YAYASAN PENDIDIKAN MIFTAHUL ARIFIN

KABUPATEN PANDEGLANG
SMK LA-TAHZAN MUNJUL
IZIN DINAS PENDIDIKAN NOMOR: 425.1/0100-Disdik/2009
TERAKREDITASI “B” Nomor : 039/BAN-SM-Prov/SK/2018
Alamat: Jalan Raya Munjul-Cikeusik, Km 1, Munjul-Pandeglang 42276
Telp: 0813 8825 2222, Email: smk_la_tahzan@yahoo.com | Website : smkltm.sch.id

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : H. MADYANI, SE
No. KTP : 3601080406690001
Alamat Rumah : Kp. Munjul, Desa. Munjul, Kec. Munjul, Kab. Pandeglang
Jabatan : Kepala Sekolah
Bertindakuntuk dan Atas Nama : SMKS La Tahzan
Alamat Lembaga : Jl. Raya Munjul – Cikeusik, Km 1, Munjul Pandeglang 42276

Dalam rangka pengelolaan Hibah Uang Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) SMK Swasta
yang diterima dari Pemerintah Provinsi Banten, dengan ini menyatakan bahwa :
1. Akan bertanggungjawab secara utuh dan menyeluruh serta materi atas penggunaan Dana Bantuan
Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) SMK Swasta yang diterima sebesar Rp 58.000.000,- (Lima
Puluh Delapan Juta Rupiah) per semester/ tahap I (Satu) Tahun Anggaran 2020.
2. Dana Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) SMK Swasta yang diterima akan kami gunakan
sesuai dengan Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) antara Gubernur Banten dengan Kepala
Sekolah SMKS La Tahzan Kabupaten Pandeglang dan Rencana Anggaran Belanja (RAB)
sebagaimana terlampir dalam proposal.
3. Wajib memberikan laporan pertanggungjawaban penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah
Daerah (BOSDA) SMK Swasta yang disampaikan kepada Gubernur Banten melalui Dinas Pendidikan
danKebudayaan Provinsi Banten, paling lambat tangal 10 Desember 2020, meliputi :
a. Laporan Penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) SMK Swasta
(dilengkapi SPJ keuangan, Pajak, laporan kegiatan dengan melampirkan dokumentasi) yang
sesuai dengan Juknis Bosda Peraturan Gubernur Banten Nomor 23 tahun 2017.
b. Surat Pernyataan tanggungjawab mutlak yang menyatakan bahwa Dana Bantuan Operasional
Sekolah Daerah (BOSDA) SMK Swasta yang diterima telah di gunakan sesuai Naskah Perjanjian
Hibah Daerah (NPHD) antara Gubernur Banten dengan Kepala Sekolah SMK La Tahzan
Kabupaten Pandeglang dan Rencana Anggaran Belanja (RAB) sebagaimana terlampir dalam
proposal.
4. Menyusun dan mendokumentasikan laporan pertanggungjawaban berupa bukti-bukti pengeluaran
yang lengkap dan sah sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku sebagai bahan objek
pemeriksaan.
5. Bahwa pengelolaan dana yang dilakukan tidak fiktif, double posting anggaran dan sejenisnya yang
melanggar peraturan perundang-undangan.
6. Apabila melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini saya bersedia
dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan
ketentuan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
7. PAKTA INTEGRITAS ini berlaku sejak tanggal ditandatangani dan berakhir sampai dengan laporan
pertanggungjawaban diterima oleh Pemerintah Provinsi Banten selama tidak terjadi penyimpangan.

Pandeglang, 23 Juni 2020

Materai 6.000

H. MADYANI, SE.
NIP. –