi Frekuensi responden berdasarkan tingkat umur
(%)
di Rumah Sakit Sari Asih Serang Tahun 2016
1 Baik 29 43,9
2 Kurang 37 56,1
Total 66 100.0

Berdasarkan tabel 5.4 menjelaskan bahwa faktor

komunikasi yang baik dilakukan oleh pihak manajemen
rumah sakit terhadap kepatuhan penggunaan APD
diperoleh sebanyak 29 (43,9%), sedangkan komunikasi
yang kurang pernyataan diperoleh data sebanyak 37
Berdasarkan tabel 5.1 menunjukan bahwa tingkat
(56,1%).
umur perawat pada rentang umur 22-28 tahun dengan
jumlah terbanyak yaitu umur 24 Tahun sebanyak 21 Tabel 5.5
responden (31,8%) dan umur maksimal yaitu 28 tahun Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Ketersediaan
sebanyak 1 responden (1,5%). APD
di Rumah Sakit Sari Asih Serang Tahun 2016
Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat
No Ketersediaan Jumlah Persentase (%)
Pendidikan terakhir
APD
di Rumah Sakit Sari Asih Serang Tahun 2016
1 Ya 16 24,2
2 Tidak 50 75,8
Total 66 100.0

83
 Tabel 5.8
Berdasarkan tabel 5.5 menjelaskan bahwa Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sikap dalam
ketersediaan alat pelindung diri di beberapa ruangan Penggunaan APD
keperawatan menurut informasi responden yaitu di Rumah Sakit Sari Asih Serang Tahun 2016
sebanyak 50 responden (75,8%) menyatakan
ketersediaan alat pelindung diri seperti sarung tangan dan No Sikap Jumlah Persentase (%)
masker tidak selalu tersedia lengkap diruangan, tetapi 1 Baik 4 6,1
sebagian kecil ruangan ada yang selalu tersedia sarung 2 Kurang 62 93,9
tangan dan masker berdasarkan pernyataan responden Total 66 100
sebanyak 16 responden (24,2%).

Tabel 5.6 Berdasarkan tabel 5.8 bahwa faktor sikap disiplin

Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Pengawasan dalam penggunaan alat pelindung diri saat melakukan
Terhadap Penggunaan APD tindakan menunjukkan data sebesar 93,9% menunjukkan
di Rumah Sakit Sari Asih Serang Tahun 2016 sikap yang kurang berdasarkan data responden sebanyak
62 orang dan sebesar 6,1% menunjukkan sikap yang baik
No Pengawasan Jumlah Persentase berdasarkan data responden sebanyak 4 orang.
(%)
1 Baik 21 31,8 Tabel 5.9
2 Kurang 45 68,2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penggunaan APD di
Total 66 100 Rumah Sakit Sari Asih Serang Tahun 2016
No Penggunaan Jumlah Persentase (%)
APD
Menurut tabel 5.6 bahwa faktor pengawasan 1 Baik 17 25,8
terhadap penggunaan alat pelindung diri oleh pihak 2 Kurang 49 74,2
rumah sakit diperoleh data sebesar 31,8% menyatakan Total 66 100
baik menurut 21 responden dan sebesar 68,2%
menyatakan kurang menurut 45 responden.
Berdasarkan tabel 5.9 bahwa penggunaan alat
Tabel 5.7 pelindung diri oleh perawat saat melakukan tindakan
Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam menunjukkan masih kurang yaitu sebanyak 49 (74,2 %)
Penggunaan APD dan sebanyak 17 (25,8 %) menunjukkan penggunaan
di Rumah Sakit Sari Asih Serang Tahun 2016 APD yang baik.

No Kepatuhan Jumlah Persentase (%) Hubungan antara faktor komunikasi dengan

1 Baik 20 30,3 kepatuhan perawat dalam penggunaan APD
2 Kurang 46 69,7 Hasil analisis uji statistik yang menunjukkan
Total 66 100 komunikasi dengan kepatuhan perawat dalam
Berdasarkan tabel 5.7 bahwa tingkat kepatuhan penggunaan APD dapat dilihat pada tabel berikut :
perawat dalam penggunaan alat pelindung diri seperti Tabel 5.10
sarung tangan dan masker saat melakukan tindakan Hubungan faktor komunikasi dengan kepatuhan perawat
keperawatan diperoleh data sebesar 30,3% menunjukkan dalam penggunaan APD di Rumah Sakit Sari Asih
penilaian yang baik berdasarkan pernyataan responden Serang
sebanyak 20 orang, dan sebesar 69,7% menunjukkan
penilaian kurang menurut responden sebanyak 46 orang.

Hasil analisis hubungan antara faktor komunikasi

baik dengan kepatuhan penggunaan APD diperoleh
bahwa ada sebanyak 14 (21,2%) dengan adanya
komunikasi dari pihak rumah sakit memengaruhi
kepatuhan dalam penggunaan APD, sedangkan faktor
komunikasi yang kurang tetapi dengan kepatuhan

84
penggunaan APD yang baik sebanyak 6 (9,1%). Hasil uji
statistik diperoleh nilai p = 0,011 maka dapat
disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara faktor
komunikasi dengan kepatuhan penggunaan APD.
Adapun hasil penelitian ini diperoleh pula nilai OR = 4,8,
artinya bahwa faktor komunikasi mempunyai peluang 4,8
kali memengaruhi kepatuhan penggunaan APD bila
dibandingkan dengan tanpa adanya komunikasi sebagai
faktor yang dapat memengaruhi kepatuhan penggunaan
APD.
Hubungan antara ketersediaan APD dengan
kepatuhan perawat dalam penggunaan APD
Hasil uji analisis antara ketersediaan APD dengan
kepatuhan perawat dalam penggunaan APD, dapat dilihat
pada tabel berikut ini :
Tabel 5.11
Hubungan antara ketersediaan APD dengan kepatuhan
perawat dalam penggunaan APD di Rumah Sakit Sari
Asih Serang
Hasil analisis hubungan antara faktor ketersediaan
APD diruangan dengan kepatuhan penggunaan APD
diperoleh bahwa ada sebanyak 10 (15,2%) dengan
ketersediaan APD yang lengkap diruangan dapat
memengaruhi kepatuhan dalam penggunaan APD,
sedangkan ketersediaan APD yang kurang lengkap tetapi
dengan kepatuhan penggunaan APD yang baik sebanyak
10 (15,2%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,003
maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan
antara faktor ketersediaan APD diruangan maupun rumah
sakit terhadap kepatuhan penggunaan APD. Hasil
analisis penelitian ini diperoleh pula nilai OR = 6,67,
artinya bahwa faktor ketersediaan APD yang selalu
tersedia di diruangan mempunyai peluang 6,67 kali
memengaruhi kepatuhan penggunaan APD bila
dibandingkan dengan ketersediaan APD yang kurang
terhadap kepatuhan penggunaan APD.
Hubungan antara Pengawasan dengan Kepatuhan
Penggunaan APD
Tabel 5.12
Hubungan antara Pengawasan dengan Kepatuhan
Penggunaan APD
di Rumah Sakit Sari Asih Serang
85
Hasil analisis hubungan antara faktor pengawasan
diruangan dengan kepatuhan penggunaan APD diperoleh
bahwa ada sebanyak 11 (16,7%) dengan pengawasan
yang baik dapat memengaruhi kepatuhan dalam
penggunaan APD, sedangkan pengawasan yang kurang
tetapi dengan kepatuhan penggunaan APD yang baik
sebanyak 9 (13,6%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p =
0,02 maka dapat disimpulkan ada hubungan yang
signifikan antara faktor pengawasan terhadap kepatuhan
penggunaan APD. Hasil analisis penelitian ini diperoleh
pula nilai OR = 4,4, artinya bahwa faktor pengawasan
yang selalu dilakukan oleh pihak ruangan maupun rumah
sakit mempunyai peluang 4,4 kali dapat memengaruhi
kepatuhan penggunaan APD bila dibandingkan dengan
pengawasan yang kurang.
Hubungan antara Sikap dengan Kepatuhan
Penggunaan APD
Tabel 5.13
Hubungan antara Sikap dengan Kepatuhan Penggunaan
APD
di Rumah Sakit Sari Asih Serang
Hasil analisis hubungan antara faktor sikap dengan
kepatuhan penggunaan APD diperoleh sebanyak 5
(7,6%) dengan sikap yang baik dapat memengaruhi
kepatuhan dalam penggunaan APD, sedangkan sikap
yang kurang tetapi dengan kepatuhan penggunaan APD
yang baik sebanyak 13 (19,7%). Hasil uji statistik
diperoleh nilai p = 0,034 (p < 0,05), maka disimpulkan
bahwa adanya hubungan yang signifikan antara faktor
sikap terhadap kepatuhan penggunaan APD. Hasil
analisis penelitian ini diperoleh pula nilai OR = 4,78,
artinya bahwa faktor sikap yang baik mempunyai
peluang 4,415 kali dapat memengaruhi kepatuhan
penggunaan APD bila dibandingkan dengan sikap yang
kurang.
PEMBAHASAN PENELITIAN
ANALISIS UNIVARIAT
Jumlah responden yang menjadi sampel dalam
penelitian ini sebanyak 66 responden yang terdiri dari
ruangan rawat inap, ruangan gawat daryrat, dan
poliklinik di Rumah Sakit Sari Serang. adapun
karakteristik responden meliputi umur, tingkat
pendidikan, dan jenis kelamin. Berdasarkan karakteristik
responden menurut umur responden diperoleh data umur
minimal responden yaitu 22 tahun sebanyak 22 orang
(22,7 %) dan maksimal umur 28 tahun sebanyak 1 orang
(1,5 %). Adaun dari hasil penelitian ini diperoleh data
umur responden rata-rata berumur 24 tahun dan
dikatakan sebagai tahapan usia dewasa. Menurut Potter
& Perry (2005) menjelaskan pada tahap dewasa
mempunyai tingkat perkembangan kognitif yang baik
terutama dalam kemampuan berpikir kritis dan kreatif
serta sikap yang bertanggung jawab terhadap tindakan
yang dilakukan dalam mengambil keputusan. Selain
dengan tingkat perkembangan umur pada tahap dewasa,
perawat dengan rata-rata berlatar belakang pendidikan
tinggi setingkat diploma III semakin menunjang terhadap
pola pikir dan kemampuan analisis perawat saat
melaksanakan intervensi keperawatan sehingga
penerapan universal precaution khususnya penggunaan
alat pelindung diri cenderung akan mematuhinya. Jumlah
sampel responden dalam penelitian ini bila dilihat dari
kategori jenis kelamin sebagian besar adalah perempuan
sebanyak 60 orang (90,9) dan laki-laki sebanyak 6 orang
(9,1 %). Sejarah pendidikan keperawatan di Indoensia
dari dahulu hingga sekarang sebagian besar memiliki
peserta didik dengan jenis kelamin perempuan daripada
laki-laki. Akhirnya sesuai dengan perkembangan zaman
dan juga ilmu keperawatan saat ini bahwa masyarakat
yang mengenal profesi keperawatan dan menginginkan
anggota keluarga menjadi tenaga kesehatan khususnya
profesi keperawatan sudah mulai adanya persamaan
antara perbandingan jumlah perempuan dan laki-laki.
Tingkat pendidikan responden sebagai perawat di
Rumah Sakit Sari Asih Serang sebagian besar adalah
tingkat Diploma III Keperawatan sebanyak 58 orang
(87,9 %) dan tingkat S1 Keperawatan sebanyak 8 orang
(12,1 %). Apabila dilihat dari kualifikasi pendidikan
perawat sudah sesuai dengan ketentuan menurut Undang-
Undang Keperawatan bahwa minimal pendidikan dalam
bidang keperawatan adalah diploma III sehingga Rumah
Sakit Sari Asih Serang mempunyai sejumlah tenaga
kesehatan khususnya tenaga keperawatan dengan tingkat
pendidikan dari setingkat diploma III sampai strata I
keperawatan dan untuk mengembangkan lagi dari aspek
kognitif, afektif, dan psikomotor perawat maka telah
dilakukan upaya dengan memberikan kesempatan kepada
perawat senior dengan status karyawan tetap melanjutkan
pendidikan ke jenjang strata I keperawatan. Seorang
perawat dengan kualifikasi tingkat pendidikan
keperawatan diploma III yang merupakan tingkatan
dalam pendidikan tinggi maka secara kompetensi baik
dari aspek kognitif, afektif, maupun psikomotor
86
diharapkan mampu untuk melakukan tugas dan tanggung
jawabnya dalam memberikan pelayanan keperawatan
kepada pasien sesuai dengan standar operasional
prosedur yang berlaku pada lingkungan kerja setempat
termasuk penerapan universal precaution khususnya
penggunaan alat pelindung diri. Berdasarkan hasil
penelitian pada penggunaan alat pelindung diri seperti
sarung tangan dan masker diperoleh data sebanyak 49
(74,2 %) menunjukkan masih kurangnya dalam
penggunaan alat pelindung diri oleh perawat saat
melakukan tindakan dan sebanyak 17 (25,8 %)
menunjukkan penggunaan APD yang baik. Kurangnya
penggunaan APD saat melakukan tindakan kepada pasien
berdasarkan hasil observasi oleh peneliti pada responden
di beberapa ruangan pelayanan keperawatan maka
setelah dilakukan analisis bahwa kondisi tersebut hanya
bersifat situasional, yang artinya pada saat perawat akan
melakukan tindakan kepada pasien telah diketahui
terlebih dahulu bagaimana kondisi infeksius dari
penyakit pasien sehingga apabila diketahui penyakitnya
beresiko tinggi menular maka perawat pun secara sadar
akan menggunakan alat pelindung diri. Alasan perawat
tidak menggunakan alat pelindung diri yaitu merasa tidak
nyaman terutama saat menggunakan sarung tangan yang
bahkan semakin menambah kesulitan saat tindakan,
misalnya pada saat tindakan pemenuhan cairan dan
elektrolit melalui parenteral saat menggunakan plester
yang selalu menempel pada sarung tangan sehingga
akhirnya malah mengganggu atau tidak nyaman. Akan
tetapi, dari situasi tersebut perawat tidak akan mengambil
resiko tertular apabila telah diketahui bila penyakit
pasien menular maka perawat tetap akan menggunakan
alat pelindung diri secara baik dan benar.
ANALISIS BIVARIAT
Adapun pembahasan hubungan variabel faktor terhadap
kepatuhan perawat dalam menggunakan alat peindung
diri dijelaskan sebagai berikut :
Hubungan faktor komunikasi dengan kepatuhan
perawat dalam penggunaan alat pelindung diri.
Hasil penelitian yang telah dilakukan pada
beberapa responden di ruangan keperawatan Rumah
Sakit Sari Asih Serang Tahun 2016 menunjukkan bahwa
data frekuensi responden berdasarkan faktor komunikasi
yang memengaruhi kepatuhan perawat dalam
penggunaan APD diperoleh data sebanyak 29 (43,9 %)
dengan komunikasi yang baik dan sebanyak 37 (56,1%)
dengan komunikasi kurang. Hasil uji analisis
menunjukkan adanya keterkaitan antara faktor
komunikasi yang baik dengan kepatuhan penggunaan
APD yang baik diperoleh data sebanyak 14 (21,2%),
sedangkan keterkaitan faktor komunikasi yang kurang
tetapi dengan kepatuhan penggunaan APD yang baik
sebanyak 6 (9,1%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p =
0,011 (p < 0,05) maka H0 ditolak sehingga dapat
disimpulkan bahwa adanya hubungan yang signifikan
antara faktor komunikasi dengan kepatuhan penggunaan
APD pada perawat saat melakukan tindakan keperawatan
di Rumah Sakit Sari Asih Serang. Adapun hasil
penelitian ini diperoleh pula nilai OR = 4,8, artinya
bahwa faktor komunikasi mempunyai peluang 4,8 kali
dapat memengaruhi kepatuhan perawat dalam
penggunaan APD bila dibandingkan dengan tanpa
adanya komunikasi. Menurut hasil penelitian Sari,
Suprapti, dan Solechan (2014) menunjukkan kesimpulan
yang sama bahwa kepatuhan perawat akan meningkat
apabila didukung dengan adanya komunikasi yang baik
sebagai bentuk langkah dalam meningkatkan iklim
keselamatan, keamanan, dan kesehatan kerja bagi
perawat yaitu penyampaian informasi dengan
menerapkan aspek komunikasi sebagai program
sosialisasi yang berkaitan dengan Standar Operasional
Prosedur (SOP) penggunaan alat pelindung diri yang
baik dan benar sehingga tercipta budaya safety dalam
lingkungan kerja perawat. Sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Kirkland (2011), yang menyatakan bahwa
iklim kerja yang aman dan nyaman mempunyai pengaruh
yang baik terhadap kepatuhan dalam praktek klinik
keperawatan. Unsur komunikasi merupakan aspek
penting dalam distribusi informasi kepada orang lain
dalam meningkatkan pengetahuan dan perilaku
kesadaran diri seseorang terhadap penerapan kedisplinan
dan . Menurut Notoatmodjo (2007) bahwa faktor
komunikasi merupakan faktor pendukung (enabling
factors) dalam memengaruhi kepatuhan perawat yaitu
berupa pemberian sosialisasi penggunaan alat pelindung
diri sesuai SOP seperti pemasangan poster atau spanduk
disetiap ruangan keperawatan yang diharapkan dengan
adanya sosialisasi tersebut maka aspek komunikasi dalam
penyampaian informasi yang terus-menerus dapat
memberikan stimulus yang positif dan intensif dalam
meningkatan kesadaran diri perawat mengenai
pentingnya penerapan budaya keselamatan di lingkungan
kerja salah satunya dengan pemberlakuan pemakaian alat
pelindung diri sesuai dengan SOP. Kesadaran diri
perawat dalam menggunakan alat pelindung diri yang
menjadi faktor pendukung (enabling factors) yang
memang tidak hanya dipengaruhi oleh faktor komunikasi
saja, tetapi masih ada beberapa faktor lain seperti
ketersediaan alat, pengawasan, dan sikap.
Hubungan faktor ketersediaan alat dengan
kepatuhan perawat dalam penggunaan alat pelindung
diri
Analisis hubungan antara faktor ketersediaan APD
diruangan dengan kepatuhan perawat dalam penggunaan
APD, menunjukkan bahwa ada sebanyak 10 (15,2%)
dengan kondisi ketersediaan APD yang lengkap
diruangan menjadi faktor yang dapat memengaruhi
kepatuhan perawat dalam penggunaan APD, sedangkan
dengan kondisi ketersediaan APD yang kurang lengkap
tetapi dengan kepatuhan yang baik dalam penggunaan
APD yaitu sebanyak 10 (15,2%). Hasil uji statistik
diperoleh nilai p = 0,003 maka dapat disimpulkan adanya
hubungan yang signifikan antara faktor ketersediaan
87
APD diruangan terhadap kepatuhan perawat dalam
penggunaan APD. Hasil analisis penelitian ini diperoleh
pula nilai OR = 6,67, artinya faktor ketersediaan APD
yang selalu tersedia di diruangan mempunyai peluang
6,67 kali memengaruhi kepatuhan penggunaan APD bila
dibandingkan dengan ketersediaan APD yang kurang
terhadap kepatuhan penggunaan APD. Menurut
penelitian yang dilakukan oleh Chrysmadani (2011),
menyatakan bahwa adanya keterkaitan antara faktor
ketersediaan alat dengan kepatuhan perawat dalam
penggunaan alat pelindung diri diruangan (P = 0,002).
Hal tersebut menunjukkan adanya peranan penting
keterlibatan pihak rumah sakit dalam menyediakan dan
menjaga selalu ketersediaan alat di setiap ruangan
keperawatan untuk mendukung keselamatan dan
keamanan bekerja bagi perawat. Jaminan ketersediaan
alat yang intensif menjadi tanggung jawab pihak rumah
sakit dalam alokasi dana dan juga pengelola operasional
rumah sakit termasuk diantaranya peran kontroling
terhadap ketersediaan alat pelindung diri bagi perawat
terhadap penggunaan alat pelindung diri pada saat
melakukan tindakan. Menurut Green (1980) dalam Lina
(2004) menyatakan bahwa terjadinya perubahan perilaku
patuh yang kurang menjadi baik dapat dipengaruhi oleh
kelengkapan sarana dan prasarana khususnya dalam
penyediaan alat pelindung diri yang diperlukan oleh
perawat saat bekerja. Penelitian yang dilakukan
sebelumnya oleh Omeh (2007), juga menjelaskan bahwa
ketersediaan alat pelindung diri oleh pihak pengelola
akan memengaruhi kepatuhan seseorang saat bekerja
dalam menggunakan alat pelindung diri. Penelitian yang
sama menurut Yuliana (2012) juga menyatakan tentang
pengaruh faktor ketersediaan alat terhadap kewaspadaan
dan kepatuhan perawat dalam menggunakan alat
pelindung diri saat berinteraksi dengan pasien.
Hubungan faktor pengawasan terhadap kepatuhan
perawat dalam penggunaan alat pelindung diri
Analisis hubungan antara faktor pengawasan
diruangan dengan kepatuhan penggunaan APD diperoleh
bahwa sebanyak 11 (16,7%) dengan pengawasan yang
baik dapat memengaruhi kepatuhan dalam penggunaan
APD, sedangkan pengawasan yang kurang tetapi dengan
kepatuhan penggunaan APD yang baik sebanyak 9
(13,6%). Adapun dari hasil uji statistik diperoleh nilai p
= 0,02 maka dapat disimpulkan adanya hubungan yang
signifikan antara faktor pengawasan terhadap kepatuhan
perawat dalam penggunaan APD di Rumah Sakit Sari
Asih Serang. Menurut penelitian sebelumnya yang
dilakukan oleh Yulita (2013), menyatakan bahwa adanya
pengaruh yang bermakna terhadap kepatuhan perawat
dalam menggunakan alat pelindung diri yang mendukung
keselamatan kerja perawat setelah dilakukan pengawasan
model reflektif interaktif. Hasil penelitian tersebut
menunjukkan bahwa faktor dilakukan pengawasan dapat
memberikan motivasi bagi perawat untuk meningkatkan
kepatuhan dalam menggunakan alat pelindung diri secara
konsisten. Fungsi pengawasan yang baik akan
mendukung terhadap kesadaran diri perawat pentingnya
menjaga keselamatan diri selama bekerja dan juga
memberikan rasa aman dan nyaman secara psikologis
tanpa adanya perasaan terpaksa maupun takut terhadap
supervisor yang menegur apabila melakukan kelalaian
dalam penggunaan alat pelindung diri sehingga akan
menjadi kebiasaan yang positif bagi perawat dan mampu
menurunkan angka kejadian kecelakaan kerja pada
perawat di rumah sakit. Pengawasan yang dilakukan
secara intensif dan konsisten terhadap pegawai yang
mengharuskan alat pelindung diri saat bekerja menjadi
salah satu faktor yang harus dipenuhi oleh setiap institusi
pekerjaan. Berdasarkan hasil penelitian Noviandry
(2013), bahwa pengawasan yang baik oleh pihak
pengelola/manajemen akan memengaruhi kepatuhan
pada pekerja dalam menggunakan alat pelindung diri.
Namun hal tersebut dimungkinkan dengan penerapan
pengawasan yang ketat termasuk juga penerapan sangsi
hukuman bagi yang tidak menggunakan alat pelindung
diri menjadikan bentuk motivasi eksternal yang mampu
meningkatkan kepatuhan tersebut. Ditambah lagi dengan
adanya kejadian kecelakaan kerja akibat kelalaian
terhadap penggunaan APD juga dapat menjadi faktor
motivasi eksternal yang mampu meningkatkan kesadaran
diri pekerja untuk lebih patuh.
Hubungan faktor sikap terhadap kepatuhan perawat
dalam penggunaan alat pelindung diri
Hasil penelitian diperoleh nilai p = 0,034 sehingga
dapat disimpulkan bahwa adanya hubungan yang
signifikan antara faktor sikap dengan kepatuhan dalam
penggunaan APD. Sesuai dengan penelitian sebelumnya
yang dilakukan oleh Putra (2012) menyatakan bahwa
kepatuhan dalam penggunaan alat pelindung diri dapat
dipengaruhi oleh faktor sikap dari individu. Menurut
teori perilaku Bloom dalam Notoatmodjo (2003) bahwa
faktor yang ada dalam diri individu termasuk diantaranya
adalah sikap. Sikap responden yang cenderung seimbang
antara sikap positif dan negatif dari hasil penelitian
berpengaruh pada perilaku patuh indivdu dalam
penggunaan APD. Berdasarkan teori sikap yang
menjelaskan bahwa sikap individu merupakan dari
terwujudnya tindakan atau sikap individu (Dayakisni &
Hudaniah, 2003). Banyak faktor yang dapat
memengaruhi responden menjadi sikap yang negatif
terhadap alat pelindung diri. Hasil penelitian yang telah
dilakukan menunjukkan bahwa responden merasa
terbatasi interaksinya dengan pasien ketika menggunakan
alat pelindung diri. Beberapa responden menyatakan saat
menggunakan sarung tangan dan masker adanya perasaan
tidak nyaman dan kesulitan melakukan tindakan kepada
pasien. Pernyataan tersebut sesuai dengan penelitian
Kotwal (2010) yang menyatakan bahwa 68 % perawat
tidak patuh menjalankan universal precaution termasuk
juga dalam penggunaan alat pelindung diri. Selain itu,
rasa takut dan cemas dapat memengaruhi individu
menjadi bersikap negatif terhadap penggunaan APD.
Timbulnya perasaan takut dan cemas pada responden
88
saat ingin berinteraksi dengan pasien yang mudah
menularkan penyakit dapat memengaruhi sikapnya yang
menyebabkan adanya penolakan dalam menggunakan
APD dan meragukan fungsinya dalam menjaga
kontaminasi penyakit. Menurut Earl (2010) dalam
penelitiannya menjelaskan bahwa responden merasa
kurang percaya diri untuk menggunakan alat pelindung
diri sebelum berinteraksi dengan pasien HIV yang
disebabkan karena rasa takut tertular meskipun telah
menggunakan APD sehingga memilih untuk bersikap
negatif terhadap penggunaan APD.
SIMPULAN
Berdasarkan kerangka konsep penelitian, hasil penelitian
dan analisa data serta pembahasan yang mengacu pada
tujuan penelitian ini, maka dapat disimpulkan sebagai
berikut :
1. Adanya hubungan antara faktor komunikasi dengan
kepatuhan perawat dalam penggunaan alat
pelindung diri (APD) seperti sarung tangan dan
masker saat melakukan tindakan keperawatan di
Rumah Sakit Sari Asih Serang Banten dengan nilai
p = 0,011 (p < 0,05) dan OR = 4,8.
2. Adanya hubungan antara faktor ketersediaan alat
dengan kepatuhan perawat dalam penggunaan alat
pelindung diri (APD) seperti sarung tangan dan
masker saat melakukan tindakan keperawatan di
Rumah Sakit Sari Asih Serang Banten dengan nilai
p = 0,003 (p < 0,05) dan OR = 6,67.
3. Adanya hubungan antara faktor pengawasan dengan
kepatuhan perawat dalam penggunaan alat
pelindung diri (APD) seperti sarung tangan dan
masker saat melakukan tindakan keperawatan di
Rumah Sakit Sari Asih Serang Banten dengan nilai
p = 0,02 (p < 0,05) dan OR = 4,40.
4. Adanya hubungan antara faktor sikap dengan
kepatuhan perawat dalam penggunaan alat
pelindung diri (APD) seperti sarung tangan dan
masker saat melakukan tindakan keperawatan di
Rumah Sakit Sari Asih Serang Banten dengan nilai
p = 0,034 (p < 0,05) dan OR = 4,42
SARAN
Berdasarkan hasil penelitian bahwa target kepatuhan
perawat dalam penggunaan alat pelindung diri (APD)
seperti sarung tangan dan masker saat melakukan
tindakan keperawatan kepada pasien di Rumah Sakit Sari
Asih Serang belum maksimal atau sesuai target. Untuk
itu, perlu adanya komitmen antara pihak pengelola
keperawatan dan pelaksana keperawatan sebagai langkah
tindak lanjut dari hasil penelitian ini seperti upaya
preventif dan promotif, controlling, reward and
punishment penerapan program universal precaution
khususnya bagi tenaga keperawatan di beberapa ruangan
perawatan dan bentuk penerapan kompetensi keilmuan
dalam bidang keperawatan dan peningkatan
profesionalisme.
DAFTAR PUSTAKA
Arianto. 2010. Faktor yang berhubungan dengan
penggunaan alat pelindung diri. UIN Syarif
Hidayatullah : Jakarta
Chrysmadani, E.P., 2011. Analisis Faktor Yang
Berhubungan dengan Kepatuhan Perawat Dalam
Penggunaan Alat Pelindung Diri Dasar
(Handscoon, dan Masker) Di Rumah Sakit Graha
Husada Gresik. Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas
Gresik.
Dayakisni and Hudaniah. (2003). Psikologi Sosial.
Universitas Muhammadiyah Malang.
Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan. (2010). Pedoman
Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di
Pelayanan Kesehatan. Depkes RI. Jakarta.
Earl, Catherine. E. (2004). Thai Nursing Students
Knowledge and Health Beliefs about AIDS and
The Use of Universal Precaution. AAOHN
Journal; Vol. 58. No. 8.
Jamsostek. 2011. Kasus Kecelakaan Kerja Tahun 2011.
(http://jamsostek.co.id/content_file/ar_jamsostek
_lores_8812_pdf). Diakses pada tanggal 27
November 2013.
Kirkland, Katherine Haves. 2011. Nurses And Standard
Universal Precautions Analysis of Barriers
Affecting Strict Compliance. Journal The Faculty
of School of Public Health And Health Services
The George Washington. 58(6).1073-1080.
Kotwal, A (2010). Health Care Worker and Universal
Precaution : Perceptions and Determinants of
Non-complinace. Indian Journal of Community
Medicine. Oct 2010; Vol.35; ProQuest
Lina, M. 2004. Gambaran Perilaku Pekerja terhadap
Penggunaan Alat Pelindung Diri Di Workshop
Divisi A & C PT. Siemens Indonesia Jakart.
FKM UI. Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku
Kesehatan. Jakarta: Rhineka Cipta.
89
Notoatmodjo, S. 2007. Ilmu Perilaku dan Kesehatan.
Jakarta : EGC.
Omeh. 2007. Tinjauan Faktor-Faktor yang Berpengaruh
terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri Di
Unit Kerja Laundry Rumah Sakit Umum Daerah
Pasar Rebo. FKM UI. Jakarta.
Purwanto, B. Y. 2009. Analisis Faktor-Faktor yang
Memengaruhi Perilaku Penggunaan Alat
Pelindung Diri pada Pekerja Las di Jalan Raya
Kelapa Dua Tangerang. FKM-UI. Depok.
Putra, M. U. K. 2012. Hubungan Tingkat Pengetahuan
dan Sikap dengan Perilaku Penggunaan Alat
Pelindung Diri pada Mahasiswa Profesi
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia. FIK-UI. Depok.
Ramdayana. 2009. Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Tingkat Kepatuhan Perawat Terhadap
Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Marinir
Cilandak. Jakarta Selatan. UPN Veteran Jakarta.
Rohani dan Setio. 2010. Penggunaan alat pelindung diri.
Universitas Diponogoro : Semarang
Sari, R.Y., Suprapti, E., Solechan, A., 2014. Pengaruh
Sosialisasi SOP APD dengan Perilaku Perawat
dalam Penggunaan APD (Handscoon, masker,
gown) Di RSUD Dr. H. Soewondo. Jurnal
Keperawatan dan Kebidanan (JIKK). Akademi
Keperawatan Kesdam Semarang.
Syaaf, F. M. 2008. Analisis Perilaku Beresiko pada
Pekerja Unit Usaha Las Sector Informal di Kota
X. FKM-UI. Depok.
Yulita, Y. 2013. Pengaruh Supevisi Model Reflektif
Interaktif terhadap Perilaku Keselamatan
Perawat pada Bahaya Agen Biologik di RSUD
Provinsi Kepulauan Riau Tanjung Uban.
Yuliana, C. 2013. Kepatuhan Perawat terhadap
Kewaspadaan Standar di RSKO Jakarta. Uban.
Fakultas Kesehatan Masyarakat Departemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Universitas
Indonesia. Jakarta.