PRODI DIII KEPERAWATAN

STIKES ABDI NUSANTARA JAKARTA

Nama Mhs : KIKI ZAKIYAH

NIM : 190324038

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 1 Juni 2021
Tanggal Masuk : 29 mei 2021
Ruang/ Kelas : tulip
Nomor Register : 09683938
Diagnosa Medis : CHF

1. Identitas Klien
Nama Klien : Ny. A
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 51 tahun
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku bangsa : Indonesia
Pendidikan : SD
Bahasa yang digunakan: Indonesia
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. Sultan agung No. 65 Rt 003 Rw 01 medan satria
Sumber biaya (Pribadi, Perusahaan, Lain-lain) : BPJS
Sumber Informasi (Klien / Keluarga) : Keluarga

2. Resume
(Ditulis sejak klien masuk rumah sakit sampai dengan sebelum pengkajian dilakukan
meliputi : data fokus, masalah keperawatan, tindakan keperawatan mandiri serta
kolaborasi dan evaluasi secara umum)

Pasien datang ke IGD diantar keluarganya dengan keluhan, pasien mengatakan

jantungnya berdebar debar,pasien mengatakan sesak nafas,pasien mengatakan susah
tidur.
3. Riwayat Keperawatan :
a. Riwayat kesehatan sekarang.
1) Keluhan utama : jantung berdebar debar, sesak nafas, susah tidur
2) Kronologis keluhan
a) Faktor pencetus :
Timbulnya keluhan : ( ) Mendadak ( ) Bertahap
c) Lamanya :
d) Upaya mengatasi :
b. Riwayat kesehatan masa lalu.
2) Riwayat Penyakit sebelumnya (termasuk kecelakaan) : Tidak Ada

3) Riwayat Alergi (Obat, Makanan, Binatang, Lingkungan) : Tidak Ada

4) Riwayat pemakaian obat : promag

c. Riwayat Kesehatan Keluarga m da

4 n Keterangan tiga generasi dari klien)
(Genogra
 : Laki-laki

: perempuan

: garis keturunan

: pasien/penderita

: garis pernikahan

a. Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga yang menjadi factor risiko
Tidak Ada

b. Riwayat Psikososial dan Spiritual.

1) Adakah orang terdekat dengan klien : Keluarga

2) Interaksi dalam keluarga : a) Pola Kominikasi : Baik

b) Pembuatan Keputusan : Baik
c) Kegiatan Kemasyarakatan : Baik
3) Dampak penyakit klien terhadap keluarga :
Membuat keluarga khawatir√
4) Masalah yang mempengaruhi klien : -

5) Mekanisme Koping terhadap stress

( ) Pemecahan masalah ( ) Minum obat
 ( ) Makan ( ) Cari pertolongan
(√ ) Tidur ( ) Lain-lain (Misal : marah, diam)

6) Persepsi klien terhadap penyakitnya

a) Hal yang sangat dipikirkan saat ini :
Pasien ingin cepet pulang
b) Harapan setelah menjalani perawatan :
Pasien ingin cepet sembuh
c) Perubahan yang dirasakan setelah jatuh sakit :
Tidak enak makan, tidak nyaman karna aktivitas dibantu keluarga
7) Sistem nilai kepercayaan :
a) Nilai-nilai yang bertentangan dengan kesehatan :
Tidak ada
b) Aktivitas Agama/Kepercayaan yang dilakukan :
Pasien tidak melakuan ibadah saat sakit
8) Kondisi Lingkungan Rumah
(Lingkungan rumah yang mempengaruhi kesehatan saat ini)

9) Pola kebiasaan
POLA KEBIASAAN
HAL YANG DIKAJI Sebelum Sakit / Di Rumah sakit
sebelum di RS
1. Pola Nutrisi
a. Frekuensi makan : 3X / hari Frekuensi makan Frekuensi makan 3x/hari
b. Nafsu makan : baik/tidak 3x/hari nafsu makan Nafsu makan tidak baik
Alasan Tidak ada (mual, muntah, sariawan) baik Karena tidak nafsu makan
c. Porsi makanan yang dihabiskan Tidak ada Pasien hanya makan 1/4
porsi
mual,muntah,sariawan
d. Makanan yang tidak disukai Tidak ada mkanan yang
Pasien makan 1 porsi. tidak disukai
e. Makanan yang membuat alergi Tidak ada makanan yang Tidak ada makanan yang
tidak disukai. membuat alergi
f. Makanan pantangan Tidak ada makanan yang Tidak boleh makan
membuat alergi, gorengan, mentega,
Tidak ada makanan yang minum minuman
dipantang. dingin,daging olahan
g. Makanan diet Tidak ada makanan diet. Tidak ada makanan diet
h. Penggunaan obat-obatan sebelum makan Lasix,
Tidak menggunakan obat omeprazole,ondansetron
i. Penggunaan alat bantu (NGT, dll) obatan Tidak menggunakan alat
Tidak menggunakan alat bantu
bantu
2. Pola Eliminasi
a. B.a.k. : Frekuensi BAK 3-
1) Frekuensi: 4X/hari Frekuensi BAK
2) Warna Warna kuning jernih. 1000ML.
tidak ada keluhan Kuning pekat.
Tidak menggunakan alat Tidak ada keluhan
bantu Menggunakan alat
bantu kateter
3) Keluhan :
4) Penggunaan alat bantu (kateter, dll)

POLA KEBIASAAN
HAL YANG DIKAJI Sebelum Sakit / Di Rumah sakit
sebelum di RS
b. B.a.b :
1) Frekuensi.........................X / hari Frekuensi BAB 2x/hari Frekuensi BAB 1x/hari
2) Waktu : Pada pagi dan siang Pada siang hari
(Pagi / Siang / Malam / Tidak tentu) Warna kuning Warna kuning
3) Warna : …………………..
 4) Kosistensi : ………………….. konsistensi padat konsistensi padat
5) Keluhan : …………………..
Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
6) Penggunaan Laxatif : ..…………..

3. Pola Personal Hygiene

a. Mandi Frekuensi mandi
1) Frekuensi...........................X / hari Selama di rs pasien tidak
2) Waktu : Pagi/ Sore/ Malam 2x/hari pagi dan mandi hanya di lap saja
b. Oral Hygiene sore
1) Frekuensi...........................X / hari
2) Waktu : Pagi / Siang/ Setelah makan Frekuensi oral hygiene
c. Cuci rambut 2x sehari pagi dan sore
Pasien oral hygiene
1) Frekuensi..........................X / minggu sekali sehari
Frekuensi mencuci Selama di RS pasien
rambut 2x/sehari tidak keramas
4. Pola Istirahat dan Tidur
a. Lama tidur siang : …. Jam / hari Selama dirumah tidur Selama di RS pasien tidur
b. Lama tidur malam : …. Jam / hari siang pasien cukup siang 1jam /hari
c. Kebiasaan sebelum tidur : ……….......... Dan tidur malam 6 jam
1jam/hari. Dan tidur
malam 6jam/hari
Sebelum tidur pasien
membaca doa

5. Pola Aktivitas dan Latihan. Selama dirumah sakit

a. Waktu bekerja : Pagi/Siang/Malam Pasien seorang ibu pasien tidak pasien tidak
b. Olah raga : ( ) Ya ( ) Tidak rumah tangga dan mengerjakan pekerjaan
c. Jenis olah raga : …………… membersihkan rumah rumah
d. Frekuensi olahraga : … X / minggu pagi dan sore. Pasien mengatakan tidak
e. Keluhan dalam beraktivitas Tidak pernah olahraga pernah olahraga
(Pergerakan tubuh /mandi/ Mengenakan dan tidak ada keluahan Dan tidak ada keluhan saat
pakaian/ Sesak setelah beraktifitas dll) saat melakukan aktivitas
melakukan beraktivitas
Pasien tidak merokok Pasien tidak merokok
6. Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan
a. Merokok : Ya / Tidak Tidak ada Tidak ada
1) Frekuensi : ………………….. Tidak ada Tidak ada
2) Jumlah : ………………….. Tidak ada Tidak ada
3) Lama Pemakaian : …………..
b. Minuman keras / NABZA: Ya / Tidak
1) Frekuensi : ………………….. Pasien mengatakan tidak
2) Jumlah : ………………….. minum minuman keras Pasien mengatakan tidak
3.) Lama Pemakaian : ………….. minum minuman keras
Tidak ada Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

4.) Pengkajian Fisik :

c. Pemeriksaan Fisik Umum :
1) Berat badan : 51 Kg (Sebelum Sakit : 53 Kg)
2) Tinggi Badan. : 152 cm
3) Keadaan umum : ( )Ringan ( ) Sedang ( ) Berat
4) Pembesaran kelenjar getah bening : ( ) Tidak
( ) Ya, Lokasi………..
d. Sistem Penglihatan :
1) Posisi mata : ( ) Simetri ( ) Asimetris
2) Kelopak mata : ( ) Normal ( ) Ptosis
3) Pergerakan bola mata : ( ) Normal ( ) Abnormal
4) Konjungtiva : ( ) Merah muda ( ) Anemis ( ) Sangat Merah
5) Kornea : ( ) Normal ( ) Keruh/ berkabut
( ) Terdapat Perdarahan
6) Sklera : ( ) Ikterik ( ) Anikterik
7) Pupil : ( ) Isokor ( ) Anisokor
( ) Midriasis ( ) Miosis
8) Otot-otot mata : ( ) Tidak ada kelainan ( ) Juling keluar
( ) Juling ke dalam ( ) Berada di atas
9) Fungsi penglihatan : ( ) Baik ( ) Kabur
( ) Dua bentuk / diplopia
10) Tanda-tanda radang : Tidak ada
11) Pemakaian kaca mata : (√ ) Tidak ( ) Ya, Jenis….…………
12) Pemakaian lensa kontak : Tidak ada
13) Reaksi terhadap cahaya : + / +
h.Sistem Pendengaran :
1) Daun telinga : ( √ ) Normal ( ) Tidak, Kanan/kiri……………
2) Karakteristik serumen (warna, kosistensi, bau) : kuning, kering, tidak ada bau
3) Kondisi telinga tengah: (√ )Normal ( )Kemerahan
 ( ) Bengkak ( ) Terdapat lesi
4) Cairan dari telinga : ( ) Tidak ( ) Ada,……
( ) Darah, nanah dll.
5) Perasaan penuh di telinga : ( ) Ya ( ) Tidak
6) Tinitus : ( ) Ya ( ) Tidak
7) Fungsi pendengaran : ( ) Normal ( ) Kurang
( ) Tuli, kanan/kiri …..….
8) Gangguan keseimbangan : ( ) Tidak ( ) Ya,…………….
9) Pemakaian alat bantu : ( ) Ya ( ) Tidak

e. Sistem Wicara :( ) Normal ( ) Tidak :………..

( ) Aphasia ( ) Aphonia
( ) Dysartria ( ) Dysphasia
( ) Anarthia
f. Sistem Pernafasan :
1) Jalan nafas : ( ) Bersih
( ) Ada sumbatan;
2) Pernafasan : ( ) Tidak Sesak ( √) Sesak :…………..
3) Menggunakan otot bantu pernafasan : ( ) Ya ( ) Tidak
4) Frekuensi : 23 x / menit
5) Irama : ( ) Teratur (√ ) Tidak teratur
6) Jenis pernafasan : Spontan ( Spontan, Kausmaull, Cheynestoke, Biot,
dll)
7) Kedalaman : ( √ ) Dalam ( ) Dangkal
8) Batuk : ( √ ) Tidak ( ) Ya …….(Produktif/Tidak
9) Sputum : ( √ ) Tidak ( ) Ya ..(Putih/Kuning/Hijau)
10) Konsistensi : ( ) Kental ( ) Encer
11) Terdapat darah : ( ) Ya (√ ) Tidak
12) Palpasi dada : tidak ada benjolan
13) Perkusi dada : sonor dikedua lapang paru
14) Suara nafas : (√ ) Vesikuler ( ) Ronkhi
( ) Wheezing ( ) Rales
15) Nyeri saat bernafas : ( ) Ya (√ ) Tidak
16) Penggunaan alat bantu nafas : ( ) Tidak (√ ) Ya . pasien menggunakan alat
bantu oksigen 3liter

g. Sistem Kardiovaskuler :
1) Sirkulasi Peripher
a) Nadi 98 x/ menit : Irama : ( √ ) Teratur ( ) Tidak teratur
Denyut : ( ) Lemah (√ ) Kuat
b) Tekanan darah: 140/91mm/Hg
c) Distensi vena jugularis : Kanan : ( ) Ya ( ) Tidak
Kiri : ( ) Ya ( ) Tidak
d) Temperatur kulit ( √ ) Hangat ( ) Dingin
e) Warna kulit : ( √ ) Pucat ( ) Cyanosis ( ) Kemerahan
f) Pengisian kapiler : 3 detik
g) Edema : ( ) Ya,………. (√ ) Tidak
( ) Tungkai atas ( ) Tungkai bawah
( ) Periorbital ( ) muka
( ) Skrotalis ( ) Anasarka

2) Sirkulasi Jantung
a) Kecepatan denyut apical 130/70 x/menit
b) Irama : ( ) Teratur ( ) Tidak teratur
c)Kelainan bunyi jantung : ( ) Murmur ( ) Gallop
d) Sakit dada : ( ) Ya ( ) Tidak
1) Timbulnya : ( ) Saat aktivitas ( ) Tanpa aktivitas
 2) Karakteristik : ( ) Seperti ditusuk-tusuk
( ) Seperti terbakar ( ) Seperti tertimpa benda berat
3) Skala nyeri :

g. Sistem Hematologi
Gangguan Hematologi :
1) Pucat :( ) Tidak (√ ) Ya
2) Perdarahan : (√ ) Tidak ( ) Ya, …..:
( ) Ptechie ( ) Purpura ( ) Mimisan
( ) Perdarahan gusi ( ) Echimosis

h. Sistem Syaraf Pusat

1) Keluhan sakit kepala: Tidak ada (vertigo/migrain, dll)
2) Tingkat kesadaran : ( √ ) Compos mentis ( ) Apatis
( ) Somnolent ( ) Soporokoma
3) Glasgow coma scale(GCS) E : 9 M:6 V:4
4) Tanda-tanda peningkatan TIK : ( ) Tidak ( ) Ya,………..:
( ) Muntah proyektil
( ) Nyeri Kepala hebat
(√ ) Papil Edema

5) Gangguan Sistem persyarafan : ( ) Kejang ( ) Pelo

6) Pemeriksaan Reflek :
a) Reflek fisiologis
b) Reflek Patologis
( ) Mulut mencong ( ) Disorientasi
( √) Polineuritis/ kesemutan
( ) Kelumpuhan ekstremitas
(kanan / kiri / atas / bawah)
: ( √ ) Normal ( ) Tidak …………….
: (√ ) Tidak ( ) Ya ………………..

i. Sistem Pencernaan
Keadaan mulut :
1) Gigi : ( ) Caries (√ ) Tidak
2) Penggunaan gigi palsu : ( ) Ya (√ ) Tidak
3) Stomatitis : ( ) Ya ( √ ) Tidak
4) Lidah kotor : ( ) Ya ( √ ) Tidak
5) Salifa : ( √ ) Normal ( ) Abnormal
6) Muntah : (√ ) Tidak ( ) Ya,……..….
a) Isi : ( ) Makanan ( ) Cairan ( ) Darah
b) Warna : ( ) Sesuai warna makanan ( ) Kehijauan
( ) Cokelat ( ) Kuning ( ) Hitam
c) Frekuensi...........................................X/ hari
d) Jumlah...............................................ml
7) Nyeri daerah perut : ( ) Ya,………………. (√ ) Tidak
8) Skala Nyeri : ……………………
9) Lokasi dan Karakter nyeri :
( ) Seperti ditusuk-tusuk ( ) Melilit-lilit
( ) Cramp ( ) Panas/seperti terbakar
( ) Setempat ( ) Menyebar
( ) Berpindah-pindah ( ) Kanan atas
( ) Kanan bawah ( ) Kiri atas ( ) Kiri bawah
10) Bising usus : 9 x / menit.
11) Diare : ( √ ) Tidak ( ) Ya,………….
 a) Lamanya : …………….. Frekuensi........................x / hari.
b) Warna faeces : ( ) Kuning ( ) Putih seperti air cucian beras
( ) Cokelat ( ) Hitam ( ) Dempul
c) Konsistensi faeces : ( ) Setengah padat ( ) Cair ( ) Berdarah

( ) Terdapat lendir ( ) Tidak ada kelainan

12) Konstipasi : ( ) Tidak ( ) Ya,………….
lamanya.....................hari
13) Hepar : ( √ ) Teraba ( ) Tak teraba
14) Abdomen : ( √ ) Lembek ( ) Kembung ( ) Acites
( ) Distensi

j. Sistem Endokrin
Pembesaran Kelenjar Tiroid : (√ ) Tidak ( ) Ya,
( ) Exoptalmus ( ) Tremor
( ) Diaporesis
Nafas berbau keton : ( ) Ya (√ ) Tidak
( ) Poliuri ( ) Polidipsi ( ) Poliphagi
Luka Ganggren : ( √ ) Tidak ( ) Ya, Lokasi……………
Kondisi Luka: tidak ada luka

k. Sistem Urogenital
Balance Cairan : Intake: 2500ml; Output: 1500 ml
Perubahan pola kemih :
( ) Retensi ( ) Urgency ( ) Disuria
( ) Tidak lampias( ) Nocturia ( ) Inkontinensia
( ) Anuria
B.a.k : Warna : ( √) Kuning jernih ( ) Kuning
kental/coklat ( ) Merah ( ) Putih
Distensi/ketegangan kandung kemih : ( ) Ya ( ) Tidak
Keluhan sakit pinggang : ( ) Ya (√ ) Tidak
Skala nyeri : tidak ada

l. Sistem Integumen
Turgor kulit : ( ) Elastis ( ) Tidak elastis
Temperatur kulit : ( ) Hangat ( ) Dingin
Warna kulit : ( ) Pucat ( ) Sianosis ( ) Kemerahan
Keadaan kulit : ( ) Baik ( ) Lesi ( ) Ulkus
( ) Luka, Lokasi…………..
( ) Insisi operasi, Lokasi …………………………...
Kondisi……………………….…………
( ) Gatal-gatal ( ) Memar/lebam
( ) Kelainan Pigmen
( ) Luka bakar, Grade……….. Prosentase…………
( ) Dekubitus, Lokasi………….
Kelainan Kulit : ( ) Tidak ( ) Ya, Jenis…………………….
Kondisi kulit daerah pemasangan Infus : Baik
Keadaan rambut : - Tekstur : ( ) Baik ( ) Tidak ( ) Alopesia
- Kebersihan : ( ) Ya ( ) Tidak, …….

m. Sistem Muskuloskeletal
Kesulitan dalam pergerakan : ( ) Ya ( ) Tidak
Sakit pada tulang, sendi, kulit : ( ) Ya ( ) Tidak
Fraktur : ( ) Ya ( ) Tidak
Lokasi : …………………………………….
 Kondisi:…………………………………….
Kelainan bentuk tulang sendi : ( ) Kontraktur ( ) Bengkak
( ) Lain-lain, sebutkan : …………
Kelaianan struktur tulang belakang:( ) Skoliasis ( ) Lordosis
( ) Kiposis
Keadaan Tonus otot : ( ) Baik ( ) Hipotoni
( ) Hipertoni ( ) Atoni

Kekuatan Otot : 5555

5 5
5 5
555 55 5
5 5
Data Tambahan (Pemahaman tentang penyakit):
Pasien tidak mengetahui tentang penyakitnya

4. Data Penunjang (Pemeriksaan diagnostik yang menunjang masalah : Lab, Radiologi,

Endoskopi dll )

Nama test Hasil Unit Nilai rujukan

Lekosit 9.8 Ribu/uL 5~10
Hemoglobin 12.1 g/dL 12~14
Hematokrit 35.4 % 37/47
Trombosit 242 Ribu/uL 150~400

5. Penatalaksanaan (Therapi/ pengobatan termasuk diet )

-Lasix
-omerprazole
Ondansetron

6. Data Fokus

Data Subyektif Data Obyektif

- Pasien mengatakan sesak nafas - Pasien tampak sesak

- Pasien mengatakan susah tidur - Pasien tampak susah tidur
- Pasien mengatakan jantung berdebar debar - Pasien tampak cemas

TTV :
Td : 130/70 mmHg
nadi : 98 x/mnt
suhu : 36,4 ˚C
RR : 23x/mnt
 7. Analisa Data

No. Data Masalah Etiologi

1. DS : Pasien mengatakan sesak Pola nafas tidak efektif Hambatan upaya nafas
nafas
- Pasien mengatakan susah Gangguan pola tidur Kurang privasi
tidur
- Pasien mengatakan jantung Penurunan curah jantung Perubahan preload dan
berdebar debar perubahan afterload.

DO : pasien tampak sesak

- Pasien tampak susah tidur
- Pasien tampak cemas
TTV :
TD : 130/70 mmHg
Nadi : 98 x/mnt
Suhu : 36,4 ˚C
RR : 23x/mnt
SPO : 92
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN (Sesuai Prioritas)

Tanggal Tanggal Nama

No. Diagnosa Keperawatan (P&E)
Ditemukan Teratasi Jelas

1. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan Senin,1 juni 2021 Kiki Zakiyah
hambatan upaya napas

2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan Senin,1 juni 2021

kurang privasi
3. Penurunan curah jantung berhubungan Selasa,1 juni
dengan perubahan preload dan perubahan 2021
afterload
.

C. PERENCANAAN KEPERAWATAN
(Meliputi tindakan keperawatan independen dan interdependen)

Diagnosa
Tujuan dan Paraf &
Tgl. No. Keperawatan Rencana Tindakan
Kriteria Hasil nama jelas
(PES)
Selasa,1 1. Pola napas tidak Tujuan : setelah Tindakan Kiki Zakiyah
juni 2021 efektif dilakukan tindakan
berhubungan keperawatan selama Intervensi utama
dengan 1x24 jam diharapkan
hambatan upaya pola napas kembali Manajemen jalan napas
napas membaik dengan
KH : Observasi:
1. Dispnea - Monitor pola napas
menurun - Monitor bunyi napas
2. Penggunaan Terapeutik:
otot bantu - Posisikan semi fowler atau
napas fowler
menurun - Berikan minum hangat
3. Frekuensi - Lakukan fisioterapi
napas dada,jika perlu
membaik - Berikan oksigen,jika perlu
4. Kedalaman Edukasi:
napas - Anjurkan asupan cairan
membaik 2000ml/hari, jika tidak
kontraindikasi
- Ajarkan batuk efektif
Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian
bronkodilator,ekspektoran,
mukolitik,jika perlu
Selasa,1 2. Gangguan pola Tujuan : Setelah Tindakan Kiki Zakiyah
juni 2021 tidur dilakukan tindakan
berhubungan keperawatan selama Intervensi utama:
dengan kurang 1x24 jam diharapkan
privasi pola tidur membaik Dukungan tidur
KH :
1. Keluhan sulit Observasi:
tidur - Identifikasi pola aktivitas
meningkat dan tidur
2. Keluhan tidak - Identifikasi faktor
puas tidur penganggu tidur
meningkat Terapeutik:
3. Keluhan - Modifikasi lingkungan
istirahat tidak Edukasi:
cukup - Anjurkan menepati
meningkat kebiasaan waktu tidur
- Anjurkan menghindari
makanan/minuman yang
mengganggu tidur
- Anjurkan, relaksasi otot
autogenik atau cara
nonfarmakalogi lainnya

1. -
Selasa,1 3. Penurunan curah Tujuan : setelah Tindakan
juni 2021 jantung dilakukan tindakan
berhubungan keperawatan selama Intervensi utama :
dengan 1x24 jam diharapkan
perubahan curah jantung Perawatan jantung
preload dan meningkat
perubahan KH: Observasi:
afterload 2. Kekuatan nadi - Identifikasi tanda/gejala
perifer primer penurunan curah
meningkat jantung
3. Pucat/sianosis - Identifikasi tanda/gejala
meningkat sekunder penurunan curah
jantung
- Monitor intake dan output
cairan
Terapeutik:
- Berikan terapi relaksasi
untuk mengurangi stres,jika
perlu
Edukasi:
- Anjurkan beraktivitas fisik
sesuai toleransi
- Anjurkan beraktivitas fisik
secara bertahap
Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian
antiaritmia,jika perlu
 D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN ( CATATAN KEPERAWATAN )

Tgl./ No. Paraf dan

DK. Tindakan Keperawatan dan Hasil
Waktu Nama Jelas
Selasa,1 1. Memonitor pola napas Kiki Zakiyah
juni 2021 Memonitor bunyi napas
08:00 Memposisikan semi fowler atau fowler
Memberikan minum hangat
Melakukan fisioterapi dada,jika perlu
Memberikan oksigen,jika perlu
Menganjurkan asupan cairan 2000ml/hari,jka tidak kontraindikasi
Menganjurkan batuk efekif
Berkolaborasi pemberian bronkodilator,espektoran,mukolitik ,jika
perlu

Selasa,1 2. Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur

juni 2021 Mengidentifikasi faktor penganggu tidur
08:30 Memodifikasi lingkungan
Menganjurkan menepati kebiasaan tidur
Menganjurkan menghindari minuman yang mengganggu tidur
Menganjurkan relaksasi otot autogenik atau cara nonfarmakalogi
lainnya

Selasa,1 3. Mengidentifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung

juni 2021 Mengidentifikasi tanda/gejala sekunder penurunan curang jantung
09:00 Memonitor intake dan output cairan
Memberikan terapi relaksasi untuk mengurangi stres,jika perlu
Menganjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
Menganjurkan beraktivitas fisik secara bertahap
Berkolaborasi pemberian antriaritmia,jika perlu
C. E V A L U A S I ( CATATAN PERKEMBANGAN )

No. Hari/Tgl./ Evaluasi Hasil (SOAP) Paraf dan

DK. Jam (Mengacu pada tujuan) Nama Jelas
1. Rabu, 2 juni S: Kiki Zakiyah
2021 - Pasien mengatakan sudah tidak terlalu sesak lagi
08:00 WIB
O:
- Pasien mengatakan tampak sudah tidak terlalu sesak lagi
TTV :
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 98
Suhu : 36,4 ˚C
RR : 20 x/mnt
Spo : 95
A: Masalah pola napas tidak efektik berhubungan dengan
hambatan upaya napas teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan
Posisikan semi fowler
Berikan minum hangat

2. S:
3. Rabu, 2 juni - Pasien sudah bisa tidur
2021
08:30 WIB O:
- Pasien tampak sudah bisa tidur

A:
- Masalah gangguan pola tidur berhubungan dengan
kurangnya privasi teratasi

P: Intervensi dihentikan

S:
Rabu, 2 juni - Pasien mengatakan tidak terlalu berdebar debar lagi
2021
09:00 WIB O:
- Pasien tampak sudah tidak cemas lagi

A:
- Masalah curah jantung berhubungan dengan preload dan
afterload teratasi sebagian

P: intervensi dilanjutkan
- Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
- Anjurkan beraktivitas fisik secara bertahap
LAPORAN PENDAHULUAN CHF DAN OKSIGENASI
DAN ASKEP PADA PENYAKIT CHF
PRAKTEK KLINIK KMB 1
Dosen pembimbing : Ns.Abdul hamid,M.kep

Disusun oleh

NAMA : KIKI ZAKIYAH

NIM : 190324038
PRODI : D3 KEPERAWATAN A TK.2

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

STIKES ABDI NUSANTARA JAKARTA T.A 2020-2021
 DAFTAR PUSTAKA

Arief, Bachtiar. (2015). Pelaksanaan Pemberian Terapi Oksigen Pada Pasien

Gangguan Sistem Pernafasan. Jurnal Penelitian. Poltekes Kemenkes.
Malang
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Konsep ; Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien - Google Books. In
Hartiah Haroen (Ed.), ebook (p. 188). Jakarta.
Berkowitz, A. (2013). Lecture Notes Patofisiologi Klinik Disertai contoh kasus
Klinik. Tangerang Selatan : Binarupa Port
Black, M & Hawks, H. (2014). Keperawatan Medical Bedah. Jakarta: Salemba
Medika
Collins, S. (2005) can Physiotherapy breathing exercise improve lung function. Journal. Depkes.
(2018). Lingkungan Sehat, Jantung Sehat. 2014.
http://www.
Depkes.go.id./article/view/201410080002/lingkungan-sehat-
jantungsehat.html. diakses tanggal 19 Februari 2019