FORMAT PENILAIAN PENGEMBANGAN PROFESI

KARYA ILMIAH / KARYA TULIS

NAMA : NIP :

PANGKAT/GOL: JABATAN :

JUDUL :

No Aspek yang dinilai Rentang Nilai : Bobot Nilai

N (1 – 4)
(B) (N x B)
1 2 3 4

1 PENDAHULUAN

a.Latar belakang permasalahan sesuai dengan data yang 8

mendukung dan perumusan masalah yang diteliti

b.Tujuan penelitian untuk menjawab permasalahan 7

c.Manfaat penelitian sesuai dengan masalah 5

2 TINJAUAN PUSTAKA

a.Menulis dan menelaah sesuai teori dengan permasalahan 5

penelitian berdasar sumber pustaka

b.Menyajikan konsep penelitian dengan atau tanpa hipotesis 5

secara singkat dan jelas

3 METODE PENELITIAN

a. Menyajikan langkah penelitian secara sistematis 5

b. Desian penelitian sesuai dan dapat dilaksanakan 10

c. Mneyusun definisi operasional 10

d. Menyajikan macam dan cara pengumpulan data 15

e. Populasi dan sampel jelas 5

f. Menyajikan cara analisa data yang digunakan 5

4 HASIL PENELITIAN

a. Kemanfaatan hasil penelitian untuk pelanggan (pasien) 10

b. Kemanfaatan hasil penelitian untuk kemanjuan profesi 10

perawat

Semarang,

Penguji
 BERITA ACARA

PENILAIAN PENGEMBANGAN PROFESI

Pada hari …………………..Tanggal …………………Bulan ……………………Tahun …………….

Bertempat di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah, telah dilaksanakan
penilaian pengembangan profesi, meliputi :

1. Waktu penilaian :
2. Nama penilaian :
3. Nama peserta :

Kejadian – kejadian penting selama pelaksanaan penilaian

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………

Demikian berita acar ini di buat dengan sesungguhnya dan sebesar – besarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, ……………..

Penguji, Tanda Tangan

1. …………………………………… ………………………
2. …………………………………. ………………………
3. …………………………………. ……………………….
 DAFTAR PESERTA
KEGIATAN PELAKSANAAN PENGEMBANGAN PROFESI
DALAM KEPERAWATAN

NO NAMA RUANG TANDA TANGAN

1
2
3
4
5