Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Pengendalian Tuberkulosis dengan Pendekatan

Sistem di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada
Tahun 2020

Oleh
Sisilia Sintia Dewi
112018194

Program Studi Pendidikan Dokter

Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Kristen Krida Wacana
Jakarta, 2021

i
 Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Pengendalian Tuberkulosis dengan Pendekatan

Sistem di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada
Tahun 2020

Oleh
Sisilia Sintia Dewi
112018194

Program Studi Pendidikan Dokter

Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Kristen Krida Wacana
Jakarta, 2021

ii
 Evaluasi Program Pengendalian Tuberkulosis dengan Pendekatan
Sistem di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada
Tahun 2020

Lembar Persetujuan
Disetujui 2021

Pembimbing

(Dr.dr. Djap Hadi Susanto, Mkes)

Penguji Penguji

(Dr. dr. A. Aris Susanto, MS, Sp. Ok) (dr. Melda Suryana, M. Epid.)

iii
 Kata Pengantar
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
rahmat dan karunia-Nya, saya dapat menyelesaikan evaluasi program ini. Evaluasi
program ini dilaksanakan dalam rangka menjalankan Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Kristen
Krida Wacana. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi program pengendalian
tuberkulosis di puskesmas kecamatan palmerah pada tahun 2020. Akhir kata, saya
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas bimbingan yang telah
diberikan dalam penyelesaian penelitian ini kepada:

1. Dr.dr. Djap Hadi Susanto, MKes.

2. Dr. dr. A. Aris Susanto, MS, Sp. Ok
3. dr. Melda Suryana, M. Epid.
4. dr. Ernawaty Tamba, MKM
5. dr. Diana L. Tumilisar.
6. Prof Dr. dr. Rachmadi P, SKM
7. dr. E. Irwandy Tirtawidjaja.
8. dr. Julianti Sutanto, MKes.
9. Kepala Puskesmas Kecamatan Palmerah.
10. Seluruh responden serta semua pihak yang ikut memberikan dukungan
dan bantuan sehingga evaluasi program ini dapat diselesaikan dengan
baik.

Saya menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam evaluasi program ini,
oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga di
masa mendatang dapat ditingkatkan lebih baik lagi.

Jakarta, 2021

Penyusun

iv
 Evaluasi Program Pengendalian Tuberkulosis dengan Pendekatan Sistem di
Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada Tahun 2020

Sisilia Sintia Dewi

Sisilia.2015fk184@civitas.ukrida.ac.id

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Abstrak

(ix+ halaman:45; bagan:2; tabel:11; lampiran:4)

Tuberkulosis atau TB merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri
Mycobacterium Tuberculosis. Penyakit TB dapat ditularkan melalui droplet atau
percikapan dahak pada saat penderita TB batuk, bersin atau berbicara. Menurut Profil
Kesehatan Indonesia pada tahun 2019 jumlah kasus tuberkulosis yang ditemukan
sebanyak 543.874 kasus. Di DKI Jakarta jumlah pengindap penyakit TBC pada tahun
2018 sebanyak 32.570 atau sekitar 0,3% dari total penduduk di DKI Jakarta. Kasus
tuberkulosis yang ditemukan tertinggi di wilayah Jakarta Timur sebanyak 11.537 jiwa
dan Jakarta Barat sebanyak 8.158 jiwa. Evaluasi program pengendalian tuberkulosis
di Puskesamas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020 dilakukan dengan
membandingkan data cakupan program dengan tolok ukur yang ditetapkan
menggunakan pendekatan sistem. Pada evaluasi program ini didapatkan dua masalah,
yaitu angka penemuan kasus tuberkulosis mencapai 48% dari target 100% sehingga
didapatkan besaran masalah 52% dan angka keberhasilan pengobatan tuberkulosis
mencapai 68% dari target 90% sehingga didapatkan besaran masalah 24%. Dengan
temuan ini, diharapkan adanya masukan data dari evaluasi program ini dan terjadi
peningkatan terhadap cakupan program pengendalian tuberkulosis khusus angka
penemuan kasus dan angka keberhasilan pengobatan pada periode berikutnya.
Kata Kunci: evaluasi program, sistem, pengendalian tuberkulosis.

v
 Evaluation of the Tuberculosis Control Program with a System Approach in the
Work Area of the Palmerah District Health Center for Year 2020

Sisilia Sintia Dewi

Sisilia.2015fk184@civitas.ukrida.ac.id

Faculty of Medicine and Health of Kristen Krida Wacana University

(ix + pages: 45; chart: 2; table: 11; appendix: 4)

Tuberculosis or TB is an infectious disease caused by the bacteria Mycobacterium
Tuberculosis. TB disease can be transmitted through droplets or sputter when a TB
sufferer coughs, sneezes or talks. According to the Indonesian Health Profile in 2019
the number of tuberculosis cases found was 543,874 cases. In DKI Jakarta, the
number of people with TB disease in 2018 was 32,570 or around 0.3% of the total
population in DKI Jakarta. The highest number of tuberculosis cases found was in
East Jakarta with 11,537 people and West Jakarta with 8,158 people. Evaluation of
the tuberculosis control program at Puskesamas Palmerah District in 2020 was
carried out by comparing program coverage data with benchmarks set using a
systems approach. In evaluating this program, there were two problems, namely the
tuberculosis case detection rate reached 48% of the 100% target so that the problem
size was 52% and the tuberculosis treatment success rate reached 68% of the 90%
target so that the problem magnitude was 24%. With these findings, it is hoped that
there will be data input from the evaluation of this program and there will be an
increase in the coverage of the tuberculosis control program, especially case finding
rates and treatment success rates in the next period.
Keywords: evaluation of programs, systems, control of tuberculosis.

vi
 DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan.........................................................................................iii

Kata Pengantar................................................................................................iv

Abstrak............................................................................................................v

Daftar Isi..........................................................................................................vii

Bab I Pendahuluan........................................................................................1

1.1 Latar Belakang......................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah.................................................................................2
1.3 Tujuan...................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum...........................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus..........................................................................2
1.4 Manfaat.................................................................................................3
1.4.1 Bagi Evaluator..........................................................................3
1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi..............................................................4
1.4.3 Bagi Puskesmas Kecamatan Palmerah.....................................4
1.4.4 Bagi Mayarakat.........................................................................4
1.5 Sasaran..................................................................................................4

Bab II Materi dan Metode............................................................................5

2.1 Materi....................................................................................................5

2.2 Metode..................................................................................................5

Bab III Kerangka Teori................................................................................6

3.1 Kerangka Teori.....................................................................................6

3.2 Tolok Ukur............................................................................................6

Bab IV Penyajian Data.................................................................................8

vii
 4.1 Sumber Data..........................................................................................8

4.2 Data Umum...........................................................................................8

4.2.1 Data Geografis.............................................................................8

4.2.2 Data Demografis..........................................................................9

4.3 Data Khusus..........................................................................................9

4.3.1 Masukan (Input)...........................................................................9

4.3.2 Proses..........................................................................................19

4.3.3 Keluaran (Output).......................................................................24

4.3.4 Lingkungan.................................................................................31

4.3.5 Umpan Balik...............................................................................32

4.3.6 Dampak......................................................................................32

Bab V Pembahasan Masalah......................................................................33

5.1 Masalah menurut variabel keluaran....................................................33

5.2 Masalah menurut variabel masukan....................................................34

5.3 Masalah menurut variabel proses........................................................34

5.4 Masalah menurut variabel lingkungan................................................35

Bab VI Perumusan Masalah.......................................................................37

6.1 Masalah Keluaran................................................................................37

6.2 Masalah Masukan................................................................................37

6.3 Masalah Proses....................................................................................37

6.4 Masalah Lingkungan...........................................................................37

Bab VII Prioritas Masalah..........................................................................39

viii
 7.1 Prioritas Masalah...............................................................................39

Bab VIII Penyelesaian Masalah................................................................40

8.1 Masalah Pertama................................................................................40

8.2 Masalah Kedua...................................................................................41

Bab IX Kesimpulan dan Saran.................................................................42

9.1 Kesimpulan........................................................................................42

9.2 Saran..................................................................................................42

Daftar Pustaka..............................................................................................43

Lampiran......................................................................................................44

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis atau TB merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh
bakteri Mycobacterium Tuberculosis. Kuman tuberkulosis menyerang paru-paru dan
berbagai organ tubuh lainnya seperti kelenjar getah bening, selaput otak, usus dan
organ lainnya. Penyakit TB dapat ditularkan melalui droplet atau percikapan dahak
pada saat penderita TB batuk, bersin atau berbicara. Gejala utama tuberkulosis adalah
batuk berdahak maupun tidak berdahak selama dua minggu atau lebih, dengan gejala
lainnya seperti batuk disertai darah, sesak nafas, berkeringat pada malam hari tanpa
sebab, penurunan berat badan dan lain-lain.1-3
Tuberkulosis masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di
dunia dan merupakan penyakit menular yang menjadi penyebab utama buruknya
kesehatan walaupun upaya penanggulangan TB telah dilaksanakan di banyak negara.
Menurut laporan WHO tahun 2020, diperkirakan terdapat 10 juta kasus TB pada
tahun 2019. Terdapat 1,2 juta kasus kematian TB dan 208.000 kasus kematian TB-
HIV ditahun yang sama. WHO juga melaporkan, Indonesia sebagai salah satu negara
dengan beban tertinggi akibat tuberkulosis selain India, China, Phillipina, Pakistan,
Nigeria, Bangladesh dan Afrika Selatan. Menurut laporan WHO 2020, diperkirakan
terdapat 845.000 kasus TB di Indonesia pada tahun 2019 dimana 19.000 diantaranya
TB dengan HIV positif. Dari 96.700 kasus TB yang meninggal 4.700 kasus
diantaranya dengan HIV positif.4
Menurut Profil Kesehatan Indonesia pada tahun 2019 jumlah kasus
tuberkulosis yang ditemukan sebanyak 543.874 kasus. Jumlah kasus tuberkulosis
pada laki-laki lebih tinggi 1,4x dibandingkan perempuan. Di DKI Jakarta jumlah
pengindap penyakit TBC pada tahun 2018 sebanyak 32.570 atau sekitar 0,3% dari
total penduduk di DKI Jakarta. Kasus tuberkulosis yang ditemukan tertinggi di
wilayah Jakarta Timur sebanyak 11.537 jiwa dan Jakarta Barat sebanyak 8.158 jiwa.

1
Hal ini perlu perhatian khusus karena dapat menjadi faktor risiko pemberat kasus
COVID-19 di masa pandemi ini.5-6
Permenkes Nomor 67 Tahun 2016 tentang penanggulan tuberkulosis
menerangkan bahwa penanggulangan TB adalah segala upaya kesehatan yang
mengutamakan aspek promotif dan preventif tanpa mengabaikan aspek kuratif dan
rehabilitatif yang ditujukan untuk melindungi kesehatan masyarakat, menurunkan
kesehatan masyarakat, menurunkan angka kesakitan, kecatatan atau kematian,
memutuskan penularan, mencegah resistensi obat dan mengurangi dampak negatif
yang ditimbulkan akibat tuberkulosis.7
1.2 Rumusan Masalah
1. Laporan WHO tahun 2020, pada tahun 2019 diperkirakan terdapat 10 juta
kasus TB dengan 1,2 juta kasus kematian TB dan 208.000 kasus kematian
TB-HIV ditahun yang sama.
2. Laporan WHO 2020, diperkirakan terdapat 845.000 kasus TB di Indonesia
pada tahun 2019 dimana 19.000 diantaranya TB dengan HIV positif.
3. Pada tahun 2019 Profil Kesehatan Indonesia melaporkan jumlah kasus
tuberkulosis yang ditemukan sebanyak 543.874 kasus.
4. Pada tahun 2018 Dinas Kesehatan DKI Jakarta melaporkan jumlah
pengindap penyakit TB sebanyak 32.570 atau sekitar 0,3% dari total
penduduk di DKI Jakarta. Kasus tuberkulosis yang ditemukan tertinggi di
wilayah Jakarta Timur sebanyak 11.537 jiwa dan Jakarta Barat sebanyak
8.158 jiwa.

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui masalah, penyebab masalah dan penyelesaian masalah pada
program pengendalian TB di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada
Tahun 2020 dengan pendekatan sistem.

2
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Diketahui cakupan setiap orang terduga TB yang mendapatkan pelayanan
sesuai standar di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun
2020.
2. Diketahui cakupan angka penemuan kasus TB (Case Detection Rate =
CDR) di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
3. Diketahui cakupan penderita TB yang mendapatkan pengobatan sesuai
standar di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
4. Diketahui cakupan penderita TB yang diawasi PMO di wilayah
Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
5. Diketahui cakupan angka keberhasilan pengobatan TB (SR = Success
Rate) di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.

6. Diketahui cakupan penemuan kasus resistensi obat di wilayah Puskesmas

Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
7. Diketahui cakupan pasien TB yang mengetahui status HIV di wilayah
Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
8. Diketahui cakupan proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB di
wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
9. Diketahui cakupan penyuluhan mengenai TB di wilayah Puskesmas
Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
10. Diketahui cakupan pelatihan dan pembinaan mengenai TB di wilayah
Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
11. Diketahui cakupan investigasi kontak TB di wilayah Puskesmas
Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
12. Diketahuinya cakupan kunjungan rumsh penderita TB di wilayah
Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
13. Diketahui cakupan pencatatan dan pelaporan TB di wilayah Puskesmas
Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.

3
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Evaluator
1. Menerapkan ilmu pengetahuan yang diperoleh selama duduk dibangku
perkuliahan.
2. Mendapatkan pengalaman dan pengetahuan tentang evaluasi program
pengendalian TB di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah.
3. Mengetahui kendala-kendala yang dihadapi dalam menjalankan program
Puskesmas dan mengembangkan kemampuan berpikir kritis.

1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi

1. Mewujudkan FKIK UKRIDA sebagai masyarakat ilmiah dalam peran
sertanya di bidang Kesehatan masyarakat.
2. Mewujudkan FKIK UKRIDA sebagai universitas yang menghasilkan
dokter yang berkualitas dan memiliki kepedulian terhadap kesehatan
masyarakat.
1.4.3 Bagi Puskesmas
1. Mengetahui masalah yang timbul dalam program pengendalian TB
sehingga menjadi masukan bagi Puskesmas Kecamatan Palmerah yang
berupa hasil evaluasi program dan beberapa saran sederhana untuk
pencapaian keberhasilan program kerja Puskesmas.

1.4.4 Bagi Masyarakat

1. Menambah pengetahuan dan informasi bagi masyarakat sehingga
diharapkan dapat memutuskan rantai penularan TB.
2. Meningkatkan peran masyarakat sebagai kader untuk meningkatkan
program-program pengendalian TB.
1.5 Sasaran
Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.

4
5
 BAB II

MATERI DAN METODE

2.1 Materi

Materi yang dievaluasi dalam program ini berupa laporan hasil kegiatan
puskesmas mengenai Program Penanggulangan dan Pengendalian Tuberkulosis
(P2TB) di Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020, yang terdiri dari:

1. Penemuan orang terduga tuberkulosis yang mendapatkan pelayanan

standar.
2. Penegakan diagnosis melalui mikroskopis bermutu.
3. Pengobatan tuberkulosis dengan pengobatan standar.
4. Pengawas langsung minum obat.
5. Keberhasilan pengobatan tuberkulosis.
6. Kasus TB resistensi obat.
7. Kasus tuberkulosis dengan HIV.
8. Kasus TB anak.
9. Penyuluhan mengenai TB.
10. Pembinaan dan evaluasi kader kesehatan.
11. Pencatatan dan pelaporan.

2.2 Metode

Metode yang digunakan untuk evaluasi program adalah metode pendekatan

sistem yang dilakukan mulai dari pengumpulan data, pengelompokan data,
pengolahan data, dan analisis data, sehingga dapat digunakan untuk menjawab
permasalahan pelaksanaan program penanggulangan dan pengendalian penyakit
Tuberkulosis di Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020 dengan cara
memandingkan cakupan hasil program terhadap tolak ukur yang ditetapkan,
menemukan penyebab masalah dan memberikan saran sebagai pemecahan masalah.

6
 BAB III

KERANGKA TEORI

3.1 Kerangka Teori

Bagan 1. Elemen Sistem

Bagan di atas menerangkan sistem adalah gabungan dari elemen-elemen yang
saling dihubungkan oleh suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai satu
kesatuan organisasi dalam upaya menghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan.
Terdapat enam kelompok bagian atau elemen, yaitu:

1. Masukan (input)
Masukan adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan
yang diperlukan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut. Terdiri dari tenaga (man),
dana operasional (money), sarana (material), metode (method), jangka waktu
pelaksanaan (minute), mesin atau peralatan yang digunakan (machine), sasaran
masyarakat yang menjadi target program (market) dan informasi (information).

2. Proses (process)
Proses adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan
berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang direncanakan. Mulai dari

7
perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), pelaksanaan (actuating) dan
pemantauan (controlling).

3. Keluaran (output)
Keluaran adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan langsung dari
berlangsungnya proses dalam sistem atau hasil langsung (keluaran) suatu sistem.

4. Lingkungan (environment)
Lingkungan adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh sistem tetapi
mempunyai pengaruh besar terhadap sistem. Terbagi atas dua, lingkungan fisik dan
non fisik.

5. Umpan balik (feedback)

Umpan balik adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan keluaran dari
sistem dan sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut, berupa pencatatan dan
pelaporan yang lengkap, monitoring dan rapat bulanan.
6. Dampak (impact)
Dampak merupakan akibat yang dihasilkan oleh keluaran suatu sistem.

3.2 Tolok Ukur

Tolok ukur merupakan nilai acuan atau standar yang telah ditetapkan dan
digunakan sebagai target yang harus dicapai pada tiap-tiap variabel sistem yang
meliputi masukan, proses, keluaran, lingkungan dan umpan balik pada Program
Pengendalian Tuberkulosis di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun
2020.

8
 BAB IV

PENYAJIAN DATA

4.1 Sumber Data

Sumber data dalam evaluasi ini berasal dari data sekunder berupa:

1. Data geografi dan demografi di wilayah Kecamatan Palmerah 2020.

2. Laporan registrasi orang terduga TB di wilayah Puskesmas Kecamatan
Palmerah pada tahun 2020
3. Laporan registrasi pasien TB di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah
pada tahun 2020.
4. Laporan hasil pemeriksaan bakteriologis pasien TB di wilayah
Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
5. Laporan kesembuhan pasien TB di wilayah Puskesmas Kecamatan
Palmerah pada tahun 2020.
6. Laporan pasien TB-HIV di wilayah Puskesmas Palmerah pada tahun
2020.
7. Penilaian Kinerja Puskesmas di Puskesmas Kecamatan Palmerah tahun
2020.

4.2 Data Umum

4.2.1 Data Geografi

Puskesmas Kecamatan Palmerah terletak di Jalan Palmerah Barat No.120,

RT.6/RW.14, Palmerah, Kecamatan Palmerah, Kota Jakarta Barat, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta 12210. Luas wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah yang
terletak di wilayah Jakarta Barat ini memiliki luas wilayah 750,59 ha yang terdiri dari
6 kelurahan, 61 RW dan 711 RT. Wilayah ini memiliki batas-batas wilayah sebagai
berikut:

a. Sebelah Utara : Kecamatan Grogol Petamburan

b. Sebelah Selatan : Kecamatan Kebayoran Lama

9
 c. Sebelah Barat : Kecamatan Kebon Jeruk
d. Sebelah Timur : Kecamatan Tanah Abang

Secara administrasi wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah mempunyai

wilayah kerja 6 kelurahan, terdiri dari 711 RT dan 61 RW. Keenam Kelurahan
tersebut adalah kelurahan Palmerah, keluruhan Kemanggisan, kelurahan Slipi,
kelurahan Kota Bambu Utara, keluruhan Kota Bambu Selatan, dan kelurahan Jati
Pulo.

4.2.2 Data Demografi

Jumlah penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Palmerah

pada Tahun 2020 adalah 207.114 jiwa dengan proporsi jumlah penduduk laki-laki
sebanyak 105.877 jiwa dan proporsi jumlah penduduk perempuan sebanyak 101.237
jiwa dan total 72.722 KK. Dari jumlah sarana kesehatan yang ada di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Palmerah ada 9 puskesmas kelurahan, 5 tempat klinik praktek
umum, 30 tempat praktek dokter gigi, 17 tempat praktek dokter mandiri, 6 apotek dan
bidan praktek mandiri ada 3 tempat. Sarana Pendidikan Jumlah sarana pendidikan TK
yang ada di Wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah ada 52 buah. Jumlah sarana
pendidikan SD dan Madrasah Ibtidaiyah yang ada di Wilayah Puskesmas Kecamatan
Palmerah ada 49 buah. Jumlah sarana pendidikan SMP yang ada di Wilayah
Puskesmas Kecamatan Palmerah ada 18 buah. Jumlah sarana pendidikan SMA yang
ada di Wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah ada 12 buah.

4.3 Data Khusus

4.3.1 Masukan (Input)

4.3.1.1 Tenaga (Man)

Tenaga dalam program pengendalian tuberkulosis Puskesmas Palmerah terdiri

dari:

Penanggung Jawab P2TB : 1 Orang

10
 Dokter Pelayanan : 1 Orang

Perawat : 1 Orang

Petugas Pencatatan dan Pelaporan : 1 Orang

Petugas Laboratorium : 1 Orang

Petugas Apotik : 1 Orang

Petugas Pengawas Minum Obat : Keluarga Pasien

Kader TB PKL Jati Pulo 1 : 1 Orang

Kader TB PKL Jati Pulo 2 : 2 Orang

Kader TB PKL Kemanggisan : 2 Orang

Kader TB PKL Kota Bambu Selatan : 2 Orang

Kader TB PKL Kota Bambu Utara : 2 orang

Kader TB PKL Palmerah 1 : 1 Orang

Kader TB PKL Palmerah 2 : 3 Orang

Kader TB PKL Slipi 1 : 1 Orang

Kader TB PKL Slipi 2 : 1 Orang

4.3.1.2 Dana (Money)

a) Dana APBD : Ada
b) Bantuan Operasional Kesehatan : Ada
4.3.1.3 Sarana (Material)
a) Medis
 Tensimeter digital : Ada
 Termometer digital : Ada
 Timbangan digital : Ada
 Oksimeter digital : Ada

11
  Stateskop : Ada
 Microtoise : Ada
 Spuit : Ada
 Handscoon : Ada
 Alcohol swab : Ada
 Bed : Ada
 Kits emergency : Ada
 Film viewer : Ada
 Tabung oksigen dan regulator : Ada
 Obat OAT : Ada
 Pot dahak : Ada
 Mikroskop : Ada
 Reagen Ziehl Neelsen : Ada
 TCM kits : Tidak ada
b) Non medis
 Ruang pemeriksaan dan tindakan
 Kursi, meja, lemari besi dan wastafel
 Komputer, telefon dan mesin cetak
 Papan nama pelayanan dan nama petugas pelaksana kegiatan
 Barang cetakan seperti buku pedoman, buku panduan, buku
petunjuk teknis, leflet, brosur, poster, lembar balik dan stiker
 Ruang laboratorium
 Pojok dahak
 Ruang pengambilan dan penyimpanan obat
 Status pasien
 Formulir pencatatan P2TB: Kartu pengobatan pasien TB (TB01);
Kartu identitas pasien TB (TB02); Buku registrasi pasien TB
(TB03); Formulir pemeriksaan dahak (TB05); Daftar suspek yang

12
 diperiksa dahak (TB06); Formulir rujukan atau pindah pasien TB
(TB09); Formulir hasil akhir pengobatan pasien pindahan (TB10);
Formulir kunjungan rumah pasien TB RO; Formulir kunjungan
pasien terduga TB RO.
4.3.1.4 Metode (Method)
1) Penemuan orang terduga tuberkulosis
Penemuan pasien untuk mendapatkan pasien TB melalui serangkaian
kegiatan mulai dari penjaringan terhadap terduga pasien TB, pemeriksaan
fisik dan laboratorium, menentukan diagnosis, menentukan klasifikasi
penyakit serta tipe pasien TB, sehingga dapat dilakukan pengobatan agar
sembuh. Strategi penemuan pasien TB dapat dilakukan secara pasif, intensif,
aktif dan masif. Penemuan pasien TB dilakukan secara pasif intensif di
fasilitas kesehatan dengan jejaring layanan TB dan kolaborasi layanan.
Penemuan pasien TB secara aktif dan atau masif berbasis keluarga dan
masyarakat, dapat dibantu oleh kader dari posyandu, pos TB desa, tokoh
masyarakat dan tokoh agama. Kegiatan berupa investigasi kontak pada paling
sedikit 10 - 15 orang kontak erat dengan pasien TB. Pada kelompok khusus
rentan atau berisiko tinggi: HIV, DM, malnutrisi. Penemuan di lingkungan
berisiko dan tempat khusus: lapas/rutan, tempat kerja, asrama, pondok
pesantren, panti jompo, dan tempat penampungan pengungsi serta daerah
kumuh.
2) Penegakan Diagnosis Tuberkulosis

Penegakan diagnosis diambil berdasarkan hasil pemeriksaan

penunjang berupa pemeriksaan dahak, pemeriksaan radiologi dan uji
tuberkulin pada TB paru anak. Pemeriksaan bakteriologis dapat dilakukan
dengan cara menggunakan pemeriksaan dahak mikroskopis langsung. Dahak
dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang berurutan yaitu berupa dahak
Sewaktu dan Pagi. Pada pasien dengan gejala TB tetapi hasil pemeriksaan
dahak negatif, dilakukan pemeriksaan rontgen dada untuk menunjang

13
pemeriksaan sebelumnya. Pada pasien terduga TB anak dilakukan uji
tuberkulin (Mantoux test) untuk melengkapi skoring TB pada anak.

3) Pengobatan Tuberkulosis

Pengobatan TB harus selalu meliputi pengobatan tahap awal dan tahap

lanjutan. Tahap awal adalah pengobatan yang diberikan setiap hari. Panduan
pengobatan pada tahap ini adalah dimaksudkan untuk secara efektif
menurunkan jumlah kuman yang ada dalam tubuh pasien dan meminimalisir
pengaruh dari kecil kuman yang mungkin sudah resisten sejak sebelum
mendapatkan pengobatan. Pengobatan tahap awal pada semua pasien baru dan
diberikan selama 2 bulan. Daya penularan sudah menurun setelah pengobatan
selama 2 minggu. Pada tahap lanjutan selama 4 bulan merupakan tahap yang
penting untuk membunuh sisa-sisa kuman yang masih ada dalam tubuh
khususnya kuman persisten sehingga pasien dapat sembuh dan mencegah
terjadinya kekambuhan. Panduan OAT yang digunakan di Indonesia adalah:

a. Kategori 1: 2(HRZE)/4(HR)3
Panduan OAT ini diberikan untuk pasien baru:
- Pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis
- Pasien TB paru terdiagnosis klinis
- Pasien TB ekstra paru
b. Kategori 2: 2(HRZE)S/(HRZE)/5H(HR)3E3
Panduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang
pernah diobati sebelumnya (pengobatan ulang):
- Pasien kambuh
- Pasien gagal pada pengobatan dengan panduan OAT
kategori 1 sebelumnya
- Pasien yang diobati kembali setelah putus berobat (lost
of follow-up)
c. Kategori anak: 2(HRZ)/4(HR) atau 2HRZA(S)/4-10HR
d. Sementara itu pada TB resisten obat di Indonesia diberikan

14
 OAT lini kedua, yaitu kanamisin, kapreomisin,
levofloksasin, etionamide, sikloserin, moksifloksasin dan
PAS, serta OAT lini pertama, pirazinamid dan etambutol.

4) Pengendalian Pengobatan di Bawah Pengawas Minum Obat (PMO).

Pengawas Minum Obat (PMO) adalah seseorang yang dikenal,

dipercayai dan disetujui oleh petugas kesehatan maupun pasien, selain itu
harus disegani dan dihormati oleh pasien. PMO dapat berasal dari petugas
kesehatan, kader kesehatan ataupun anggota keluarga, dengan tugas
mengawasi pasien TB agar menelan obat secara teratur sampai selesai
pengobatan, memberi dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur,
mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada waktu yang telah
ditentukan. Informasi yang perlu dipahami oleh PMO dan harus disampaikan
ke pasien dan keluarganya adalah bahwa TB disebabkan oleh kuman bukan
keturunan atau kutukan, TB dapat disembuhkan dengan berobat teratur, cara
penularan, gejala dan cara pencegahan TB, cara pemberian pengobatan
pasien, pentingnya pengawasan supaya pasien berobat secara teratur,
kemungkinan terjadi efek samping obat dan perlunya segera meminta
pertolongan ke fasyankes.
5) Follow Up Pengobatan Tuberkulosis.

Pemantauan kemajuan dan hasil pengobatan pada orang dewasa

dilaksanakan dengan pemeriksaan dahak ulang secara mikroskopis.
Pemeriksaaan dahak secara mikroskopis lebih baik dibandingkan dengan
pemeriksaan radiologis dalam memantau kemajuan pengobatan karena tidak
spesifik untuk TB. Untuk memantau kemajuan pengobatan dilakukan
pemeriksaan dua uji dahak (sewaktu dan pagi). Hasil pemeriksaan dinyatakan
negatif bila ke 2 uji dahak tersebut negatif. Bila salah satu uji positif atau
keduanya positif, hasil pemeriksaan ulang dahak tersebut dinyatakan positif.
Hasil dari pemeriksaan mikroskopis semua pasien sebelum pengobatan harus
dicatat. Pemeriksaan ulang dahak pasien TB BTA positif merupakan suatu

15
cara terpenting untuk menilai hasil kemajuan pengobatan. Setelah pengobatan
tahap awal, tanpa memperhatikan hasil pemeriksaan ulang dahak apakah
masih tetap BTA positif atau sudah menjadi BTA negatif, pasien harus
memulaikan pengobatan tahap lanjutan. Pada semua pasien TB BTA positif,
pemeriksaan ulang dahak dilanjutkan kembali pada bulan ke 5. Apabila
hasilnya negatif, pengobatan dilanjutkan hingga seluruh dosis pengobatan
selesai dan dilakukan pemeriksaan ulang kembali pada akhir pengobatan.

 Apabila hasil pemeriksaan pada akhir tahap awal negatif

pada pasien baru atau pengobatan ulang segera diberikan
dosis pengobatan tahap lanjutan. Selanjutnya lakukan
pemeriksaan pada bulan ke 5 dan akhir pengobatan.
 Apabila hasil pemeriksaan pada akhir tahap awal positif
pada pasien baru dengan OAT kategori 1, lakukan
penilaian apakah pengobatan teratur atau tidak. apabila
tidak teratur, diskusikan dengan pasien tentang pentingnya
berobat teratur. Segera berikan dosis tahap lanjutan tanpa
OAT sisipan dan lakukan pemeriksaan ulang dahak sebulan
setelah pemberian OAT tahap lanjutan. Apabila masih
positif, lakukan pemeriksaan kepekaan obat. Apabila tidak
memungkinkan, lanjut pengobatan dan periksa ulang dahak
akhir bulan ke 5.
 Pada pasien dengan pengobatan ulang OAT kategori 2.
Lakukan penilaian kepatuhan minum obat. Pasien
dinyatakan terduga MDR. Lakukan pemeriksaan uji
kepekaan obat atau dirujuk ke RS Pusat Rujukan TB MDR.
Apabila tidak memungkinkan, lanjut pengobatan dan
periksa ulang dahak akhir bulan ke 5.
 Pada bulan ke 5 atau lebih. Pada pasien baru atau
pengobatan ulang apabila hasil pemeriksaan dahak negatif,

16
 lanjutkan pengobatan sampai seluruh dosis selesai. Apabila
positif, pengobatan dinyatakan gagal dan dinyatakan
sebagai terduga TB MDR. Harus diupayakan semaksimal
mungkin agar bisa dilakukan pemeriksaan uji kepekaan
atau dirujuk ke RS Pusat Rujukan TB MDR.

Pasien dikatakan sembuh jika pasien TB paru dengan hasil

pemeriksaan bakteriologis positif pada awal pengobatan dan hasil
pemeriksaan akhir menjadi negatif. Pasien dikatakan gagal jika
hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali menjadi
positif pada bulan ke 5 atau selama pengobatan atau kapan saja
selama pengobatan diperoleh hasil laboratorium yang
menunjukkan adanya resistensi OAT. Putus berobat adalah pasien
TB yang tidak memulai pengobatannya atau yang pengobatannya
terputus selama 2 bulan terus menerus atau lebih.

6) Tuberkulosis Resisten Obat

Tuberkulosis resisten obat adalah suatu keadaan dimana kuman

Mycobacterium tuberkulosis tidak lagi mempan dengan obat anti
Tuberkulosis (OAT). Ada 5 kategori resistensi obat anti tubekulosis yaitu:
monoresitence, polyresistence, multi drug resistence, extensively drug
resistence dan TB resistance Rifampisin. Monoresistence terjadi jika terjadi
resistan pasda salah satu OAT. Polyresitance terjadi resisten pada lebih dari
satu OAT. Multi drug resistance terjadi resiten pada isoniazid atau rifampisin
dengan atau tanpa OAT lini pertama. Extensively drug resistance yaitu TB
multi drug resitence disertai resisten terhadap salah satu obat golongan
floroquinolon dan salah satu obat injeksi lini kedua. TB resistance Rifampisin
yaitu terjadi resisten terhadap Rifampisin yang terdeteksi dengan metode
fenotipe atau genotype dengan atau resisten OAT lainnya. Kriteria orang
terduga resisten obat adalah pasien TB gagal pengobatan lini ke 2, pengobatan
kategori 2 yang tidak konversi setelah 3 bulan pengobatan, riwayat

17
pengobatan TB yang tidak sesuai standar, pengobatan TB kategori 1 gagal,
pengobatan TB kategori 1 tetap positif setelah 3 bulan pengobatan, kasus
kambuh, default, ko-infeksi HIV yang tidak merespon dengan pemberian
OAT.
7) Tuberkulosis dengan HIV

Penegakan TB paru dengan ODHA tidak terlalu berbeda dengan orang

dengan HIV negatif yaitu secara bakteriologis dan secara klinis. Pemeriksaan
mikroskopis dahak pada ODHA sering memberikan hasil negatif, sehingga
penegakan diagnosis TB dengan tes cepat cepat dengan Xpert MTB/Rif perlu
dilakukan. Pemeriksaan tes cepat juga dapat mengetahui adanya resistensi
terhadap rifampisin sehingga penatalaksanaan TB pada ODHA tersebut bisa
lebih tepat. Jika fasilitas memungkinkan, pemeriksaan tes cepat dilakukan
dengan bersama parallel dengan pemeriksaan mikroskopis. Jika pasien
tersebut HIV positif atau sedang dalam pengobatan ARV, sebaiknya
pengobatan TB tidak dimulai di fasilitas pelayanan kesehatan dasar tetapi
merujuk pasien ke RS rujukan untuk pengobatan ARV. Sebelum melakukan
rujukan, puskesmas harus melakukan persiapan agar pasien patuh minum
ARV.

8) TB pada anak
Pasien TB anak dapat ditemukan dengan cara melakkan pemeriksaan
pada: anak yang kontak erat dengan pasien TB menular yaitu anak yang
tinggal serumah atau sering bertemu dengan pasien TB menular terutama
pasien dengan hasil pemeriksaan dahak BTA positif dan umumnya pada
orang dewasa. Anak yang mempunyai gejala dan tanda klinis sesuai TB
anak. Diagnosis TB anak:
 Diagnosis dengan sistem skoring
Yaitu sistem skoring gejala dan pemeriksaan penunjang TB di
faskes seperti kontak TB, uji tuberkulin, keadaan gizi, demam
yang tidak diketahui penyebabnya, batuk kronik, pembesaran

18
 kelenjar limfe, pembengkakan tulang atau sendi, dan foto
toraks.
 Uji tuberkulin
Uji tuberkulin positif menandakan adanya reaksi
hipersensitifitas terhada antigen (tuberkuloprotein) yang
diberikan. Hal ini secara tidak langsung menandakan bahwa
pernah ada kuman yang masuk ke dalam tubuh anak atau anak
sudah tertular.
9) Penyuluhan Mengenai TB

Penyuluhan dapat dilakukan baik secara perorangan dan kelompok.

Penyuluhan perorangan dapat dilakukan oleh petugas kesehatan kepada setiap
pasien atau keluarga pasien saat datang berobat atau pengambilan obat.
Penyuluhan kelompok dapat dilakukan oleh petugas kesehatan ataupun kader
kesehatan TB kepada masyarakat di tiap lingkungan. Untuk menunjang
kegiatan penyuluhan dapat digunakan sarana seperti poster dan brosur serta
media elektronik atau media sosial. Dalam kegiatan ini dapat dilakukan
penyuluhan tentang penyakit TB mulai dari penyebab, cara penularan, gejala
hingga cara pencegahan yang meliputi makan dengan gizi seimbang, jaga
etika batuk, membuka jendela dan pintu di pagi hari, menjemur kasur secara
rutin, rutin berolahraga dan tidak merokok.

10) Pembinaan dan evaluasi kader kesehatan TB

Kegiatan dilakukan dengan memberikan informasi mengenai konsep

penyakit TB, cara menjaring suspek TB, PMO, keterampilan komunikasi dan
keadaan tuberkulosis di wilayah kerja puskesmas. Selain itu, melakukan
evaluasi terhadap capaian suspek TB dan terkonfirmasi TB. Kemudian
dilakukan diskusi pemecahan masalah dan rencana tindak lanjut untuk
kedepannya.

11) Pencatatan dan pelaporan

19
 Pencatatan dilakukan mengikuti formular P2TB, seperti Kartu
pengobatan pasien TB (TB01), Kartu identitas pasien TB (TB02), Buku
registrasi pasien TB (TB03), Formulir pemeriksaan dahak (TB05), Daftar
suspek yang diperiksa dahak (TB06), Formulir rujukan atau pindah pasien TB
(TB09), Formulir hasil akhir pengobatan pasien pindahan (TB10), Formulir
kunjungan rumah pasien TB RO, Formulir kunjungan pasien terduga TB RO.

Sementara pelaporan dilakukan dengan menggunakan sistem

elektronik berdasarkan data-data yang dicatat dalam formulir P2TB oleh
petugas pencatatan dan pelaporan.

20
4.3.2 Proses
4.3.2.1 Perencanaan

1. Penemuan Orang Terduga TB

Penemuan setiap orang terduga TB dilakukan secara pasif intensif pada
jadwal pelayanan puskesmas yaitu setiap hari Senin s/d Jum’at, pukul
08.00 – 13.00 WIB oleh dokter atau perawat di pelayanan TB dan tiap unit
terkait layanan TB di Puskesmas Kecamatan Palmerah. Skrining aktif-
masif di wilayah atau fasilitas umum juga dilakukan secara online melalui
aplikasi whatsapp kepada masyarakat kecamatan Palmerah dengan
bantuan kader kesehatan TB. Setelah dilakukan skrining secara online,
pasien diharapkan datang ke puskesmas pada jadwal pelayanan untuk
diperiksa lebih lanjut.
2. Penegakan Diagnosis TB
Penegakan diagnosis TB dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan
penunjang akan dilakukan jadwal pelayanan puskesmas yaitu setiap hari
Senin s/d Jum’at, pukul 08.00 – 13.00 WIB oleh dokter di pelayanan TB
Puskesmas Kecamatan Palmerah.
3. Pengobatan TB
Pemberian pengobatan TB berdasarkan kategori pasien dilakukan setiap
satu bulan sekali, di hari jadwal pelayanan puskesmas yaitu Senin s/d
Jum’at, pukul 08.00 – 13.00 WIB oleh dokter atau perawat di pelayanan
TB Puskesmas Kecamatan Palmerah. Pada pengobatan OAT yang bersifat
injeksi dilakukan di puskesmas dengan pasien datang setiap hari dan
dilakukan oleh perawat poli TB.
4. Pengendalian Pengobatan di Bawah Pengawas Minum Obat (PMO)
Kegiatan akan dilakukan setiap hari oleh petugas PMO yang telah
disetujui oleh petugas kesehatan dan pasien TB, seperti keluarga pasien,
kader kesehatan ataupun petugas kesehatan kepada setiap pasien TB yang
sedang dalam pengobatan.

21
5. Follow Up Pengobatan Tuberkulosis
Kegiatan akan dilakukan sesuai dengan jadwal kontrol yang diberikan, di
hari Senin s/d Jum’at, pukul 08.00 – 13.00 WIB oleh dokter atau perawat
di pelayanan TB Puskesmas Kecamatan Palmerah.
6. Tuberkulosis Resisten Obat
Pasien dengan hasil pemeriksaan resiten OAT, maka pasien akan dirujuk
ke RS pusat rujukan TB MDR. Puskesmas akan merujuk pasien ke RS
rujukan, dan akan ditindak lanjut oleh RS.
7. Tuberkulosis dengan HIV
Semua pasien baru TB diperiksa pemeriksaan HIV di Puskesmas
Palmerah selama jam operasional dari Senin s/d Jumat dan jika meraka
sudah positif atau sudah mengomsumsi ARV, pasien dirujuk ke rumah
sakit untuk penentuan pengobatan oleh dokter spesialis.
8. Tuberkulosis pada anak
Kegiatan akan dilakukan sesuai dengan jadwal kontrol yang diberikan, di
hari Senin s/d Jum’at, pukul 08.00 – 13.00 WIB oleh dokter atau perawat
di pelayanan TB Puskesmas Kecamatan Palmerah.
9. Penyuluhan Mengenai Tuberkulosis
Penyuluan perorangan kepada pasien TB atau keluarga pasien dilakukan
pada jadwal pelayanan puskesmas yaitu hari Senin s/d Jum’at, pukul 08.00
– 13.00 WIB oleh dokter atau perawat di pelayanan TB Puskesmas
Kecamatan Palmerah. Penyuluhan kelompok kepada masyarakat
mengenai TB juga dilakukan di lingkungan Puskesmas Palmerah sesuai
jadwal yang ditentukan oleh bagian program promosi kesehatan.
10. Pembinaan dan Evaluasi Kader Kesehatan TB
Pembinaan dan evaluasi kader kesehatan TB akan dilakukan satu tahun
sekali dan dilaksanakan di aula Puskesmas Palmerah oleh satuan
pelaksana pelayanan P2TB kepada kader kesehatan TB tiap wilayah kerja,
di Puskesmas Kecamatan Palmerah.
11. Pencatatan dan Pelaporan

22
  Pencatatan akan dilakukan setiap hari Senin s/d Jum’at oleh
petugas pelayanan TB, pukul 08.00 – 13.00 WIB, di Puskesmas
Kecamatan Palmerah.
 Pelaporan akan dilakukan sebulan sekali oleh petugas pelayanan
TB melalui media elektronik dan secara online melalui Sistem
Informasi Tuberkulosis. Data paling lambat diinput sebelum
tanggal 28 setiap bulannya.
4.3.2.2 Pengorganisasian

Struktur organisasi di pelayanan tuberkulosis di Puskesmas Palmerah:

Kepala Puskesmas
Kecamatan Palmerah

Koordinator dan Pelaksana

P2TB:
dr. Maria Patricia Abadi

Pelaksana Program:
Yunistia Y, A.md. Kep

Kader P2TB

Bagan 2. Struktur ogranisasi pelayanan tuberkulosis.

Berdasarkan bagan diatas, peran dari masing-masing bagian adalah:

Kepala UPTD Puskesmas:

 Sebagai penanggung jawab keseluruhan daripada program.

 Sebagai pengawas dari pelaksanaan kegiatan P2TB.
 Melakukan evaluasi data hasil pelaksanaan kegiatan P2TB di wilayah kerja.

23
Koordinator Program:

 Bertanggung jawab untuk memastikan bahwa layanan secara keseluruhan

berkualitas sesuai dengan Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis
Departemen Kesehatan RI.
 Menyusun perencanaan kebutuhan operasional.
 Mengawasi pelaksanaan kegiatan.

Pelaksana Program P2TB

 Sebagai pelaksana kegiatan penyuluhan perorangan dan kelompok mengenai

TB.
 Melakukan pencatatan penderita TB yang berkunjung ke Puskesmas dan
merekapitulasi data untuk dilaporkan ke koordinator.

Kader P2TB

 Memberikan penyuluhan tentang TB dan pengendaliannya kepada

masyarakat.
 Membantu menemukan pasien yang dicurigai TB dan pasien TB di
wilayahnya.
 Membantu puskesmas dalam membimbing dan memberikan motivasi kepada
PMO untuk selalu melakukan pengawasan menelan obat.
 Menjadi koordinator PMO.
 Jika pasien tidak memiliki PMO, maka seorang kader akan menjadi PMO.

4.3.2.3 Pelaksanaan

1. Penemuan Pasien Tuberkulosis

Penemuan pasien dilakukan secara pasif dan aktif intensif dilakukan
sesuai metode dan perencanaan. Dilakukannya penemuan pasien TB pada
jadwal pelayanan puskesmas. Namun, dalam pelaksanaan penemuan
pasien TB aktif kurang berjalan dengan lancar karena terdapat kader

24
 kesehatan TB yang non-aktif sehingga dalam pelaksanaan kegiatan belum
maksimal.
2. Penegakan Diagnosis Tuberkulosis
Dilakukannya penegakan diagnosis TB berdasarkan hasil pemeriksaan
penunjang pada jadwal pelayanan puskesmas. Setiap pasien yang telah
terkonfirmasi secara bakteriologis dan secara klinis dan tuberkulin tes
dicatat dalam buku registrasi pasien TB (TB03).
3. Pengobatan Tuberkulosis
Dilakukannya pengobatan TB paru berdasarkan panduan OAT pada
jadwal pelayanan puskesmas. Pemberian OAT disediakan dalam bentuk
paket dengan tujuan memudahkan pemberian obat dan menjamin
kelangsungan pengobatan hingga tuntas.
4. Pengendalian Pengobatan di Bawah Pengawas Minum Obat (PMO)
Dilakukannya kegiatan pengendalian dibawah pengawas minum obat.
Seluruh pasien TB di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah
memiliki PMO masing-masing. Petugas PMO mendapatkan konseling dan
evaluasi terkait pengobatan pasien tiap kali kunjungan ke Puskesmas
Palmerah.
5. Follow Up Pengobatan Tuberkulosis
Dilakukannya follow up pengobatan tuberkulosis paru pada jadwal
pelayanan puskesmas. Kegiatan dilakukan kepada tiap pasien TB yang
sedang dalam pengobatan.
6. Tuberkulosis Resisten Obat
Semua pasien TB akan diperiksa TCM MTB, dan hasil akan dicatat
dihasil pemeriksaan TCM MTB. Pasien TB yang resisten OAT akan
dirujuk ke Rumah Sakit untuk penentuan pengobatan.
7. TB dengan HIV
Kegiatan dilakukan sesuai metode dan perencanaan bagi tiap pasien TB.
Mereka yang HIV positif dan dalam terapi ARV dirujuk untuk penentuan

25
 strategi pengobatan dari dokter spesialis. Daftar pasien HIV-TB dicatat di
laporan TB-HIV dalam registrasi pasien.
8. TB pada anak
Kegiatan dilakukan sesuai metode dan perencanaan. Pasien baru TB anak
dilakukan skoring TB dan Pemeriksaan Tuberkulin di minggu pertama
setiap bulan.
9. Penyuluhan Mengenai Tuberkulosis
Dilakukannya penyuluhan perorangan kepada tiap pasien TB ataupun
keluarga pasien. Namun, penyuluhan kelompok tidak bisa dilakukan untuk
sementara waktu akibat situasi pandemi COVID-19 dan PSBB yang
sedang terjadi.
10. Pembinaan Kader dan Evaluasi Kader Kesehatan TB
Kegiatan tidak tidak dilakukan berhubung dengan situasi pandemi
COVID-19 yang terjadi saat ini.
11. Pencatatan dan Pelaporan
Dilakukan pencatatan di setiap akhir kegiatan yang akan dilaporkan setiap
bulan pada koordinator UKM dan kepala puskesmas. Data hasil kegiatan
diinput dalam Sistem Informasi Tuberkulosis (SITB).
4.3.2.3 Pengawasan
Pengawasan dilakukan sebanyak 3 bulan sekali di Puskesmas berupa
lokakarya yang dipimpin oleh kepala puskesmas. Kemudian hasil pencatatan
dari setiap bagian yang berkaitan dengan program diberikan kepada kepala
puskesmas dan dilaporkan 1 bulan sekali ke dinas kesehatan.

4.3.3 Keluaran (Output)

1. Cakupan Setiap Orang Terduga TB yang Mendapat Pelayanan

Sesuai Standar di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah
pada tahun 2020.

Tabel 4.1. Jumlah tiap orang terduga TB mendapat pelayanan sesuai standar di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.

26
 Tahun Bulan Jumlah orang terduga TB
2020 Januari 190
Februari 179
Maret 242
April 106
Mei 45
Juni 117
Juli 125
Agustus 89
September 66
Oktober 31
November 73
Desember 77
Jumlah orang terduga TB 1340 orang
Dari tabel tersebut diketahui orang terduga TB di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan adalah sebanyak 1340 orang. Kemudian dilakukan
perhitungan cakupan berdasarkan perhitungan puskesmas dengan rumus
sebagai berikut:

Jumlah orang terduga TB yang dilakukan pemeriksaan

penunjang dalam satu tahun
X 100%
Jumlah orang terduga TB dalam kurun waktu tahun
yang sama

1340
X 100% = 100% (Target 100%)
1340

Keterangan:

1. Jumlah orang terduga TB yang dilakukan pemeriksaan penunjang dalam

kurun waktu satu tahun = 1340 orang.
2. Jumlah orang yang terduga TB dalam kurun waktu tahun yang sama =
1340 orang.
Hasil perhitungan adalah sebesar 100%, sehingga cakupan diketahui telah
mencapai target berdasarkan PKP Puskesmas Kecamatan Palmerah.

2. Diketahui cakupan angka penemuan kasus TB (Case Detection Rate =

CDR) di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.

27
Tabel 4.2 Jumlah pasien TB terkonfirmasi bakteriologis di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.

Tahun Bulan Jumlah pasien TB

2020 Januari 34
Februari 32
Maret 25
April 14
Mei 4
Juni 10
Juli 9
Agustus 13
September 10
Oktober 4
November 2
Desember 5
Jumlah pasien TB 162 pasien
Terdapat 162 pasien TBC terkonfirmasi bakteriologis sehingga
didapatkan hasil perhitungan adalah:

Jumlah pasien TB paru BTA positif yang dilaporkan

X 100%
Perkiraan jumlah pasien baru TB paru BTA positif

162
X 100% = 48% (Target 100%)
336
Perkiraan jumlah pasien baru TB paru BTA positif diambil
berdasarkan target sasaran yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Palmerah, sebanyak 336 orang. Perhitungan cakupan yang didapat adalah
48% dari target 100% berdasarkan PKP Puskesmas Kecamatan Palmerah
sehingga dicari besaran masalah sebagai berikut:

100% − 48%
X 100% = 52%
100%

Kesimpulan didapatkan perhitungan cakupan belum mencapai target

adalah 48% dengan besaran masalah sebesar 52%.

3. Cakupan penderita TB yang mendapat pengobatan sesuai standar di

Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.

28
 Jumlah pasien TB yang diobati yang dicatat di Puskesmas Kecamatan
Palmerah adalah 183. Kemudian dihitung persentase penderita TB
yang diobati berdasarkan perhitungan Puskesmas dengan rumus
perhitungan sebagai berikut:
Jumlah pasien TB diobati
X 100%
Jumlah penderita TB yang dicatat

183
X 100% = 100% (Target 100%)
183

Perhitungan persentase pasien TB yang diobati adalah 100%,

sehingga sudah mencapai target yaitu 100% dalam satu tahun
berdasarkan PKP Puskesmas Kecamatan Palmerah.

4. Cakupan penderita TB yang diawasi PMO di Wilayah Kerja

Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
Tabel 4.3 Jumlah penderita TB yang diawasi PMO di Wilayah Kerja Puskesmas
Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.

Periode PMO
Januari-Desember 2020 183
Jumlah 183 orang

Dari tabel ini diketahui cakupan PMO yang mengawasi pasien TB di

wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah adalah sebanyak 183
orang. Kemudian dihitung persentase penderita yang diawasi PMO
berdasarkan perhitungan puskesmas dengan rumus sebagai berikut:

Jumlah pasien TB diobati yang diawasi PMO

X 100%
Jumlah penderita TB yang diobati

183
X 100% = 100% (Target 100%)
183

29
 Perhitungan persentase pasien TB yang diawasi PMO adalah sebesar
100%. Nilai ini sesuai dengan target 100% yang diharapkan dalam satu
tahun berdasarkan PKP Puskesmas Kecamatan Palmerah.
5. Cakupan Angka Keberhasilan Pengobatan TB (Success Rate = SR) di
Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
Tabel 4.4 Jumlah pasien TB terkonfirmasi secara bakteriologis yang sembuh,
pengobatan lengkap dan jumlah pasien yang diobati di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.

Periode Sembuh Pengobatan TB diobati

lengkap
Januari-Desember 46 79 183
2020
Jumlah 46 79 183
Dari tabel ini diketahui total pasien TB yang dinyatakan sembuh dan
lengkap pengobatan di Puskesmas ini adalah sebanyak 125 orang. Angka
keberhasilan pengobatan dihitung dengan rumus:

Jumlah pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis

(sembuh + pengobatan lengkap) X 100%
Jumlah pasien TB paru yang diobati dan di laporkan

46+7
9 X 100% = 68% (Target 90%)
183
Hasil perhitungan cakupan adalah 68% dari target 90% yang
ditentukan oleh PKP Puskesmas Kecamatan Palmerah, sehingga cakupan
belum memenuhi target dan dicari besaran masalah sebagai berikut:

90% − 68%
X 100% = 24%
90%

Kesimpulan yang didapat adalah besar capaian yang memenuhi target

adalah 68% dengan besaran masalah 24%.

30
6. Cakupan Penemuan Kasus TB Resisten Obat di Wilayah Kerja
Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
Tabel 4.5 Jumlah kasus TB resisten obat di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Palmerah.

Periode TB RO
Januari-Desember 2020 5
Jumlah 5 orang

Dari tabel ini diketahui cakupan pasien yang resisten obat di

wilayah kerja puskesmas adalah sebanyak 5 orang. Sehingga didapatkan
perhitungan sebagai berikut:

(2% x Kasus baru TB paru) + (12% x Kasus TB paru kambuh)

(2% x 149) + (12% x 27) = 6 kasus

Jumlah pasien TB resisten obat yang tercatat

X 100%
Perkiraan jumlah pasien TB resisten obat

5
X 100% = 83% (Target 80%)
6

Perhitungan perkiraan jumlah pasien TB resisten obat didapatkan

berdasarkan rumus, sebesar 6 kasus. Hasil perhitungan cakupan adalah
sebesar 83%, sehingga cakupan diketahui telah mencapai target
berdasarkan PKP Puskesmas Kecamatan Palmerah.
7. Cakupan Pasien TB yang Mengetahui Status HIV di Wilayah Kerja
Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.

Tabel 4.6 Jumlah pasien TB yang mempunyai hasil tes HIV yang dicatat di
formulir pencatatan TB yang hasil tes HIV diketahui termasuk pasien TB yang
sebelumnya mengetahui status HIV positif.

Periode Pasien yang mengetahui status HIV

Januari-Desember 2020 140

31
 Jumlah 140 orang

Pengambilan data dilakukan terhadap seluruh pasien TB paru yang

tercatat dalam buku registrasi pasien TB di wilayah Kecamatan Palmerah
periode Januari 2020 - Desember 2020, sebanyak 183 pasien.

Jumlah pasien TB yang melakukan tes HIV

X 100%
Jumlah pasien TB (semua kategori) yang tercatat

140
X 100% = 76% (Target 60%)
183

Hasil perhitungan cakupan sebesar 76% dari target 60%, sehingga

cakupan diketahui telah mencapai target yang ditentukan PKP Puskesmas
Kecamatan Palmerah.

8. Cakupan proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB di

wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
Presentasi TB anak (0-14 tahun) yang diobati diantara seluruh pasien TB
yang diobati

Jumlah pasien TB Anak (0-14tn)

X 100%
Jumlah seluruh pasien TBC yang diobati

8
X 100% = 4% (Target 8-12%)
183

Perhitungan adalah sebesar 4% dari target 8-12 %, sehingga

cangkupan diketahui tidak mencapai target.

9. Cakupan penyuluhan mengenai TB di wilayah kerja Puskesmas

Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
Tidak dilaksanakan penyuluhan pada tahun 2020 dibandingkan
dengan target sebanyak 3 kali dengan capaian 0%. Besar masalah 100%.

32
 10. Cakupan pembinaan dan evaluasi kader kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
Telah dilakukan pertemuan dengan kader kesehatan dan petugas
P2 TB sebanyak 1 kali pada bulan November 2020. Cakupan pelatihan
dan pembinaan kader kesehatan adalah dilaksana (100%) memenuhi target
dari Puskesmas yaitu dilaksana (100%).
11. Cakupan investigasi kontak TB.
Tidak ada data mengenai investigasi kontak TB. Saat masa pandemi ini
tidak dilakukan lagi investigasi kontak TB.
12. Cakupan kunjungan rumah penderita TB.
Sudah tidak dilakukan kunjungan ke rumah penderita TB dikarenakan
situasi pandemi COVID-19.
13. Cakupan pencatatan dan pelaporan mengenai TB di di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020.
Semua pencatatan dan pelaporan dilaksanakan dengan capaian
100% dan memenuhi target dari Puskesmas.
4.3.4 Lingkungan
Fisik
1. Lokasi
Puskesmas Kecamatan Palmerah membawahi 6 kelurahan dan 9
Puskesmas Kelurahan, yaitu: Puskesmas Kelurahan Jati Pulo I, Puskesmas
Kelurahan Jati Pulo II, Puskesmas Kelurahan Kemanggisan, Puskesmas
Kelurahan Kota Bambu Selatan, Puskesmas Kelurahan Kota Bambu
Utara, Puskesmas Kelurahan Palmerah I, Puskesmas Palmerah II,
Puskesmas Kelurahan Slipi I, Puskesmas Kelurahan Slipi II. Puskesmas
Kecamatan Pelmerah terletak pada lokasi yang mudah dijangkau.
2. Pemukiman
Wilayah Kecamatan Palmerah merupakan wilayah padat penduduk. Tidak
ada data mengenai rumah di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah

33
 terutama pada hunian masing-masing penderita seperti ventilasi,
pencahayaan, kelembapan udara dan kepadatan hunian di dalam rumah.

Non Fisik

1. Mata Pencaharian
Tidak ada data mengenai mata pencarian penduduk di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Palmerah.
2. Pendidikan
Tidak ada data mengenai pendidikan penduduk di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Palmerah.
3. Sosial Budaya
Minim pengetahuan publik tentang penyakit TB berdampak kurang
giatnya melakukan upaya pengobatan.
4. Pandemi COVID-19
Beberapa kegiatan yang terhenti akibat situasi pandemi saat ini, sehingga
mempengaruhi pelaksanaan dari program penanggulangan dan
pengendalian tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Palmerah.

4.3.5 Umpan Balik

 Terdapat pencatatan dan pelaporan setiap bulan mengenai program

penanggulangan dan pengendalian tuberkulosis.
 Rapat kerja yang membahas laporan kegiatan setiap bulannya dalam
bentuk lokakarya mini bulanan untuk monitoring dan mengevaluasi
program yang telah dijalankan.

4.3.6 Dampak

1. Langsung
Menurunnya angka kematian, angka kesakitan dan prevalensi penderita
tuberkulosis: belum dapat dinilai.

34
2. Tidak Langsung
Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat secara optimal: belum dapat
dinilai.

35
 BAB V

PEMBAHASAN MASALAH

5.1 Masalah menurut variabel keluaran

Tabel 5.1 Masalah menurut variabel keluaran

No. Variabel Tolok ukur (%) Pencapaian (%) Besar masalah

(%)
1 Cakupan angka orang 100% 100% -
terduga TB
2 Cakupan angka 100% 48% 52%
penemuan kasus
(CDR)

3 Cakupan angka 100% 100% -

penderita TB yang
mendapat pelayanan
standar
4 Cakupan penderita 100% 100% -
TB yang diawasi
PMO

5 Cakupan angka 90% 68% 24%

keberhasilan
pengobatan (TSR)
6 Cakupan penemuan 80% 83% -
kasus TB RO

7 Cakupan pasien TB 60% 76% -

yang mengetahui
status HIV
8 Cakupan TB anak 8-12% 4% 50%

36
 9 Cakupan penyuluhan Dilaksanakan Tidak dilaksanakan 100%
mengenai TB

10 Cakupan pelatihan Dilaksanakan Dilaksanakan -

dan pembinaan kader
kesehatan
11 Cakupan investigas Dilaksanakan Tidak dilaksanakan 100%
kontak TB

12 Cakupan kunjungan Dilaksanakan Tidak dilaksanakan 100%

rumah penderita TB

13 Cakupan pencatatan 100% 100% -

dan pelaporan
tuberkulosis

5.2 Masalah menurut variabel masukan

Tabel 5.2 Masalah menurut variabel masukan

No. Variabel Tolok ukur Pencapaian Masalah

1 Tenaga (Man) Ada Ada (belum maksimal) (+)
2 Dana (Money) APBD dan Tersedia dan tercukupi (-)
BOK

3 Materi (Material) Ada sarana dan Ada (belum tercukupi (+)

prasarana yang seperti tidak mempunyai
dibutuhkan TCM)
4 Metode (Method) Sesuai dengan Sudah sesuai pedoman (-)
buku pedoman

5.3 Masalah menurut variabel proses

Tabel 5.3 Masalah menurut variabel proses

No. Variabel Tolok ukur Pencapaian Masalah

37
 1 Perencanaan Dilaksanakan Ada (-)
penyusunan rencana perencanaan
kegiatan dan sasaran secara tertulis
yang diharapkan
tercapai.
2 Pengorganisasian Terdapat pengaturan, Sudah (-)
susunan organisasi, terlaksana
pembagian tugas,
penanggung jawab dan
adanya koordinasi yang
baik.
3 Pelaksanaan
Penyuluhan Dilaksanakan Tidak (+)
berkelompok dilaksanakan
(situasi
pandemi
COVID-19 dan
PSBB)
4 Pengawasan Pencatatan dan Dilaksanakan (-)
pelaporan dilaksanakan

5.4 Masalah menurut varibel lingkungan

Tabel 5.4 Masalah menurut variabel lingkungan

No Variabel Tolok ukur Pencapaian Masalah

1 Fisik Tidak ada Kepadatan penduduk (+)

Pemukiman hambatan cukup tinggi, tidak ada
data mengenai rumah
sehat.

2 Non fisik
Mata Tidak ada Tidak ada data mengenai (+)
pencaharian hambatan mata pencaharian.

38
 pendidikan Tidak ada Tidak ada data mengenai (+)
hambatan pendidikan.

3 Tingkat sosial Tidak ada Rendahnya pengetahuan (+)

dan budaya hambatan publik mengenai penyakit
tuberkulosis menjadi
hambatan dalam
pengendalian TB.

4 Pandemi Tidak ada Beberapa kegiatan (+)

COVID-19 hambatan terhenti karena situasi
pandemi sehingga
pelaksanaan tidak
maksimal

39
 BAB VI

PERUMUSAN MASALAH

Berikut adalah masalah-masalah yang ditemukan dalam evaluasi

penanggulangan tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada
tahun 2020:

6.1 Masalah Keluaran

1. Cakupan penyuluhan mengenai tuberkulosis tidak dilaksanakan dengan

besar masalah 100%.
2. Cakupan investigasi kontak TB tidak dilaksanakan dengan besar masalah
100%
3. Cakupan kunjungan rumah penderita TB tidak dilaksanakan dengan besar
msalah 100%
4. Cakupan angka penemuan kasus (CDR) mencapai 48% dari target 100%.
Besarnya masalah adalah 52%.
5. Cakupan TB anak dengan besar masalah 50%
6. Cakupan angka keberhasilan pengobatan tuberkulosis (SR) mencapai 68%
dari target 90%. Besarnya masalah adalah 24%.

6.2 Masalah Masukan

1. Beberapa kader kesehatan TB yang tidak aktif sehingga dapat

mempengaruhi kegiatan program penanggulangan dan pengendalian
tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah.
2. Belum tersedianya alat TCM di Puskesmas Kecamatan Palmerah.
3. Penggunaan poster dan brosur TB terlaksana secara tidak maksimal oleh
petugas kesehatan.
6.3 Masalah Proses
1. Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kelompok tidak terlaksana akibat situasi
pandemi COVID-19 dan PSBB.
6.4 Masalah Lingkungan

40
1. Kepadatan yang cukup tinggi di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Palmerah.
2. Tidak ada data lengkap mengenai pendidikan penduduk di wilayah
Kecamatan Palmerah, sehingga menyulitkan identifikasi faktor risiko TB
berdasarkan tingkat pengetahuan.
3. Tidak ada data mengenai mata pencaharian penduduk di wilayah
Kecamatan Palmerah, sehingga menyulitkan identifikasi faktor risiko TB
berdasarkan sosial ekonomi.
4. Kurangnya pengetahuan publik mengenai penyakit tuberkulosis di
lingkungan masyarakat menjadi sebuah hambatan dalam pengendalian
tuberkulosis.
5. Situasi pandemi COVID-19 dan PSBB saat ini menyebab beberapa
kegiatan terhenti sehingga pelaksanaan kegiatan tidak dapat berjalan
maksimal.

41
 BAB VII

PRIORITAS MASALAH

7.1 Prioritas Masalah

A. Cakupan penyuluhan mengenai tuberkulosis tidak dilaksanakan dengan

besar masalah 100%.
B. Cakupan investigasi kontak TB tidak dilaksanakan dengan besar masalah
100%
C. Cakupan kunjungan rumah penderita TB tidak dilaksanakan dengan besar
msalah 100%
D. Cakupan angka penemuan kasus (CDR) mencapai 48% dari target 100%.
Besarnya masalah adalah 52%.
E. Cakupan TB anak dengan besar masalah 50%
F. Cakupan angka keberhasilan pengobatan tuberkulosis (SR) mencapai 68%
dari target 90%. Besarnya masalah adalah 24%.

Tabel 7.1 Prioritas Masalah

No Parameter Masalah
A B C D E F
1 Besar masalah 1 4 2 3 4 5
2 Berat ringan akibat yang 1 2 1 3 5 5
ditimbulkan
3 Keuntungan sosial karena 5 4 3 5 1 1
selesainya masalah
4 Teknologi yang tersedia 3 3 2 5 1 1
5 Sumber daya yang tersedia untuk 1 2 4 4 4 5
menyelesaikan masalah
Jumlah 11 15 12 20 15 17
Keterangan: 5 = Sangat penting, 4 = Penting, 3 = Cukup penting, 2 = Kurang penting,
1 = Sangat kurang penting.

Yang menjadi prioritas masalah adalah:

1. Cakupan angka penemuan kasus (CDR) mencapai 48% dari target 100%.
Besarnya msalah adalah 52%.

42
2. Cakupan angka keberhasilan pengobatan tuberkulosis (SR) mencapai 68%
dari target 90%. Besarnya masalah adalah 24%.

43
 BAB VIII

PENYELESAIAN MASALAH

8.1 Masalah Pertama

Cakupan angka penemuan kasus (CDR) mencapai 48% dari target 100%.
Besarnya masalah adalah 52%.

8.1.1 Penyebab masalah:

a. Kurang kerja sama dengan fasilitas kesehatan lain terutama dalam pencatatan
dan pelaporan penyakit TB.
b. Beberapa kader TB non-aktif dan peran kader yang menurun karena minim
dukungan sehingga mempengaruhi penemuan kasus TB secara aktif masif.
c. Pandemi COVID-19 dan PSBB saat ini menghambat kegiatan penjaringan
pasien TB dan menghambat pasien untuk datang ke fasilitas kesehatan

8.1.2 Penyelesaian masalah:

a. Mengoptimalkan pertemuan kader dalam membahas mengenai kondisi TB di

wilayah kerja dan evaluasi terhadap capaian angka penemuan kasus yang
diobati dalam pertemuan bulanan secara rutin di tiap wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Palmerah serta memberikan dukungan kepada kader agar dapat
meningkatkan peran serta dalam pengendalian TB.
b. Meningkatkan dan mengoptimalkan koordinasi petugas TB dengan jejaring
layanan TB dan kolaborasi layanan TB (kolaborasi TB-HIV, TB-DM, anak
gizi kurang dan lain-lain) dalam penemuan kasus TB yang diobati secara
pasif- intensif di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah.
c. Memberikan penyuluhan kepada masyarakat, dapat secara langsung di
lingkungan Puskesmas terhadap tiap pengunjung, ataupun secara tidak
langsung melalui kader kesehatan TB. Pada kondisi pandemi COVID-19
sekarang penyuluhan dapat dilakukan melalui media elektronik.

44
8.2 Masalah Kedua

Cakupan angka keberhasilan pengobatan tuberkulosis mencapai 68% dari

target 90%. Besarnya masalah adalah 24%.

8.2.1 Penyebab Masalah:

a. Masih terdapat data yang tidak lengkap mengenai status pengobatan pasien
TB di tiap wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah.
b. Kurangnya konseling yang diberikan petugas kesehatan terhadap pasien TB
mengenai penyakit tuberkulosis.
c. Adanya STIGMA yang salah mengenai tuberkulosis seperti TB penyakit
keturunan dan mudah divonis oleh masyarakat sehingga menyebabkan pasien
takut untuk dalam mengikuti pengobatan.
d. Terdapat beberapa masyarakat yang masih tidak peduli terhadap bahaya TB.
e. Situasi COVID-19 dan PSBB menghambat pasien datang ke fasilitas
kesehatan untuk melakukan pengobatan.

8.2.2 Penyelesaian Masalah:

a. Melakukan evaluasi terhadap capaian keberhasilan pengobatan di tiap wilayah

sebagai motivasi dalam keberhasilan Program penanggulangan dan
Pengendalian Tuberkulosis di tiap wilayah.
b. Membantu memantau pasien dalam pengobatan melalui media elektronik.
c. Meningkatkan pembinaan dan pelatihan yang diberikan oleh petugas TB
dengan petugas pengawas minum obat (PMO) dalam membantu dan
mengawasi program penanggulangan dan pengendalian tuberkulosis.
d. Mengoptimalkan pemberian edukasi kepada tiap pasien TB dan keluarga
pasien mengenai TB hingga pengobatannya.
e. Melakukan edukasi bagi pasien yang mau pindah pengobatan untuk mengurus
kepindahan pengobatan dengan TB09 supaya tercatat datanya.

45
 BAB IX

PENUTUP

9.1 Kesimpulan

Berdasarkan evaluasi program yang dilakukan dari hasil laporan-laporan

program pengendalian tuberkulosis dengan pendekatan sistem di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Palmerah pada tahun 2020. Diperoleh dua prioritas masalah
dalam evaluasi program pengendalian tuberkulosis ini yaitu cakupan angka penemuan
kasus (CDR) dengan capaian 48% dari target 100%. Besarnya masalah adalah 52%
dan cakupan angka keberhasilan pengobatan TB (SR) dengan capaian 68% dari target
90%. Besar masalah adalah 24%.

8.2 Saran

Berdasarkan evaluasi program pengendalian TB, maka dapat diberikan beberapa

saran kepada Kepala Puskesmas Kecamatan Palmerah yaitu:

1. Melakukan penilaian dan evaluasi terhadap kinerja kerja tiap anggota

pelaksana program pengendalian tuberkulosis, secara berkala tiap bulan
secara rutin.
2. Meningkatkan pemberian informasi mengenai tuberkulosis di lingkungan
Puskesmas oleh petugas kesehatan yang dapat dilakukan menggunakan
brosur atau poster.
3. Meningkatkan pembinaan dan evaluasi kader kesehatan TB mengenai TB
terutama di masa pandemi saat ini, sehingga dapat meningkatkan
penemuan terduga TB secara aktif-masif. Saat ini dapat dilakukan
pembinaan secara online.
4. Mewujudkan kegiatan penyuluhan online kepada masyarakat seperti di
media massa, dan youtube untuk memberikan informasi terkait
tuberkulosis yang dapat dilakukan selama pandemi COVID-19.

46
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis.

Jakarta: Kemenkes RI; 2014.
2. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. Tuberkulosis.
Pusdatin; 2015
3. Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia. Buku Saku PPTI.
2010
4. WHO. Global TB Report 2020.
5. Kementrian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes
RI; 2019.
6. Nuraini A, Pratiwi H. Penyakit tuberkulosis di DKI Jakarta. Jakarta:
Statistik Jakarta; 2019. Diunduh 27 Maret 2021.
7. Permenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 67 Tahun 2016
Tentang Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta: Menteri Kesehatan RI;
2016.

47
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Pojok Dahak

Lampiran 2. Promkes di Pasar Slipi dalam rangka TB Sedunia

Lampiran 3. Brosur TB

48
Lampiran 4. Register penanggulangan TB

49