KETERANGAN : Form E ini Dipergunakan untuk kegiatan *)

1.       Menjadi pengurus (ketua/anggota) organisasi profesi

FORM E
SURAT KETERANGAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Umum Organisasi Profesi
………………………………………………………, menerangkan bahwa Penyuluh Pertanian :

Nama : Evrina Budiastuti, SP

NIP : 198504292012112001
Pangkat / golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Penyuluh Pertanian Muda

Adalah pengurus / anggota aktif organisasi profesi ……………………………………………….

….…………………………………………………………………………………………………………………….

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sesuai keperluannya.

………………………….,….………………………….

Ketua Umum,

( )