ANALISA DATA

Inisial Pasien : Tn. A

No. Reg. : 261xxx
Data Fokus Masalah Kemungkinan Penyebab
( Subjektif dan Objektif )
Pre Operatif
DS : Ansietas Kurang Terpapar Informasi
Pasien mengatakan gugup atau
cemas karena operasi.
DO :
 Pasien tampak gugup
 TTV
 TD : 130 / 90 mmHg
 N : 97 x/m
 RR : 20 x/m
 S : 36,2 ⁰C
Intra Operatif

Dilakukan Tindakan Invasif Risiko Infeksi Efek prosedur invasive

( mikroligasi varicocele )
( mikroligasi varicocele )
Post Operatif

DS : Pasien mengeluh kedinginan Hipotermia Efek Agen Farmakologis

DO :
 Pasien tampak menggigil
 TTV
 TD : 130 / 90 mmHg
 N : 90 x/m
 RR : 20 x/m
 S : 35,3 ⁰C
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI PRIORITAS
Inisial Pasien : Tn. A
No. Reg. : 261xxx
No Diagnosa
.
Pre Operatif
1. Ansietas berhubungan dengan Kurang Terpapar Informasi
Intra Operatif
2. Risiko Infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasive ( mikroligasi
varicocele )
Post operatif
3. Hipotermia berhubungan dengan Efek Agen Farmakologis
 RENCANA TINDAKAN ( INTERVENSI )
Inisial Pasien : Tn. A
No. Reg. : 261xxx
No. Tanggal Nomor Tujuan / Kriteria Hasil Rencana Tindakan
Diagnosa
Keperawat
an
Pre Operatif
1. 2 Dx. 1 Setelah dilakukan tindakan Redukasi Ansietas:
November
keperawatan 1 x 30 menit cemas 1. Monitor tanda tanda ansietas ( verbal dan
2021
berkurang/hilang dengan kriteria non verbal )
hasil ( Tingkat ansietas ): 2. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang
 Verbalisasi kebingungan mungkin dialami
menurun 3. Ajurkan mengungkapkan perasaan dan
 Prilaku gelisah menurun persepsi
 Perilaku tegang menurun
Intra Operatif
2. 2 Dx. 2 Setelah dilakukan tindakan Pencegahan Infeksi :
November
keperawatan 1 x 30 menit 1. Monitor tanda dan gejala infeksi
2021
diharapkan tidak ada risiko infeksi 2. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan kriteria : dengan pasien
 Tidak ada tanda tanda infeksi 3. Pertahankan teknik aseptic pada pasien
seperti Tidak adanya Demam,
Kemerahan, Nyeri dan Bengkak
Post Operatif
3. 2 Dx. 3 Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipotermi :
November
keperawatan 1 x 30 menit hipotermi 1. Monitor suhu tubuh
2021
teratasi dengan kriteria : 2. Monitor tanda dan gejala hipotermia
 Suhu tubuh 36 – 37,5⁰C 3. Sediakan lingkungan yang hangat
 Pasien mengatakan tidak
kedinginan
 Pasien tidak mengigil dan pucat

PELAKSANAAN KEPERAWATAN ( IMPLEMENTASI )

Inisial Pasien : Tn. A
No. Reg. : 261xxx
No. Tanggal/Ja No. Pelaksanaan / Tindakan Keperawatan Evaluasi Tindakan / Paraf/Nama
m Diagnosa Respons Pasien Perawat, mhs
Keperawatan
Pre Operatif
1. 2 November Dx. 1 Redukasi Ansietas:  Pasien Kooperatif
2021 saat dilakukan
1. Monitor tanda tanda ansietas
Jam : 12.00 tindakan keperawatan
WITA ( verbal dan non verbal )
2. Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin dialami
3. Ajurkan mengungkapkan perasaan
dan persepsi
Intra Operatif
2. 2 November Dx. 2 Pencegahan Infeksi :  Pasien Kooperatif
2021
1. Monitor tanda dan gejala infeksi saat dilakukan
Jam : 13.00
WITA 2. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan
kontak dengan pasien
3. Pertahankan teknik aseptic pada
pasien

Post Operatif
3. 2 November Dx. 3 Manajemen Hipotermi :  Pasien Kooperatif
2021
1. Monitor suhu tubuh saat dilakukan
 Jam : 13.45 2. Monitor tanda dan gejala tindakan keperawatan
WITA
hipotermia
3. Sediakan lingkungan yang
hangat

PELAKSANAAN KEPERAWATAN ( IMPLEMENTASI )

Inisial Pasien : Tn. A
No. Reg. : 261xxx
Tanggal / Jam Nomor Diagnosa Catatan Perkembangan (S.O.A.P / S.O.A.P.I.E.R) Paraf/Nama
Keperawatan Perawat,mhs
Pre Operatif
2 November Dx. 1 S : Pasien mengatakan merasa tenang
2021
O:
Jam : 12.30
WITA  Pasien tampak tenang
 TTV
 TD : 120 / 80 mmHg
 N : 80 x/m
 RR : 20 x/m
 S : 36,3 ⁰C
A : Masalah Teratasi
P : Hentikan Intervensi
Intra Operatif
2 November Dx.2 S:-
2021 O:
Jam : 13.20  Tampak tidak ada tanda tanda infeksi
WITA
A : Masalah Teratasi
P : Lanjutkan Hentikan
Post Operatif
2 November Dx. 3 S : Pasien mengatakan tidak kedinginan
2021 O:
Jam : 14.20
 Pasien tampak tidak mengigil
WITA
 S : 36,3 ⁰C
A : Masalah Teratasi
P : Hentikan Intervensi