KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN

Wilker Pelabuhan Laut dan Penyeberangan Kijang, Tanjung Pinang

Jl. Sri Bayintan No.01
KI-470/P1.3 Telp : 0771463457, Fax : 0771313552
SURAT PERINTAH PEMERIKSAAN KEBENARAN ISI DOKUMEN
Nomor : K KI-470 P1-3 25.0.02 IV 2020 000326

Kepada :
1. RENI SUSANTI,S.Pi / 197608162010012012

Bahwa berdasarkan pelaporan / permohonan dari :

a. Nama Perusahaan : Hendro
b. Alamat : Barek Motor RT.002 RW. 008

c. No. PPK / Tgl. PPK / Kegiatan : M/K/25.0.02/20200401/000327 / 01/04/2020 / Domestik Keluar

d. No. Kontainer yang diperiksa :
No. Kontainer No. Segel Kontainer Ukuran Stuff

e. Tempat Pemeriksaan : Di dalam kawasan pabean (alat angkut, gudang, kade, apron, ruang keberangkatan/kedatangan)
f. Tgl. dan Jam Pemeriksaan : 01/04/2020 12:18 PM
Terhadap Media Pembawa / Produk Perikanan sebagai berikut :
JENIS MEDIA PEMBAWA / PRODUK PERIKANAN *) JUMLAH
NO.
Nama Latin Nama Umum (ekor/ptg/kg/gr/l/ml)**)
1 Arius Maculatus IKAN JAHAN 5000 kg
2 Plectorchinchus lavomaculatus Ikan Kaci Segar 400 kg

Total : 0 ekor 0 ptg 5400 kg 0 gr 0 l 0 ml

Demikian agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Kab. Bintan, 01 April 2020

Petugas Karantina / Mutu,

No PPK : M/K/25.0.02/20200401/000327 ( SUTO IRAWAN A.MD )

NIP. 198011232003121007