Lembar Pernyataan Pengambilan Klaim JHT 10%

(persiapan memasuki masa pensiun)

Saya yang bertanda tangan di bawah :

Nama :
No referensi :
Perusahaan :
No telephon/HP :
Alamat :

Menyatakan bahwa pengambilan JHT sebagian 10% ini, digunakan untuk persiapan
memasuki masa pensiun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

*)…………………,……/……/20…

(Nama Tenaga Kerja)

*Diisi kota, tanggal, bulan dan tahun