Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Cetak SEP

    Diunggah oleh

    SIMRS BARABAI
    12 tayangan1 halaman
    5

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    5

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan1 halaman

    Cetak SEP

    Diunggah oleh

    SIMRS BARABAI
    5

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT ELEGIBILITAS PESERTA

    RSUD. H. DAMANHURI

    No.SEP : 1708R0080921V003306
    Tgl.SEP : 2021-09-20 Peserta : PEGAWAI SWASTA
    No.Kartu : 0001326585982 ( MR. 115833 )
    Nama Peserta : ADI RASTIADI Jns.Rawat : R.Jalan
    Tgl.Lahir : 1983-09-09 Kelamin : Laki-Laki Jns.Kunjungan : - Konsultasi dokter (pertama)
    No.Telepon : 0000000000 : - Prosedur tidak berkelanjutan
    Sub/Spesialis : ORTHOPEDI Poli Perujuk :-
    Dokter : Kls.Hak : Kelas 2
    Faskes Perujuk : PANDAWAN Kls.Rawat :-
    Diagnosa Awal : S82.0 - Fracture of patella Penjamin
    Catatan :-
    *Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
    *SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
    ________________

    Cetakan ke 1 20-09-2021 09:48:26

    Anda mungkin juga menyukai