KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Hulu Sungai Tengah

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 42000681134506036
No. Identitas KTP : 6306054311860002

KTP IJAZAH
Nama : NORLAILA SANTI NORLAILA SANTI

Tempat / Tanggal Lahir : KANDANGAN / 03-11-1986 HULU SUNGAI SELATAN / 03-11-1986

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : Universitas Terbuka / UT

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR (PGSD)

No. Ijazah / Tahun Lulus : CE 165550/12014100550 / 2014
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU KELAS (KEPALA DINAS PENDIDIKAN , KOORDINATOR WILAYAH
KECAMATAN LABUAN AMAS UTARA , KEPALA SDN 3 BENUA KUPANG , GURU KELAS) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 23-11-2019 / 11:20:09

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Dokumen Pendukung Lainnya untuk Pelamar Formasi Umum bagi Pelamar Polisi Pamong Praja Dokumen Sertifikat
1 [ ]
Kecakapan dan bagi Penyandang Disabilitas Dokumen Surat Keterangan Jenis/Derajat Kedisabilitasannya

Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
2 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Pas Foto (4 x 6) dengan latar belakang merah [ ]

4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik [ ]

5 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Hulu Sungai Tengah

Nomor Registrasi 42000681134506036

Nama NORLAILA SANTI
Jabatan AHLI PERTAMA - GURU KELAS (KEPALA DINAS PENDIDIKAN , KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN
LABUAN AMAS UTARA , KEPALA SDN 3 BENUA KUPANG , GURU KELAS) [ ]