PROFIL PUSKESMAS

NO :
TERBITAN :

DAFTAR NO. REVISI :

TILIK :
TGL. MULAI
BERLAKU
UPT. PUSKESMAS HALAMAN :
ARANIO

No
Kegiatan Ya Tidak
.
1 Apakah di Puskesmas terdapat perencanaan tahunan untuk
pemeliharaan sarana prasarana?    
2 Apakah selama ini perencanaan tahunan tersebut sudah dilaksanakan?
   
3 Apakah terdapat kartu inventaris barang/alat di setiap unit?
   
4 Setiap kapan daftar inventaris barang diperbaharui?
   
5 Apakah ada pemeliharaan untuk alat-alat yang terdapat dipuskesmas?

6
Apakah terdapat pemeliharaan toilet untuk pasien?

7 Bagaimana alur pelaporan apabila terdapat kerusakan atau gangguan

pada alat?

CR : …………………………………………%

Aranio,…………………………….
Pelaksana / Auditor