Lama Sesuai
Jmlh Item Antibiotik
Tgl No Nama Umur Nama Obat Dosis Pemakaian Pedoman
Obat Ya / Tidak
( Hari ) Ya / Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Lama Sesuai
Jmlh Item Antibiotik
Tgl No Nama Umur Nama Obat Dosis Pemakaian Pedoman
Obat Ya / Tidak
( Hari ) Ya / Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Lama Sesuai
Jmlh Item Antibiotik
Tgl No Nama Umur Nama Obat Dosis Pemakaian Pedoman
Obat Ya / Tidak
( Hari ) Ya / Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Lama Sesuai
Jmlh Item Antibiotik
Tgl No Nama Umur Nama Obat Dosis Pemakaian Pedoman
Obat Ya / Tidak
( Hari ) Ya / Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Lama Sesuai
Jmlh Item Antibiotik
Tgl No Nama Umur Nama Obat Dosis Pemakaian Pedoman
Obat Ya / Tidak
( Hari ) Ya / Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Lama
Jmlh Item Antibiotik
Tgl No Nama Umur Nama Obat Dosis Pemakaian
Obat Ya / Tidak
( Hari )
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Juni
2020
Sesuai
Pedoman
Ya / Tidak
10
Ya
ya
tidak
tidak
tidak
uli 2020
porkan
elola Obat
.Farm., Apt
01902 2 003
PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DIARE NON SPESIFIK
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANGSANA KAB PANDEGLANG
Lama
Jmlh Item Antibiotik
Tgl No Nama Umur Nama Obat Dosis Pemakaian
Obat Ya / Tidak
( Hari )
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Juli
2020
Sesuai
Pedoman
Ya / Tidak
10
tidak
tidak
tidak
Ya
ya
tidak
tidak
tidak
ustus 2020
porkan
elola Obat
.Farm., Apt
01902 2 003
PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DIARE NON SPESIFIK
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANGSANA KAB PANDEGLANG
Lama Sesuai
Jmlh Item Antibiotik
Tgl No Nama Umur Nama Obat Dosis Pemakaian Pedoman
Obat Ya / Tidak
( Hari ) Ya / Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a. atapulgit 500 mg 3 hhari tidak
9/25/2020 1 junaedi 46 thn 4 ya b. cotrimoxazol 500 mg 3 hhari
c. pct 10 mg 3 hhari
d oralit 500 ,g 3 hhari
a. atapulgit 500 mg 3 hhari
9/24/2020 2 ny m 24 thn 4 tidak b. antasid 500 mg 3 hhari tidak
c. b6 10 mg 3 hhari
d. oralit 500 mg 3 hhari
a. Cotry 480 mg 3 hari tidak
b. Pct 500 mg 3 hari
14-Sep-20 3 tn w 63 thn 4 Ya
c. oralit 500 mg 3 hari
e. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Pct 500 mg 3 hari tidak
b. Antasida 400 mg 3 hari
14-Sep-20 4 tn a 33 thn 4 Ya
d. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Cotry 480 mg 3 hari
a. Pct 500 mg 3 hari tidak
b. Antasida 400 mg 3 hari
20-Aug-20 5 ny e 42 thn 4 Ya
d. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Cotry 480 mg 3 hari
a.antasida 500 mg 3 hari
9/22/2020 6 ny a 23 thn 3 tidak b. b6 500 mg 3 hari Ya
c. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Pct 500 mg 3 hari ya
b. Antasida 400 mg 3 hari
9-Sep-20 7 my u 22 thn 4 tidak
d. atapulgit 480 mg 3 hari
a. ranitidin 100 mg 3 hari
a. p ct 500 mg 3 hari
b. oralit 100 mg 3 hari tidak
9/29/2020 8 ny I 33 thn 4 ya
c. cotrimoxazol 480 mg 3 hari
d. molagit 100 mg 3 hari
125 mg/5
a. Pct syr 3hari
ml
9/29/2020 9 ny d 8 thn 4 ya b. zinc 100 mg 3hari tidak
c. antasida syr 500 mg 3hari
d. cotrimoxazol 480 mg 3hari
a. Pct syr 500 mg 3 hari tidak
b. Antasida syr 400 mg 3 hari
20-Sep-20 10 tn a 10 thn 4 Ya
d. zinc 480 mg 3 hari
a. Cotry syr 480 mg 3 hari
Ttl Item Obt A = 39 B= 7
Lama Sesuai
Jmlh Item Antibiotik
Tgl No Nama Umur Nama Obat Dosis Pemakaian Pedoman
Obat Ya / Tidak
( Hari ) Ya / Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a. atapulgit 500 mg 3 hhari tidak
10/25/2020 1 junaedi 46 thn 4 ya b. cotrimoxazol 500 mg 3 hhari
c. pct 10 mg 3 hhari
d oralit 500 ,g 3 hhari
a. atapulgit 500 mg 3 hhari
10/24/2020 2 ny m 24 thn 4 tidak b. antasid 500 mg 3 hhari tidak
c. b6 10 mg 3 hhari
d. oralit 500 mg 3 hhari
a. Cotry 480 mg 3 hari tidak
b. Pct 500 mg 3 hari
14-Oct-20 3 tn w 63 thn 4 Ya
c. oralit 500 mg 3 hari
e. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Pct 500 mg 3 hari tidak
b. Antasida 400 mg 3 hari
14-Sep-20 4 tn a 33 thn 4 Ya
d. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Cotry 480 mg 3 hari
a. Pct 500 mg 3 hari tidak
b. Antasida 400 mg 3 hari
20-Oct-20 5 ny e 42 thn 4 Ya
d. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Cotry 480 mg 3 hari
a.antasida 500 mg 3 hari
10/22/2020 6 ny a 23 thn 3 tidak b. b6 500 mg 3 hari Ya
c. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Pct 500 mg 3 hari ya
b. Antasida 400 mg 3 hari
9-Sep-20 7 my u 22 thn 4 tidak
d. atapulgit 480 mg 3 hari
a. ranitidin 100 mg 3 hari
a. p ct 500 mg 3 hari
b. oralit 100 mg 3 hari tidak
10/27/2020 8 ny I 33 thn 4 ya
c. cotrimoxazol 480 mg 3 hari
d. molagit 100 mg 3 hari
125 mg/5
a. Pct syr 3hari
ml
10/27/2020 9 ny d 8 thn 4 ya b. zinc 100 mg 3hari tidak
c. antasida syr 500 mg 3hari
d. cotrimoxazol 480 mg 3hari
a. Pct 500 mg 3hari
b.molagit 500 mg 3hari
10/26/2020 10 ny r 45 thn 4 ya tidak
c. oralit 100 mg 3hari
d. cotrimoxazol 100 mg 3hari
a. Pct syr 500 mg 3 hari tidak
b. Antasida syr 400 mg 3 hari
20-Oct-20 11 tn a 10 thn 4 Ya
d. zinc 480 mg 3 hari
a. Cotry syr 480 mg 3 hari
Ttl Item Obt A = 43 B= 8
Lama Sesuai
Jmlh Item Antibiotik
Tgl No Nama Umur Nama Obat Dosis Pemakaian Pedoman
Obat Ya / Tidak
( Hari ) Ya / Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a. atapulgit 500 mg 3 hhari tidak
11/25/2020 1 junaedi 46 thn 4 ya b. cotrimoxazol 500 mg 3 hhari
c. pct 10 mg 3 hhari
d oralit 500 ,g 3 hhari
a. atapulgit 500 mg 3 hhari
11/24/2020 2 ny m 24 thn 4 tidak b. antasid 500 mg 3 hhari tidak
c. b6 10 mg 3 hhari
d. oralit 500 mg 3 hhari
a. Cotry 480 mg 3 hari tidak
b. Pct 500 mg 3 hari
14-Nov-20 3 tn w 63 thn 4 Ya
c. oralit 500 mg 3 hari
e. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Pct 500 mg 3 hari tidak
b. Antasida 400 mg 3 hari
14-Nov-20 4 tn a 33 thn 4 Ya
d. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Cotry 480 mg 3 hari
a. Pct 500 mg 3 hari tidak
b. Antasida 400 mg 3 hari
20-Nov-20 5 ny e 42 thn 4 Ya
d. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Cotry 480 mg 3 hari
a.antasida 500 mg 3 hari
11/22/2020 6 ny a 23 thn 3 tidak b. b6 500 mg 3 hari Ya
c. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Pct 500 mg 3 hari ya
b. Antasida 400 mg 3 hari
9-Nov-20 7 my u 22 thn 4 tidak
d. atapulgit 480 mg 3 hari
a. ranitidin 100 mg 3 hari
a. p ct 500 mg 3 hari
b. oralit 100 mg 3 hari tidak
10/27/2020 8 ny I 33 thn 4 ya
c. cotrimoxazol 480 mg 3 hari
d. molagit 100 mg 3 hari
125 mg/5
a. Pct syr 3hari
ml
11/27/2020 9 ny d 8 thn 4 ya b. zinc 100 mg 3hari tidak
c. antasida syr 500 mg 3hari
d. cotrimoxazol 480 mg 3hari
a. Pct 500 mg 3hari
b.molagit 500 mg 3hari
11/26/2020 10 ny r 45 thn 4 ya tidak
c. oralit 100 mg 3hari
d. cotrimoxazol 100 mg 3hari
a. Pct syr 500 mg 3 hari tidak
b. Antasida syr 400 mg 3 hari
20-Nov-20 11 tn a 10 thn 4 Ya
d. zinc 480 mg 3 hari
a. Cotry syr 480 mg 3 hari
Ttl Item Obt A = 43 B= 8
Lama Sesuai
Jmlh Item Antibiotik
Tgl No Nama Umur Nama Obat Dosis Pemakaian Pedoman
Obat Ya / Tidak
( Hari ) Ya / Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a. atapulgit 500 mg 3 hhari tidak
12/25/2020 1 junaedi 46 thn 3 ya b. cotrimoxazol 500 mg 3 hhari
d oralit 500 ,g 3 hhari
a. atapulgit 500 mg 3 hhari
12/24/2020 2 ny m 24 thn 3 ya b. cotrimoxazol 500 mg 3 hhari tidak
d. oralit 500 mg 3 hhari
a. Cotry 480 mg 3 hari tidak
14-Dec-20 3 tn w 63 thn 3 Ya c. oralit 500 mg 3 hari
e. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Pct 500 mg 3 hari tidak
14-Dec-20 4 tn a 33 thn 3 Ya d. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Cotry 480 mg 3 hari
a. Pct 500 mg 3 hari tidak
20-Nov-20 5 ny e 42 thn 3 Ya d. atapulgit 480 mg 3 hari
a. Cotry 480 mg 3 hari
a.antasida 500 mg 3 hari
12/22/2020 6 ny a 23 thn 3 ya b. cotrimoxazol 500 mg 3 hari Ya
c. atapulgit 480 mg 3 hari
a. cotrimoxazol 500 mg 3 hari ya
9-Dec-20 7 my u 22 thn 3 ya d. atapulgit 480 mg 3 hari
a. ranitidin 100 mg 3 hari
b. zinc 100 mg 3 hari
12/10/2020 8 ny h 25 thn 3 ya c. antasida syr 500 mg 3 hari ya
d. cotrimoxazol 480 mg 3 hari
b.molagit 500 mg 3 hari
12/14/2020 9 ny j 35 thn 3 ya c. oralit 100 mg 3 hari ya
d. cotrimoxazol 100 mg 3 hari
a. Pct syr 500 mg 3 hari tidak
20-Nov-20 10 tn a 10 thn 3 Ya d. zinc 480 mg 3 hari
a. Cotry syr 480 mg 3 hari
Ttl Item Obt A = 30 B= 10