TTIINNJJAAUUAANN PPUUSSTTAAKKAA

STROKE: SEKILAS TENTANG DEFINISI, PENYEBAB, EFEK,

DAN FAKTOR RISIKO

Aldy S. Rambe

Departemen Neurologi FK-USU/RSUP H. Adam Malik, Medan

ABSTRACT
Stroke is one of the leading causes of disability and death worlwide. The
incidence of first-ever stroke is about 200 per 100.000 population per year,
while the prevalence of stroke is probably somewhere between 5-12 per 1000
population. Stroke is an injury to the brain due to sudden loss of function of a
particular part of the body because of a sudden interruption in the blood flow
to a part of the brain. Several risk factors have been established. Some among
the most important factors are hypertension, smoking, hyperlipidemia, diabetes
mellitus and heart diseases. Due to the massive impact of stroke to the
population, stroke prevention program, eg. by modifying risk factors, play an
important role.

Keywords: Brain, Stroke, Risk factors

PENDAHULUAN menyebabkan kematian tanpa adanya

Stroke merupakan penyakit serebrovaskular
yang semakin sering dijumpai. Di Amerika
Serikat, stroke merupakan penyebab kematian
terbesar ketiga, dan menyebabkan kematian
90.000 wanita dan 60.000 pria setiap tahun.
Selain menyebabkan kematian, stoke juga
merupakan penyebab utama kecacatan dan
penyebab seseorang dirawat di rumah sakit
dalam waktu lama. Di samping itu stroke
merupakan penyebab tersering kedua
kepikunan setelah penyakit Alzheimer. Pada
tahun 2000, penderita stroke di Amerika
Serikat menghabiskan biaya sebesar 30
milyar dolar Amerika untuk perawatan
(Adam, et al., 2000). Mengingat besarnya
dampak yang ditimbulkan oleh stroke, upaya
preventif dan terapi yang efektif akan sangat
besar pengaruhnya terhadap kesehatan
masyarakat.
penyebab lain yang jelas selain vaskuler
(KSSNP, 1999).
EPIDEMIOLOGI
Insidens serangan stroke pertama
sekitar 200 per 100.000 penduduk per tahun.
Insiden stroke meningkat dengan
bertambahnya usia. Konsekuensinya, dengan
semakin panjangnya angka harapan hidup,
termasuk di Indonesia, akan semakin banyak
pula kasus stroke dijumpai. Perbandingan
antara penderita pria dan wanita hampir sama
(Hankey, 2002).
Prevalensi stroke berkisar 5-12 per
1000 penduduk (Hankey, 2002). MacDonald
et al. (2000) yang meneliti prevalensi dari
berbagai jenis penyakit susunan saraf
menemukan prevalensi stroke sebesar 800
per 100.000 penduduk.

DEFINISI KLASIFIKASI DAN PENYEBAB STROKE

Menurut definisi WHO, stroke adalah Ada beberapa macam klasifikasi

suatu tanda klinis yang berkembang cepat stroke. Salah satu yang sering digunakan
akibat gangguan otak fokal (atau global) adalah klasifikasi modifikasi Marshall, yang
dengan gejala-gejala yang berlangsung membagi stroke atas (Misbach, 1999):
selama 24 jam atau lebih dan dapat

195
Universitas Sumatera Utara
I.
Berdasarkan patologi anatomi dan
penyebabnya
1. Stroke Iskemik
a. Transient Ischemic Attack
b. Trombosis serebri
c. Emboli serebri
II.
2. Stroke Hemoragik
a. Perdarahan intraserebral
b. Redarahan subarakhnoid
Berdasarkan stadium/pertimbangan waktu
III.
1. Transient Ischemic Attack
2. Stroke in evolution
3. Completed stroke
Berdasarkan sistem pembuluh darah
1. Sistem karotis
2. Sistem vertebro-basiler
Stroke iskemik dapat terjadi berdasarkan
3 mekanisme yaitu trombosis serebri, emboli
serebri dan pengurangan perfusi sitemik
umum. Trombosis serebri adalah obstruksi
aliran darah yang terjadi pada proses oklusi
satu atau lebih pembuluh darah lokal. Emboli
serebri adalah pembentukan material dari
tempat lain dalam sistem vaskuler dan
tersangkut dalam pembuluh darah tertentu
sehingga memblokade aliran darah. Pengurangan
perfusi sistemik dapat mengakibatkan kondisi
iskemik karena kegagalan pompa jantung atau
proses perdarahan atau hipovolemik (Caplan,
2000). Stroke hemoragik terjadi akibat
pecahnya pembuluh darah baik di dalam
jaringan otak yang mengakibatkan
perdarahan intraserebral, atau di ruang
subarakhnoid yang menyebabkan perdarahan
subarakhnoid (Heart and Stroke Foundation,
2003).
EFEK STROKE
Otak mengontrol banyak hal yang
berlangsung di tubuh kita. Kerusakan otak
dapat mempengaruhi pergerakan, perasaan,
perilaku, kemampuan berbicara/berbahasa
dan kemampuan berpikir seseorang. Stroke
dapat mengakibatkan gangguan beberapa
bagian dari otak, sedangkan bagian otak
lainnya bekerja dengan normal. Pengaruh
stroke terhadap seseorang tergantung pada: 1.
Bagian otak yang terkena stroke; 2.
Seberapa serius stroke yang terjadi; dan 3.
Usia, kondisi kesehatan dan kepribadian
196
penderitanya (Heart and Stroke Foundation,
2003).
Beberapa akibat stroke yang sering
dijumpai adalah (Heart and Stroke
Foundation, 2003): 1. Kelumpuhan satu sisi
tubuh. Ini merupakan salah satu akibat stroke
yang paling sering terjadi. Kelumpuhan
biasanya terjadi di sisi yang berlawanan dari
letak lesi di otak, karena adanya pengaturan
representasi silang oleh otak. Pemulihannya
bervariasi untuk masing-masing individu; 2.
Gangguan penglihatan. Penderita stroke
sering mengalami gangguan penglihatan
berupa defisit lapangan pandang yang dapat
mengenai satu atau kedua mata. Hal ini
menyebabkan penderita hanya dapat melihat
sesuatu pada satu sisi saja, sehingga misalnya
ia hanya memakan makanan di sisi yang
dapat dilihatnya atau hanya mampu
membaca tulisan pada satu sisi buku saja; 3.
Afasia. Afasia adalah kesulitan berbicara
ataupun memahami pembicaraan. Stroke
dapat mempengaruhi kemampuan seseorang
untuk berbicara/berbahasa, membaca dan
menulis atau untuk memahami pembicaraan
orang lain. Gangguan lain dapat berupa
disatria, yaitu gangguan artikulasi kata-kata
saat berbicara; 4. Gangguan persepsi. Stroke
dapat mengganggu persepsi seseorang.
Penderita stroke dapat tidak mengenali
obyek-obyek yang ada di sekitarnya atau
tidak mampu menggunakan benda tersebut;
5. Lelah. Penderita stroke sering mengalami
kelelahan. Mereka membutuhkan tenaga
ekstra untuk melakukan hal-hal yang biasa
dikerjakan sebelumnya. Kelelahan juga dapat
terjadi akibat penderita kurang beraktivitas,
kurang makan atau mengalami depresi; 6.
Depresi. Depresi dapat terjadi pada penderita
stroke. Masih merupakan perdebatan apakah
depresi yang terjadi merupakan akibat
langsung dari kerusakan otak akibat stroke
atau merupakan reaksi psikologis terhadap
dampak stroke yang dialaminya. Dukungan
keluarga akan sangat membantu penderita; 7.
Emosi yang labil. Stroke dapat
mengakibatkan penderitanya mengalami
ketidakstabilan emosi sehingga menunjukkan
respons emosi yang berlebihan atau tidak
sesuai. Keluarga/pengasuh harus memahami
hal ini dan membantu meyakinkan penderita
bahwa hal ini adalah hal yang lazim terjadi
akibat stroke dan bukan berarti ia menjadi
gila; 8. Gangguan memori. Penderita stroke
dapat mengalami gangguan memori dan
Stroke: Sekilas tentang Definisi (195 – 198)
Aldy S. Rambe
Universitas Sumatera Utara
kesulitan mempelajari dan mengingat hal
baru; 9. Perubahan kepribadian. Kerusakan
otak dapat menimbulkan gangguan kontrol
emosi positif maupun negatif. Hal ini dapat
mempengaruhi perilaku penderita dan
caranya berinteraksi dengan lingkungannya.
Perubahan perilaku ini dapat menimbulkan
kemarahan keluarga/pengasuhnya. Untungnya
perubahan perilaku ini akan mengalami
perbaikan seiring dengan pemulihan
strokenya.
Memahami efek yang dapat terjadi
pada seseorang yang mengalami stroke akan
sangat membantu keluarga penderita
memahamai perubahan yang terjadi pada
penderita. Pengetahuan yang memadai
tentang hal tersebut dan membantu penderita
melalui masa-masa sulit ini akan sangat
bermanfaat bagi upaya pemulihan penderita.
FAKTOR RISIKO
Faktor risiko stroke adalah faktor yang
memperbesar kemungkinan seseorang untuk
menderita stroke. Ada 2 kelompok utama
faktor risiko stroke. Kelompok pertama
ditentukan secara genetik atau berhubungan
dengan fungsi tubuh yang normal sehingga
tidak dapat dimodifikasi. Yang termasuk
kelompok ini adalah usia, jenis kelamin, ras,
riwayat stroke dalam keluarga dan serangan
Transient Ischemic Attack atau stroke
sebelumnya. Kelompok yang kedua
merupakan akibat dari gaya hidup seseorang
dan dapat dimodifikasi. Faktor risiko utama
yang termasuk kelompok kedua adalah
hipertensi, diabetes mellitus, merokok,
hiperlipidemia dan intoksikasi alkohol
(Bounameaux, et al., 1999).
Adanya faktor risiko stroke ini
membuktikan bahwa stroke adalah suatu
penyakit yang dapat diramalkan sebelumnya
dan bukan merupakan suatu hal yang terjadi
begitu saja, sehingga istilah cerebrovascular
accident telah ditinggalkan. Penelitian
epidemiologis membuktikan bahwa
pengendalian faktor risiko dapat menurunkan
risiko seseorang untuk menderita stroke
(Hankey, 2002).
UPAYA PREVENTIF
Upaya preventif terbagi 2, yaitu
prevensi primer dan prevensi sekunder.
Upaya prevensi primer ditujukan untuk
Stroke: Sekilas tentang Definisi (195 – 198)
Aldy S. Rambe
mencegah terjadinya stroke pada kelompok
orang yang memiliki risiko untuk menderita
stroke, misalnya pada penderita hipertensi,
perokok, penderita diabetes mellitus,
penderita penyakit jantung koroner dll.
Termasuk ke dalam kelompok ini adalah
modifikasi faktor risiko, prevensi medik
misalnya dengan pemberian anti platelet atau
anti koagulan, prevensi bedah misalnya
carotid endarterectomy, dan sosialisasi/kampanye
kesehatan masyarakat. Upaya prevensi
sekunder ditujukan untuk mencegah
terjadinya serangan stroke berulang pada
kelompok orang yang sudah pernah
mengalami stroke. Ke dalam kelompok ini
termasuk pengontrolan faktor risiko,
peningkatan faktor protektif, prevensi medik
maupun prevensi bedah (Wilterdink and
Easton, 2001; Sarti, 2003).
KESIMPULAN
Stroke merupakan salah satu penyebab
utama kecacatan dan kematian di seluruh
dunia. Dampak yang ditimbulkannya sangat
besar baik di negara maju maupun di negara
yang sedang berkembang, termasuk
dampaknya terhadap sosioekonomi. Upaya
preventif terhadap stroke akan sangat
mempengaruhi masyarakat secara luas.
Pengendalian faktor risiko stroke telah
terbukti menurunkan risiko seseorang untuk
menderita stroke. Pemahaman yang lebih
baik tentang stroke diharapkan dapat
membantu upaya pencegahan dan pemulihan
penderita stroke.
KEPUSTAKAAN
Adams HP Jr, del Zoppo GJ, von Kummer R.
2000. Management of Stroke: A
Practical Guide for the Prevention,
Evaluation and Treatment of Acute
Stroke. 1st ed. Caddo US: Professional
Communications Inc.
Bounameaux H, Cornuz J, Darioli R, Le
Floch-Rohr J, Lyrer Ph, Mattle H,
et.al. 1999. Introduction to the
Management of Stroke. In:
Bougousslavsky J. ed. Stroke
Prevention by the Practitioner.
Cerebrovasc Dis 1999; 9 (suppl 4): 1-
68.
197
Universitas Sumatera Utara
Caplan LR. 2000. Stroke a Clinical
Approach. 3rd ed. Boston: Butterworth-
Heinemann.
Hankey GJ. 2002. Stroke: Your Questions
Answered. Edinburg: Churchill
Livingstoke.
Heart and Stroke Foundation. 2003. Let’s
Talk About Stroke: An Information
Guide for Survivors and Their
Families. Ottawa.
Kelompok Studi Serebrovaskuler &
Neurogeriatri Perdossi (KSSNP). 1999.
Konsensus Nasional Pengelolaan
Stroke di Indonesia. Jakarta.
MacDonald BK, Cockerell OC, Sander
JWAS, Shorvon SD. 2000. The
incidence and lifetime prevalence of
neurological disorders in a prospective
community-based study in the UK.
Brain; 123: 665-676.
198
Misbach J. 1999. Stroke Aspek Diagnostik,
Patofisiologi, Manajemen. Jakarta: FK-
UI.
Sarti C. 2003. Lessons of Epidemiolgy for
primary stroke prevention. 2003.
Proceedings of the 7th Congress of the
European Federation of Neurological
Societes. Helsinki; August 30-
September 2, 2003.
Wilterdink JL, Easton JD. 2001. Stroke
Prevention in 2001. In:
Bougousslavsky J. ed. Drug Therapy
for Stroke Prevention. London: Taylor
& Francis.
Stroke: Sekilas tentang Definisi (195 – 198)
Aldy S. Rambe
Universitas Sumatera Utara
Thank you for evaluating AnyBizSoft PDF Converter.

You can only convert 5 pages with the trial version.

To get all the pages converted, you need to purchase the software from:

http://www.anypdftools.com/buy/buy-pdf-converter.html