PETUNJUK PENGISIAN FORM KUNJUNGAN KELOMPOK 3

Materi : KESELAMATAN KERJA DAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN

PP1 Judul ….di Tulis nama perusahaan

PP2 Nama Perusahaan : Jelas
Jenis Perusahaan : Jelas
Alamat Perusahaan : Jelas
Jumlah Tenaga Kerja : Jelas
Tanggal Kunjungan : Jelas
PP3 1. Bahan Produksi
Bahan Baku : Jelas
Bahan Tambahan : Jelas
2. Mesin/Peralatan Kerja yang digunakan : : Jelas
3. Proses Produksi : Jelas (kalau nggak cukup bias di lampiran)
4. Barang Yang dihasilkan :
Produk Utama : Jelas
Produk Sampingan : Jelas
5. Limbah yang dikeluarkan : : Jelas
PP4 POTENSI BAHAYA BAHAYA MEKANIK Contoh Jenis Potensi Bahaya
Benda dpt melukai : Tertusuk, Tergores, Tersayat dsb
Benda dpt memperangkap : Terjepit, Tertimbun, Tenggelam dsb
Benda dpt membentur : Kejatuhan benda, Tertabrak, Terpukul, dsb
Jatuh dr ketinggian sama : Terpeleset, Tersandung, Terjerembab, dsb
Jatuih dr ketinggian beda : Dari dari….. (bekerja di ketinggian)
PP5 BAHAYA LISTRIK
Bahaya Sentuh : Kabel listrik terbuka, kebocoran arus dsb
Bahaya Korslet : Sambungan kabel tidak aman, Penataan kabel
tidak baik dsb
BAHAYA BAHAN KIMIA
Flammable : Sebutkan bhn kimia mudah terbakar yg ada
Explosive : Sebutkan bhn kimia mudah meledak yg ada
Iritatif : Sebutkan bhn kimia iritatif yg ada
Korosif : Sebutkan bhn kimi korosif yg ada
PP6 BAHAYA KEBAKARAN DAN PELEDAKAN
Bahan mudah terbakar : Sebutkan bhn yg mudah terbakar yg ada
Sumber panas : Sebutkan pekerjaan yg menghasilkan panas
Bahan mudah meledak : Sebutkan bhn yg mudah meledak yg ada
Alat kerja/mesin yg dapat meledak : Sebutkan alat/mesin dg kompresi tinggi yg ada
APAR : Jelas
PP7 APD : Jelas
Organisasi P2K3 :
Job Safety Analisis : Dilaksanakan / Tidak, bagaimana / kenapa
Evaluasi SOP : Dilaksanakan / Tidak, bagaimana / kenapa
Identifikasi Potensi Bahaya : Dilaksanakan / Tidak, bagaimana / kenapa
Pengujian Lingkungan kerja : Dilaksanakan / Tidak, bagaimana / kenapa
Pengujian Kesehatan Kerja : Dilaksanakan / Tidak, bagaimana / kenapa
Pengujian Keselamatan Kerja : Dilaksanakan / Tidak, bagaimana / kenapa
Laporan Kecelakaan Kerja : Ada / Tidak, laporan ? Statistik ?
PP8 Unit Tanggap Darurat:
Identifikasi Potensi Kebakaan : Dilaksanakan / Tidak, bagaimana / kenapa
Regu Pemadam Kebakaran : Ada / Tidak, bagaimana / kenapa
Alat Pemadan Kebakaran : Ada / Tidak, bagaimana / kenapa
Deteksi Api : Ada / Tidak, bagaimana / kenapa
 Alarm : Ada / Tidak, bagaimana / kenapa
Ruang Panel Kontrol : Ada / Tidak, bagaimana / kenapa
Jalur Evakuasi, Essembly Point : Ada / Tidak, bagaimana / kenapa

PP9 Kesimpulan : Kekurangan / masalah perusahaan, pada aspek

keselamatan kerja
Saran : Penyelesaian kekurangan/ masalah tersebut