Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-DY1JGOMO No. NIK : 3273264502690001


Nama Lengkap : CUCUM
Tanggal Lahir : 1969-02-05
No.HP : 08986185562
Alamat : PSG RT.003/001
Lokasi Menerima : PASIR JATI - N0000074

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-06 Vaksin Covid-19 202109181f PASIR JATI - Vaksin ke 2, tanggal 4 Desember


14:01:00 Biofarma N0000074 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Neni Sukmayati
No Telp : 081321569706

Anda mungkin juga menyukai