Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0016HMRG No. NIK : 5202094107720268


Nama Lengkap : SARIAH
Tanggal Lahir : 1972-07-01
No.HP : 0878837944028
Alamat : Lendang pongkores
Lokasi Menerima : WAJAGESENG - 02351003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-30 13:37:00 CoronaVac C202106122 WAJAGESENG - 02351003 SEHAT

2021-11-04 10:29:00 CoronaVac 2021108174F WAJAGESENG - 02351003 sudah divaksin ke 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SYAMSUN WATON
No Telp : 081907580666

Anda mungkin juga menyukai