Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat / tgl Lahir :

Alamat :

Adalah orang tua/wali dari siswa :

Nama :

Kelas :

Asal Sekolah : SDN Makasar 02 Pagi

Dengan sesungguhnya menyatakan memilih Metode Pembelajaran (Lingkari nomor yang


dipilih) :
1. Pembelajaran Tatap Muka (PTM) Terbatas
2. Pembelajaran Jarak Jauh (PJJ)
Demikian surat pernyataan ini saya buat. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Jakarta,………………………….2021
Orang Tua / Wali Murid

TTD
Materai
10.000

.......................................................

Anda mungkin juga menyukai