Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-B7R2OKSS No. NIK : 3301100404810002


Nama Lengkap : TEGUH SANTOSA
Tanggal Lahir : 1981-02-21
No.HP : 088222887389
Alamat : JL. KEMBAR BARU SELATAN III NO. 10 RT 03/11 KEL CIGERELENG
Lokasi Menerima : MOH. RAMDAN - 10011402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-11-13 CoronaVac 202109181F MOH. Vaksin ke 1 telah diberikan pasien pulang sehat.
10:26:00 RAMDAN - Jadwal Vaksin ke 2 tanggal 11 DESEMBER 2021
10011402

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Vena islani
No Telp : 089668388925

Anda mungkin juga menyukai