PANITIA PENYARINGAN KEKOSONGAN PERANGKAT DESA

LEBENGJUMUK KECAMATAN GROBOGAN

Dusun Purwo, Desa Lebengjumuk, Kecamatan Grobogan

Lebengjumuk, 20 April 2021

Kepada,
Nomor : 02/PPD/IV/2021 Yth. Kepala Desa Lebengjumuk
Sifat : Segera
Lampiran : 1 (satu) berkas Di Tempat.
Perihal : Usulan Biaya Penyaringan
Kekosongan Perangkat Desa.

Menindaklanjuti ketentuan Pasal 3 Peraturan Bupati

Grobogan Nomor 18 Tahun 2017 tentang Peraturan Pelaksanaan
Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 7 Tahun 2016
tentang Perangkat Desa, maka bersama ini kami sampaikan
dengan hormat usulan biaya untuk penyaringan kekosongan
Perangkat Desa Lebengjumuk Kecamatan Grobogan
Selanjutnya dalam rangka menjamin kelancaran
penyelenggaraan kegiatan yang tahapannya akan segera
dilaksanakan, maka dimohon dengan hormat untuk segera
dilakukan pengesahan. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini
kami lampirkan salinan Berita Acara tentang Rencana Biaya
Penyaringan Kekosongan Perangkat Desa beserta lampirannya.
Demikian untuk menjadi maklum dan atas dikabulkannya
permohonan dimaksud, kami sampaikan terima kasih.

PANITIA
PENYARINGAN PERANGKAT DESA
LEBENGJUMUK
KETUA,

Mohammad Sholikin

TEMBUSAN, disampaikan kepada Yth. :

1. Camat Grobogan ;
2. BPD Desa Lebengjumuk ;
3. Arsip.
 PANITIA PENYARINGAN KEKOSONGAN PERANGKAT DESA
LEBENGJUMUK KECAMATAN GROBOGAN
Dusun Purwo, Desa Lebengjumuk, Kecamatan Grobogan

BERITA ACARA
RAPAT PENYUSUNAN RENCANA ANGGARAN BIAYA
PENYARINGAN KEKOSONGAN PERANGKAT DESA LEBENGJUMUK
KECAMATAN GROBOGAN

Pada hari ini Senin tanggal Dua puluh bulan April tahun Dua ribu dua
puluh satu, kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Mohammad Sholikin Jabatan Ketua Panitia
2. Aziz Umar Jabatan Sekretaris
3. Junawar Jabatan Bendahara
4. Mampuri Jabatan Anggota
5. Sofyan Ariyanto Jabatan Anggota
6. Dian Ratnasari Jabatan Anggota
7. Suwarlina Jabatan Anggota

Telah melaksanakan Rapat Penyusuan Rencana Anggaran Biaya

Penyaringan Kekosongan Perangkat Desa Lebengjumuk Kecamatan
Grobogan dengan penjabaran sbb :
I. Belanja Untuk Kerjasama dengan Perguruan Tinggi
I.1 Belanja kerjasama untuk 7 (tujuh) Formasi Jabatan Rp 21.000.000

II. Belanja Untuk Kegiatan Kepanitiaan

II.1 Honorarium Panitia (3 bln) Rp 9.000.000
II.2 Honorarium Pembantu Panitia Rp 3.750.000
II.3 Uang Sidang Kelompok Kerja (Pokja) Rp 2.400.000
II.4 Honor Narasumber Rp 1.000.000
II.5 Honor Pengawas Rp 4.200.000
II.6 Alat Tulis Kantor (ATK) Rp 1.060.000
II.7 Belanja Sewa Rp 2.750.000
II.8 Belanja Bahan/Material Rp 0
II.9 Belanja Cetak dan Penggandaan Rp 600.000
II.10 Makanan dan Minuman Rapat Rp 5.883.000
II.11 Belanja Perjalanan Dinas Rp 1.000.000 +
Jumlah Belanja Rp 31.793.000

Jumlah Belanja Keseluruhan( I dan II ) Rp 52.793.000

Rincian masing-masing Belanja sebagaimana terlampir dalam Berita Acara.

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PANITIA PENYARINGAN KEKOSONGAN PERANGKAT

DESA LEBENGJUMUK
1. Mohammad Sholikin ( ) Ketua
2. Aziz Umar ( ) Sekretaris
 3. Junawar ( ) Bendahara
4. Mampuri ( ) Anggota

5. Sofyan Ariyanto ( ) Anggota

6. Suwarlina ( ) Anggota

7. Dian Ratnasari ( ) Anggota

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN DESA LEBENGJUMUK

 KECAMATAN GROBOGAN
Dusun Purwo, Desa Lebengjumuk, Kecamatan Grobogan

KEPUTUSAN KEPALA DESA LEBENGJUMUK

KECAMATAN GROBOGAN KABUPATEN GROBOGAN

NOMOR 141/03/IV/2021
TENTANG
PENGESAHAN BIAYA PENYARINGAN KEKOSONGAN PERANGKAT
DESA LEBENGJUMUK
KECAMATAN GROBOGAN
KEPALA DESA LEBENGJUMUK,

Menimbang : a. bahwa guna menjamin kelancaran pelaksanaan

penyaringan kekosongan perangkat desa di Desa
Lebengjumuk Kecamatan Grobogan, maka perlu didukung
dengan adanya sumber dana atau pembiayaan yang
memadai ;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud
huruf a di atas, perlu mengesahkan Biaya Penyaringan
Kekosongan Perangkat Desa Lebengjumuk Kecamatan
Grobogan dengan Keputusan Kepala Desa;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam
Lingkungan Propinsi Jawa Tengah;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa
kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun
2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun
2014 tentang Desa, sebagaimana telah diubah beberapa
kali terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11
Tahun 2019 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014
tentang Desa;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 6 Tahun
2016 tentang Kepala Desa sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 4
Tahun 2018 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah
Kabupaten Grobogan Nomor 6 Tahun 2016 tentang Kepala
Desa;
 -2-

6. Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 7 Tahun

2016 tentang Perangkat Desa sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kabupaten Grobogan Nomor 5
Tahun 2018 tentang Perangkat Desa;
7. Peraturan Bupati Grobogan Nomor 18 Tahun 2017
tentang Peraturan Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Grobogan Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Perangkat Desa sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Bupati Grobogan Nomor 5 Tahun 2020 tentang
Perubahan Atas Peraturan Bupati Grobogan Nomor 18
Tahun 2017 Peraturan Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Grobogan Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Perangkat Desa;
8. Peraturan Desa Lebengjumuk Kec. Grobogan Nomor 02
Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja
Desa (APBDesa) Tahun Anggaran 2021;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Keputusan Kepala Desa tentang Pengesahan
Biaya Penyaringan Kekosongan Perangkat Desa
Lebengjumuk Kecamatan Grobogan, sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Di dalam pengelolaan biaya sebagaimana dimaksud dalam
Diktum KESATU, Panitia bertanggungjawab kepada Kepala
Desa, sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku;
KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya Keputusan
ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
(APBDesa) Desa Lebengjumuk Tahun Anggaran 2020
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Lebengjumuk
Pada tanggal 20 April 2021

KEPALA DESA Lebengjumuk

BAMBANG SUHADI
TEMBUSAN, disampaikan kepada Yth. :
1. Camat Grobogan ;
2. BPD Desa Lebengjumuk ;
3. Arsip.
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA
NOMOR : 141/03/IV/2021
TANGGAL : 20 April 2021

PENGESAHAN BIAYA PENYARINGAN KEKOSONGAN PERANGKAT DESA

LEBENGJUMUK
KECAMATAN GROBOGAN KABUPATEN GROBOGAN

1. Belanja Untuk Kerjasama dengan Perguruan Tinggi

1.1 Belanja kerjasama untuk 7 (tujuh) Formasi Jabatan Rp
21.000.000

2. Belanja Untuk Kegiatan Kepanitiaan

2.1 Honorarium Panitia (3 bln) Rp 9.000.000
2.2 Honorarium Pembantu Panitia Rp 3.750.000
2.3 Uang Sidang Kelompok Kerja (Pokja) Rp 2.400.000
2.4 Honor Narasumber Rp 1.000.000
2.5 Honor Pengawas Rp 4.200.000
2.6 Alat Tulis Kantor (ATK) Rp 1.060.000
2.7 Belanja Sewa Rp 2.750.000
2.8 Belanja Bahan/Material Rp 0
2.9 Belanja Cetak dan Penggandaan Rp 600.000
2.10 Makanan dan Minuman Rapat Rp 5.883.000
2.11 Belanja Perjalanan Dinas Rp 1.000.000 +
Jumlah Belanja Rp 31.793.000

Jumlah Belanja Keseluruhan( 1 dan 2 ) Rp 52.793.000

KEPALA DESA LEBENGJUMUK

BAMBANG SUHADI
 PANITIA PENYARINGAN KEKOSONGAN PERANGKAT DESA
LEBENGJUMUK KECAMATAN GROBOGAN
Dusun Purwo, Desa Lebengjumuk, Kecamatan Grobogan

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

PELAKSANAAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mohammad Sholikin
Jabatan : Ketua Panitia Penyaringan Kekosongan Perangkat
Desa Lebengjumuk
Alamat : Dusun Pancur Rt 9 / Rw 2, Desa Lebengjumuk,
Kec. Grobogan, Kab. Grobogan.

Akan melaksanakan dan mempertanggungjawabkan belanja

Penyaringan Kekosongan Perangkat Desa sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Ketua Panitia,

Mohammad Sholikin