ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN

DAN NYAMAN PADA Ny. D DI RUANG DAHLIA

RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Ujian Komprehensif Jenjang

Pendidikan Diploma III Keperawatan

Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

Disusun Oleh :
Nesi Nur Istiqomah
A01301788

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2016
 LEPIBAR PENGESAHAN PEⅣ IBI卜Ⅱ〕ING

Laporan Hasil Komprehensif telah Diterima dan Disetujui oleh

Pembimbing Karya Tulis Ilmiah Diploma III Keperawatan Stikes Muhammadiyah
Gombong pada:

hari/tanggal i l Agustus 2016

tempat : STIKes
ン屏褥

Pembimbing

(Ike Marditti Agllstin,M.Kep.Sp.Kep J.)

ASUⅡ AN KEPERAWATAN PE卜 IENUHAN KEBUTUⅡ AN RASA ApIAN

DAN NYAIRIAN PADA Ny.D DI RUANG DAⅡ LIA

RSUD Dr.SOEDIRPIAN KEBUⅣ IEN

yang dipersiapkan dan disusun olehi

Nesi Nur lstiqomah

ヘ01301788
フ

Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Keperawatan

(Sawiji, S.Kep, Ns., M.Sc )

Program D III Keperawataan
Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Gombong
KTI, Agustus 2016
Nesi Nur Istiqomah1, Ike Mardiati Agustin2, M.Kep.Sp.Kep.J

ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN

DAN NYAMAN PADA NY. D DI RUANG DAHLIA
RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN

Latar Belakang: Salah satu gangguan kesehatan yang sering terjadi yaitu nyeri
kepala (Chepalgia). Sehingga keluhan nyeri kepala tersebut dapat mengakibatkan
terganggunya kebutuhan rasa aman dan nyaman.
Tujuan Asuhan Keperwatan: Untuk memberikan gambaran tentang asuhan
keperawatan dengan masalah pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman pada
klien dengan Chepalgia.
Asuhan Keperawatan: Asuhan keperawatan pada Ny. D dilakukan selama 3 hari
mulai tanggal 9 Juni-11 Juni 2016 diruang Dahlia RSUD Dr. Soedirman
Kebumen, saat dikaji didapatkan data keluhan utama klien yaitu nyeri dibagian
kepala belakang, nyeri menjalar keleher dan nyeri bertambah ketika bergerak,
nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 6, nyeri hilang timbul dengan durasi ± 2
menit. Sehingga muncul masalah keperawatan nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera biologis, Intervensi dan implementasi yang sudah dilakukan adalah
kompres hangat. Evaluasi dari tindakan tersebut yaitu nyeri berkurang dan skala
nyeri menjadi 2.
Analisa Tindakan: Untuk penanganan nyeri sedang inovasi tindakan
keperawatan yang direkomendasikan untuk mengatasi Chepalgia dengan cara
kompres hangat jahe.
Kata Kunci: Chepalgia, nyeri kepala, kompres hangat.

1. Mahasiswa Diploma III Keperawatan, Stikes Muhammadiyah Gombong

2. Staf Pengajar Dipolma III Keperwatan, Stikes Muhammadiyah Gombong

v
DIPLOMA III OF NURSING PROGRAM
MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG
Nursing Care Report, August 2016
Nesi Nur Istiqomah1, Ike Mardiati Agustin2, M.Kep.Sp.Kep.J

ABSTRACT

NURSING CARE OF FULFILLING SECURE AND COMFORT NEEDS

TO Mrs. D IN DAHLIA WARD Dr. SOEDIRMAN HOSPITAL OF
KEBUMEN

Background : One of the health problems that often occur is headache

(Chepalgia). It may lead to disruption of secure and comfort needs.
Objective : To describe nursing care of fulfilling secure and comfort needs to
Mrs. D in Dahlia ward, Dr. Soedirman Hospital of Kebumen.
Nursing Care : Nursing care given to Mrs. D conducted for three days starting on
9 June – 11 June 2016 in Dahlia ward Dr. Soedirman Hospital of kebumen. It was
obtained that the client primary complaint was pain of the back part of her head,
radiating to the neck and worsening when moving, stabbing pain, pain scale 6 and
every 2 minutes the pain happen. Therefore the nursing diagnosis was acute pain
associated with biological injury agents. Intervention and implementation has
been done was a warm compress. Evaluations of such problem showed pain
diminish and reduced pain scale into two.
Treatment Analysis : Ginger warm compress is recommended to reduce medium
pain caused by Chepalgia.
Keywords : Chepalgia, nursing care, warm compress

1. University Student Diploma III of Nursing, Muhammadiyah Health Science

Institute of Gombong.
2. Lecsturer Diploma III of Nursing, Muhammadiyah Health Science Institute of
Gombong.

iv
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat
menyelesaikan penyusunan Laporan Ujian Komprehensif dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman pada Ny. D di
Ruang Dahlia RSUD (Rumah Sakit Umum Daerah) Dr. Soedirman Kebumen”.
Adapun penulis membuat laporan ini adalah untuk melaporkan hasil Ujian
Komprehensif dalam rangka ujian akhir program pendidikan Diploma III
Keperawatan.
Terwujudnya laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak. Untuk itu dalam kesempatan yang baik ini penulis menyampaikan ucapan
terima kasih yang tulus kepada yang terhormat :
1. Bapak M. Madkhan Anis, S. Kep. Ners, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammmadiyah Gombong.
2. Bapak Sawiji, S.Kep.Ns, M.Sc selaku Ketua Prodi Diploma III
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
3. Ibu Ike Mardiati Agustin,M.Kep.Sp.Kep.J selaku dosen pembimbing
penyusunan laporan kasus.
4. Ibu Eni Sulistyowati, S. Kep, Ns selaku Pembimbing di Ruang Dahlia
yang telah memberikan bimbingan dan kerja sama dalam melaksanakan
studi kasus.
5. Segenap perawat dan Staf RSUD Dr. Soedirma Kebumen terutama Ruang
Dahlia
6. Bapak dan Ibu dosen beserta para staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Muhammadiyah Gombong .
7. Orang tuaku tercinta Bapak Tri Raharjo, Ibu Hadmini, Mba Asri Iriani,
Mas Musasi Ramdani dan keponakan-keponakanku Ginanjar Ridho. P dan

vi
 Gafianka Bella. R yang senantiasa mendoakan dan memotivasi sehingga
tugas ini dapat terselesaikan.
8. Kepada Ny. D dan Keluarga terimakasih atas kerjasamanya.
9. Nurul Istiqomah, Nina Wanda. K, Novidon Laela, Nur Za’adah, Leny
Oktaviani. P. R., Linda Ristianingsih, Herlina Yulianti. K, Jehan Pristya,
Imas Susanti, dan Ike Puji Astati yang telah memberikan semangat,
motivasi dan canda tawa dalam penyelesaian laporan Karya Tulis Ilmiah
ini.
10. Amalliah Nur. Kh., Ayra Titianingrum. K. dan Dodianto sebagai sahabat
terbaiku yang selalu memberikan dukungan dan motivasi.
11. Teman-teman di kelas III B yang telah sama-sama berjuang dalam
menyelesaikan laporan Karya Tulis Ilmiah ini.
12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah
membantu dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini.

Semoga Allah S.W.T. senantiasa melimpahkan rahmat Nya, kepada kita semua.
Amin. Penulis sangat mengharapkan partisipasi dari pembaca untuk memberikan
saran dan kritik yang sifatnya membangun untuk perbaikan dikemudian hari.
Akhir kata penulis berharap agar apa yang telah tertulis dalam laporan kasus ini
dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Gombong, Agustus 2016

Nesi Nur Istiqomah

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING .................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ............................................................. iii
ABSTRACT....…. ............................................................................................. iv
ABSTRAK ........ . ...............................................................................................v
KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................1
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum ...........................................................................5
2. Tujuan Khusus...........................................................................5
C. Manfaat Penulisan
a. Manfaat Keilmuan .....................................................................6
b. Manfaat Aplikatif ......................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman ......................7
B. Konsep Dasar Nyeri
1. Definisi Nyeri ............................................................................8
2. Klasifikasi Nyeri .......................................................................8
3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri ................................9
4. Jenis-Jenis Nyeri ......................................................................11
5. Penilaian Respon Intensitas Nyeri............................................11
6. Managemen Nyeri ....................................................................13
C. Konsep Inovasi Tindakan ...............................................................17

viii
BAB III RESUME KEPERAWATAN
A. Pengkajian ......................................................................................19
B. Analisa Data ...................................................................................22
C. Intervensi, Implementasi, dan Evaluasi..........................................23
BAB IV PEMBAHASAN
A. Asuhan Keperawatan......................................................................29
B. Analisa Inovasi Tindakan .............................................................39
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan.....................................................................................41
B. Saran ..............................................................................................42
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................44
LAMPIRAN .....................................................................................................46

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Skala Numerik ...............................................................................11

Gambar 1.2 Skala Deskritis...............................................................................12
Gambar 1. 3 Skala Analog Visual .....................................................................12

x
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Gangguan kesehatan merupakan suatu fenomena yang biasa dialami setiap
orang. Gangguan kesehatan bisa terjadi karena pola hidup yang tidak sehat,
seperti pola makan yang sembarangan, kurang olahraga, kurang tidur dan
banyak lagi penyebab yang lain. Contoh gangguan kesehatan yang biasa di
alami yaitu flu, batuk, nyeri kepala (Chepalgia), demam, dan lain-lain. Dari
berbagai gangguan kesehatan tersebut nyeri kepala (Chepalgia) adalah
gangguan kesehatan yang sering muncul dan presentasenya masih tinggi, hal
ini sesuai dengan penelitian di New York mendapatkan hasil yaitu nyeri
kepala pada laki-laki sebanyak 22% dan perempuan 78%. Menurut etnik
didapatkan hasil yaitu etnik kaukasia sebanyak 44%, Hispanik sebanyak
31%, Afrika-Amerika sebanyak 12%, Asia sebanyak 6%, dan lain-lain 1%.
Di lain pihak, dari suatu penelitian di Singapura yang berbasis populasi
didapatkan hasil penderita nyeri kepala pada laki-laki sebanyak 47% dan
perempuan 53%, dengan perbedaan suku Cina sejumlah 79%, Melayu
sejumlah 14%, India sejumlah 6%, dan lain-lain 1% (Madja, 2011).
Data presentase Indonesia dari nyeri kepala terbilang masih tinggi,
sesuai dengan hasil penelitian di RS Cipto Mangunkusumo Jakarta periode
Januari sampai dengan Mei 2006 diperoleh data sebanyak 17,4% pasien
baru dengan keluhan utama nyeri kepala. Persentase nyeri kepala tipe tegang
episodik yaitu sejumlah 47,97% dan tipe kronik 52,03%. Rasio perempuan
dengan laki-laki adalah 5:4 (Madja, 2011).
Berdasarkan data penelitian yang dilakukan di New York dan RS Cipto
Mangunkusumo Jakarta, diperoleh data bahwa nyeri kepala termasuk salah
satu fenomena gangguan kesehatan yang presentasenya masih
tinggi.Menurut Soemarmo (2009) Chepalgia atau sakit kepala adalah salah

1
 2

satu keluhan fisik paling utama manusia. Sakit kepala merupakan gejala
bukan penyakit dan dapat menunjukkan penyakit organik (neurologi atau
penyakit lain), migren, respon stress, sakit kepala tegang atau kombinasi
respon tersebut.
Chepalgia (nyeri kepala) adalah nyeri yang berlokasi diatas garis
orbiomeatal.Nyeri kepala biasanya merupakan suaru gejala dari penyakit
dan dapat terjadi dengan atau tanpa adanya gangguan organik (Lionel,
2007).
Chepalgia merupakan suatu gejala atau keluhan fisik dari suatu penyakit,
sehingga kondisi tersebut perlu diperhatikan agar gejala tersebut tidak
memburuk.Keluhan nyeri kepala biasanya timbul tidak langsung, tetapi
banyak faktor penyebab pemicu terjadinya nyeri kepala. Seperti pendapat
dari Papdi (2012) penyebab sakit kepala banyak dari faktor risiko umum
yang mempengaruhi adalah penggunaan obat yang berlebihan yaitu
mengkonsumsi obat berlebihan dapat memicu sakit kepala bertambah parah
setiap diobati, stress adalah pemicu yang paling umum untuk sakit kepala,
stress bisa menyebabkan pembuluh darah di bagian otak mengalami
penegangan sehingga menyebabkan sakit kepala, masalah tidur merupakan
salah satu faktor terjadinya sakit kepala, karena saat tidur seluruh anggota
tubuh termasuk otak dapat beristirahat, kegiatan yang berlebihan dapat
mengakibatkan pembuluh darah di kepala dan leher mengalami
pembengkakan, sehingga efek dari pembengkakan akan terasa nyeri,
kandungan didalam rokok yaitu nikotin yang dapat mengakibatkan
pembuluh darah menyempit, sehingga menyebabkan sakit kepala.
Penyebab dari Chepalgia ada berbagai macam seperti yang sudah dijelaskan
oleh Papdi (2012). Dari berbagai penyebab tersebut dapat mengakibatkan
terjadinya Chepalgia, jika terjadi Chepalgia biasanya ditandai dengan nyeri
kepala ringan maupun berat, nyeri seperti diikat, tidak berdenyut, nyeri tidak
terpusat pada satu titik, terjadi secara spontan, vertigo, dan adanya gangguan
konsentrasi (Kusuma, 2012).
 3

Kesimpulan dari tanda-tanda Chepalgia menurut kusuma (2012) yaitu

Chepalgia kebanyakan di tandai dengan keluhan nyeri, nyeri adalah salah
satu tanda yang sering muncul dan mengakibatkan terganggunya rasa aman
dan nyaman seperti yang dijelaskan oleh Tamsuri (2007) nyeri merupakan
suatu keadaan yang mengganggu seseorang, dan eksistensinya diketahui bila
seseorang pernah mengalami nyeri. Nyeri merupakan suatu gangguan rasa
aman dan nyaman. Kenyamanan adalah sebagai suatu keadaan terpenuhi
kebutuhan dasar manusia meliputi kebutuhan akan ketentraman (suatu
kepuasan untuk meningkatkan penampilan sehari-sehari) kelegaan
(kebutuhan telah terepenuhi), dan tersedia (keadaan sesuatu yang melebihi
masalah atau nyeri) (Potter & Perry, 2006). Keamanan didefinisikan suatu
keadaan bebas dari segala fisik dan psikologis yang merupakan kebutuhan
dasar manusia yang harus dipenuhi, serta dipengaruhi oleh faktor lingkungan
(Tamsuri, 2007).
Terganggunya rasa aman dan nyaman karena terjadinya nyeri
mengakibatkan terganggunya pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman
sehingga di lakukan tindakan yang tepat dan benar.Penatalaksanaan terhadap
nyeri itu sendiri dibagi menjadi dua macam, yaitu dengan pendekatan
farmakologis dan nonfarmakologis.Pendekatan secara farmakologis dapat
dilakukan dengan pemberian analgesik. Walaupun analgesik sangat efektif
untuk mengatasi nyeri, namun hal tersebut akan berdampak kecanduan obat
dan akan memberikan efek samping yang berbahaya bagi pasien. Secara
nonfarmakologis penatalaksanaanya antara lain dengan menggunakan
kompres hangat, teknik relaksasi dan distraksi (Potter & Perry, 2010).
Berdasarkan penatalaksanaan penanganan nyeri kepala dengan cara
nonfarmakologi, kompres hangat merupakan penanganan yang efektif untuk
mengurangi nyeri kepala. Seperti penelitian kompres hangat yang dilakukan
oleh Dody dan Muslim (2014) di RSUD Tugurejo Semarang menunjukan
bahwa terjadi penurunan skala nyeri yang dialami responden dimana
sebelum diberikan kompres hangat sebagian besar responden mengalami
nyeri kepala sedang sebesar 11 responden (61,1%) dan sesudah diberikan
 4

kompres hangat jumlah responden yang mengalami nyeri kepala sedang

turun menjadi 10 responden (55,6%). Selain itu responden yang semula
mengalami nyeri kepala berat terkontrol sebesar 7 responden (38,9%),
sesudah diberikan kompres hangat hasilnya tidak ada responden yang
mengalami nyeri kepala berat terkontrol.
Potter & Perry (2010) Kompres hangat merupakan salah satu
penatalaksanaan nyeri dengan memberika energi panas melalui konduksi,
dimana panas tersebut dapat menyebabkan vasodilatasi (pelebaran pembuluh
darah), meningkatkan relaksasi otot sehingga meningkatkan sirkulasi dan
menambah pemasukan, oksigen, serta nutrisi ke jaringan.
Dalam kasus Ny. D dengan umur 44 tahun, jenis kelamin perempuan,
Alamat klien di desa Jerukagung, Klirong, Kebumen. Masuk Rumah Sakit
pada tanggal 07 Juni 2016 pada pukul 20.16 WIB. Ny. D di rawat di RSUD
Dr. Soedirman Kebumen selama 5 hari. Pengkajian pada tanggal 09 Juni
2016 pukul 12.30 WIB klien mengatakan nyeri dibagian kepala belakang,
nyeri menjalar keleher dan nyeri bertambah ketika bergerak, klien
mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, nyeri hilang timbul ± 2 menit, skala
nyeri 6. Klien tampak gelisah, klien tampak menahan rasa sakit, tanda-tanda
vital: tekanan darah: 100/65 mmHg, nadi: 75x/menit, respirasi: 24x/menit,
suhu: 36oC.
Berdasarakan latar belakang tersebut penulis tertarik membahas tentang
karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pemenuhan Rasa
Aman Dan Nyaman pada Ny.D di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soedirman
Kebumen” untuk memberikan berbagai pemenuhan kebutuhan rasa aman
dan nyaman dengan tindakan nonfarmakologi agar pasien dan keluarga
dapat menangani gejala nyeri jika terulang kembali di rumah.
 5

B. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pemenuhan rasa
aman dan nyaman pada Ny. D di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soedirman
Kebumen.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk :
a. Mahasiswa mampu memaparkan hasil pengkajian pemenuhan rasa
aman dan nyaman pada pasien Ny. D di Ruang Dahlia RSUD Dr.
Soedirman Kebumen.
b. Mahasiswa mampu memaparkan masalah keperawatan yang muncul
pada Ny. D di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
c. Mahasiswa mampu memaparkan prioritas masalah yang muncul
pada Ny. D di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
d. Mahasiswa mampu memaparkan perencanaan keperawatan untuk
memecahkan masalah yang ditemukan pada Ny. D di Ruang Dahlia
RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
e. Mahasiswa mampu memaparakan tindakan untuk memecahkan
masalah yang ditemukan pada Ny. D di Ruang RSUD Dr. Soedirman
Kebumen.
f. Mahasiswa mampu memaparkan evaluasi pencapaian tujuan asuhan
keperawatan pemenuhan rasa aman dan nyaman pada Ny. D di
Ruang Dahlia RSUD Dr. Soedirma Kebumen.
g. Mahasiswa mampu memaparkan inovasi tindakan keperawatan
asuhan pemenuhan rasa aman dan nyaman pada Ny. D di Ruang
Dahlia RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
 6

C. MANFAAT PENELITIAN
a. Manfaat Keilmuan
Karya tulis ilmiah ini diharapakan dapat menjadi salah satu referensi
dalam bidang keperawatan, sebagai panduan untuk menambah
pengetahuan cara penanganan atau inovasi tindakan keperawatan tentang
rasa aman dan nyaman.
b. Manfaat Aplikatif
1) Manfaat bagi Rumah Sakit
Karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat memberikan manfaat dalam
bidang keperawatan sebagai panduan bagi perawat dalam melakukan
inovasi tindakan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan rasa
aman dan nyaman.
2) Manfaat bagi klien dan keluarga
Karya tulis Ilmiah ini dapat memberikan informasi bagi klien dan
keluarga mengenai tindakan keperawatan nyeri kepala yang dapat
dilakukan untuk mengatasi masalah nyeri kepala klien serta
diharapkan klien dan keluarga dapat meningkatkan kesehatan dan
dapat melakukan pencegahan.
 DAFTAR PUSTAKA

Herdman, H. (2012). NANDA International Diagnosis Keperawatan Definis dan

Klasifikasi 2012-2014. Jakarta : EGC.

Tamsuri, Anas. (2007). Konsep & Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC.

Madja, N.M., Ali.H.R., & Loho.E. (2011). Gambaran Hasil Ct Scan Kepala
Pada Penderita Nyeri Kepala Di Bagian Radiologi Fk Unsrat/Smf
Radiologi Blu Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Periode 1
Januari-31 Desember 2011. Volume 1, Nomer 1.

Papdi, Eimed. (2012). Kegawatdaruratan Penyakit Dalam (Emergency in

internal medicine). Jakarta : Interna Publishing.

Soemarmo, Markam. (2009). Penuntun Neurlogi. Jakarta : Binarupa Aksara.

Kusuma, H. (2012). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan NANDA NIC

NOC. Yogyakarta : Mediaction.

Potter, P.A., & Perry, A.G. (2006). Fundamental keperawatan. Volume 2. Edisi
4. Jakarta : EGC.

Setyawan. D, & Kusuma. M. A. B. (2014). Pengaruh Pemberian Kompres

Hangat Pada Leher Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Kepala
Pada Pasian Hipertensi Di Rsud Tugurejo Semarang. Volume 1,
Nomer 6.

Lynda. J, Carpenito. 2006. Buku Saku Diagnostik Keperawatan. Edisi 10.

Jakarta : EGC.

Mubarak & Chayatin (2008). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia Teori dan
Aplikasi dalam Praktik . Jakarta : EGC.

Wilkinson, Judith M. & Ahern, Nancy R (2012). Buku Saku Diagnosis

Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC.
Jakarta : EGC.

Masyhurrosyidi. H, Kumboyono, & Utami. Y. W. (2014). Pengaruh Kompres

Hangat Rebusan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri Subakut dan Kronis
pada Lanjut Usia dengan Osteoarthtritis Lutut di Puskesmas

44
 Arjuna Kecamatan Klojen Malang Jawa Timur. Volume 1, Nomer
1.

Kusuma. R. P, Kristiyawati. S. P & Purnomo. S. E. Ch. (2013). Efektifitas

Teknik Relaksasi Imajinasi Terbimbing Dan Terapi Musik
Terhadap Penurunan Gangguan Tidur Pada Lansia Di Panti
Werda Pelkris Pengayoman Semarang.

Sidharta, Priguna. (2008). Neurogi Klinis dalam Praktek Umum. Jakarta : Dian
Rakyat.

Sriwahyuni, N. & Yuswanto. T. J. A. (2014). The Effectivenessof Hot Compress

toward Pain Reduction Due To Phlebitis Caused By Intravenous
Line Set Up In Malang and Ponorogo, East Java-Indonesia.
Volume 3, Issue 4 Versi.

Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta :

PT Rineka Cipta.

AB. A. Haris. & Muhtar. (2011). Pengaruh Tehnik Relaksasi Progresif

Terhadap Pemenuhan Kebutuhan Istirahat – Tidur Klien Di
Ruangan Vip-B Rumah Sakit Umum Daerah Bima. Volume. 5
Nomer.1, Februari 2011.

45
 LAPORAN PENDAHULUAN CHEPALGIA

DISUSUN OLEH :

Nesi Nur Istiqomah

A01301788

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
TAHUN AJARAN 2016
A. PENGERTIAN
Menurut Soemarmo (2009) Chepalgia atau sakit kepala adalah salah satu
keluhan fisik paling utama manusia. Sakit kepala merupakan gejala bukan
penyakit dan dapat menunjukkan penyakit organik (neurologi atau penyakit
lain), migren, respon stress, sakit kepala tegang atau kombinasi respon
tersebut.
Chepalgia (nyeri kepala) adalah nyeri yang berlokasi diatas garis
orbiomeatal. Nyeri kepala biasanya merupakan suaru gejala dari penyakit dan
dapat terjadi dengan atau tanpa adanya gangguan organik (Lionel, 2007).

B. KLASIFIKASI
1. Jenis Chepalgia Primer yaitu :
-Migrain
-Sakit kepala tegang
-Sakit kepala cluster
2. Jenis Chepalgia Sekunder yaitu
- Berbagai sakit kepala yang dikaitkan dengan lesi struktural.
- Sakit kepala dikaitkan dengan trauma kepala.
- Sakit kepala dihubungkan dengan gangguan vaskuler (mis. Perdarahan
subarakhnoid).
- Sakit kepala dihuungkan dengan gangguan intrakranial non vaskuler
(mis. Tumor otak).
- Sakit kepala dihubungkan dengan penggunaan zat kimia tau putus obat.
- Sakit kepala dihubungkan dengan infeksi non sefalik.
- Sakit kepala yang dihubungkan dengan gangguan metabolik (hipoglikemia).
- Sakit kepala atau nyeri wajah yang dihubungkan dengan gangguan kepala, leher
atau struktur sekitar kepala ( mis. Glaukoma akut).
- Neuralgia Kranial (nyeri menetap berasal dari saraf kranial) (Soemarmo, 2009).
C. ETIOLOGI
Menurut Papdi (2012) Sakit kepala sering berkembang dari sejumlah faktor
resiko yang umum yaitu:
1. Penggunaan obat yang berlebihan
Penggunaan obat yang berlebihan yaitu mengkonsumsi obat berlebihan
dapat memicu sakit kepala bertambah parah setiap diobati.
2. Stress
Stress adalah pemicu yang paling umum untuk sakit kepala, stress bisa
menyebabkan pembuluh darah di bagian otak mengalami penegangan
sehingga menyebabkan sakit kepala.
3. Masalah tidur
Masalah tidur merupakan salah satu faktor terjadinya sakit kepala, karena
saat tidur seluruh anggota tubuh termasuk otak dapat beristirahat.
4. Kegiatan berlebihan
Kegiatan yang berlebihan dapat mengakibatkan pembuluh darah di kepala
dan leher mengalami pembengkakan, sehingga efek dari pembengkakan
akan terasa nyeri.
5. Rokok
Kandungan didalam rokok yaitu nikotin yang dapat mengakibatkan
pembuluh darah menyempit, sehingga menyebabkan sakit kepala.

D. PATOFISIOLOGI
Menurut Sidharta (2008), sakit kepala timbul sebagai hasil perangsangan
terhadap bagian-bagian di wilayah kepala dan leher yang peka terhadap nyeri.
Bangunan-bangunan ekstrakranial yang peka nyeri ialah otot-otot oksipital,
temporal dan frontal, kulit kepala, arteri-arteri subkutis dan periostium. Tulang
tengkorak sendiri tidak peka nyeri. Bangunan-bangunan intracranial yang peka
nyeri terdidi dari meninges, terutama dura basalis dan meninges sinus venosus serta
arteri-arteri besar pada basis otak.
E. PATHWAY
Terlampir

F. MANIFESTASI KLINIS
Chepalgia biasanya ditandai dengan nyeri kepala ringan maupun berat,
nyeri seperti diikat, tidak berdenyut, nyeri tidak terpusat pada satu titik, terjadi
secara spontan, vertigo, dan adanya gangguan konsentrasi (Kusuma, 2012).

G. PENATALAKSANAAN
1. Migren
a. Terapi Profilaksis
1) Menghindari pemicu
2) Menggunakan obat profilaksis secara teratur
Profilaksis: bukan analgesik, memperbaiki pengaturan proses fisiologis
yang mengontrol aliran darah dan aktivitas system syaraf
b. Terapi abortif menggunakan obat-obat penghilang nyeri dan/atau
vasokonstriktor. Obat-obat untuk terapi abortif
1) Analgesik ringan : aspirin (drug of choice), parasetamol
2) NSAIDS :Menghambat sintesis prostaglandin,agragasi
platelet, dan pelepasan 5-HT.Naproksen terbukti lebih baik dari
ergotamine. Pilihan lain : ibuprofen, ketorolac
3) Golongan triptan
a) Agonis reseptor 5-HT1D menyebabkan vasokonstriksi Menghambat
pelepasan takikinin, memblok inflamasi neurogenik Efikasinya
setara dengan dihidroergotamin, tetapi onsetnya lebih cepat
b) Sumatriptan oral lebih efektif dibandingkan ergotamin per oral
c) Ergotamin : Memblokade inflamasi neurogenik dengan menstimulasi
reseptor 5-HT1 presinapti. Pemberian IV dpt dilakukan untuk
serangan yang berat
 d) Metoklopramid : Digunakan untuk mencegah mual muntah.
Diberikan 15-30 min sebelum terapi antimigrain, dapat diulang setelah
4-6 jam
e) Kortikosteroid : Dapat mengurangi inflamasi. Analgesik opiate.
Contoh : butorphanol
c. Obat untuk terapi profilaksis
1) Beta bloker. Merupakan drug of choice untuk prevensi migraine.
Contoh: atenolol, metoprolol, propanolol, nadolol. Antidepresan trisiklik
Pilihan: amitriptilin, bisa juga: imipramin, doksepin, nortriptilin
Punya efek antikolinergik, tidak boleh digunakan untuk pasien
glaukoma atau hiperplasia prostat
2) Metisergid. Merupakan senyawa ergot semisintetik, antagonis 5-
HT2. Asam/Na Valproat dapat menurunkan keparahan, frekuensi
dan durasi pada 80% penderita migraine.
3) NSAID. Aspirin dan naproksen terbukti cukup efektif. Tidak
disarankan penggunaan jangka panjang karena dapat menyebabkan
gangguan GI
4) Verapamil. Merupakan terapi lini kedua atau ketiga
5) Topiramat. Sudah diuji klinis, terbukti mengurangi kejadian
migraine

2. Sakit kepala tegang otot

a. Terapi Non-farmakologi
1) Melakukan latihan peregangan leher atau otot bahu sedikitnya 20 sampai
30 menit.
2) Perubahan posisi tidur.
3) Pernafasan dengan diafragma atau metode relaksasi otot yang lain.
4) Penyesuaian lingkungan kerja maupun rumah
5) Pencahayaan yang tepat untuk membaca, bekerja, menggunakan
komputer, atau saat menonton televisi
6) Hindari eksposur terus-menerus pada suara keras dan bising
 7) Hindari suhu rendah pada saat tidur pada malam hari
b. Terapi farmakologi
Menggunakan analgesik atau analgesik plus ajuvan sesuai tingkat nyeri
Contoh : Obat-obat OTC seperti aspirin, acetaminophen, ibuprofen
atau naproxen sodium. Produk kombinasi dengan kafein dapat
meningkatkan efek analgesic. Untuk sakit kepala kronis, perlu
assesment yang lebih teliti mengenai penyebabnya, misalnya karena
anxietas atau depresi. Pilihan obatnya adalah antidepresan, seperti
amitriptilin atau antidepresan lainnya. Hindari penggunaan analgesik
secara kronis memicu rebound headache

3. Cluster headache
a. Sasaran terapi : menghilangkan nyeri (terapi abortif), mencegah
serangan (profilaksis)
b. Strategi terapi : menggunakan obat NSAID, vasokonstriktor cerebral
c. Obat-obat terapi abortif:
1) Oksigen
2) Ergotamin. Dosis sama dengan dosis untuk migrain
3) Sumatriptan. Obat-obat untuk terapi profilaksis : Verapamil,
Litium, Ergotamin, Metisergid, Kortikosteroid, Topirama
(Sidharta, 2008).

H. PENGKAJIAN
1. Fokus Pengkajian meliputi :
a. Aktivitas / Istirahat
Lelah, letih, malaise, ketegangan mata, kesulitan membaca, insomnia
b. Sirkulasi
Denyutan vaskuler misalnya daerah temporal pucat, wajah tampak
kemerahan
c. Integritas ego
Ansietas, peka rangsang selama sakit kepala
 d. Makanan / Cairan
Mual / muntah , anoreksia selama nyeri
e. Neuro sensori
Pening, Disorientasi (selama sakit kepala)
f. Kenyamanan
Respon emosional/perilaku tak terarah seperti menangis, gelisah
g. Interaksi social
Perubahan dalam tanggung jawab peran (Cynthia, 2011).

2. Diagnosa Keperawatan
a) Nyeri akut b.d stess agen cedera (fisiologis, zat kimia, fisik,
psikologis)
b) Ansietas berhubungan dengan krisis situasi, hospitalisasi.
c) Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
d) Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual, muntah,
anoreksia dan intake inadekuat (Cynthia, 2011).

3. Intervensi
a) Nyeri akut b.d stess agen cedera (fisiologis, zat kimia, fisik,
psikologis)
Tujuan : Rasa nyeri terkontrol atau dapat dikurangi
KH : Nyeri berkurang ditandai dengan klien melaporkan nyeri berkurang
dengan skala nyeri ringa (1-3), ekspresi wajah rileks, TTV dalam batas
normal
Intervensi :
1. Lakukan pengkajian karakteristik nyeri klien.
R/ : Sebagai dasar dalam menentukan intervensi selanjutnya
2. Lakukan pengukuran TTV.
R/ : mengetahui kondisi klien
3. Berikan kompres dingin pada kepala
R/: Untuk mengurangi nyeri.
 4. Ajarkan tekhnik relaksasi nafas dalam/ distraksi
R/ : mengalihkan perhatian klien dari nyeri yang dirasakan.
5. Berikan posisi yang nyaman sesuai pasien
R/ : mengurangi penekanan otot pada area nyeri
6. Kolaborasi pemberian obat analgetik.
R/ : Untuk mengontrol nyeri.

b) Ansietas berhubungan dengan krisis situasi dan hospitalisasi

Tujuan : Ansietas berkurang atau hilang
KH : Tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang pada
tingkat yang dapat diatasi.
Intervensi :
1. Kaji tingkat ansietas. Bantu pasien mengidentifikasi keterampilan
koping yang telah dilakukan dengan berhasil pada masa lalu.
R/ : Memandukan intervensi terapeutik dan partisipatif dalam
perawatan diri, keterampilan koping pada masa lalu dapat mengurangi
ansietas.
2. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaannya dan berikan umpan
balik
R/ : Membuat hubungan terapeutik. Membantu orang terdekat dalam
mengidentifikasi masalah yang menyebabkan stress
3. Berikan lingkungan tenang dan istirahat
R/ : Memindahkan pasien dari stress luar, meningkatkan relaksasi,
membantu menurunkan ansietas
4. Berikan informasi tentang proses penyakit dan antisipasi tindakan.
R/ : Mengetahui apa yang diharapkan dapat menurunkan ansietas
5. Kolaborasi pemberian obat sedatif
R/ : Dapat digunakan untuk menurunkan ansietas dan
memudahkan istirahat
c) Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur
Tujuan : kebutuhan tidur terpenuhi
Kriteria hasil :
- Memahami faktor yang menyebabkan gangguan tidur
- Dapat menangani penyebab tidur yang tidak adekuat
- Tanda - tanda kurang tidur dan istirahat tidak ada
Intervensi :
1. Lakukan pengkajian masalah gangguan tidur pasien, karakteristik
dan penyebab kurang tidur
R/ : Memberikan informasi dasar dalam menentukan rencana
keperawatan
2. Anjurkan klien untuk relaksasi pada waktu akan tidur.
R/ : Memudahkan klien untuk bisa tidur
3. Ciptakan suasana dan lingkungan yang nyaman
R/ : Lingkungan dan siasana yang nyaman akan mempermudah penderita
untuk tidur.
4. Kolaborasi pemberian obat
R/ : Mengurangi gangguan tidur

d) Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual,

muntah, anoreksia dan intake inadekuat
Tujuan : Tidak terjadi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
KH :
- Kebutuhan nutrisi adekuat ditandai dengan peningkatan berat
badan,
- menunjukkan peningkatan selera makan,
- klien menghabiskan porsi makanan yang diberikan.
Intervensi :
1. Kaji intake makanan
R/ : Sebagai dasar untuk menetukan intervensi selanjutnya
2. Berikan kebersihan oral
 R/ : mulut yang bersih dapat meningkatkan rasa makanan
3. Sediakan makanan dalam ventilasi yang baik, lingkungan
menyenangkan, dengan situasi tidak terburu-buru, temani
R/ : Lingkungan yang menyenangkan menurunkan stres dan lebih
kondusif untuk makan
4. Kolaborasi pemberian obat-obatan antiemetik
R/ : menghilangkan gejala mual muntah (Cynthia, 2011).
 DAFTAR PUSTAKA

Cynthia. M.T. & Sheila. S.R. (2011). Diagnosis Keperawatan Dengan Rencana
Asuhan. Jakarta : EGC.

Papdi, Eimed. (2012). Kegawatdaruratan Penyakit Dalam (Emergency in

internal medicine). Jakarta : Interna Publishing.

Soemarmo, Markam. (2009). Penuntun Neurlogi. Jakarta : Binarupa Aksara.

Sidharta, Priguna. (2008). Neurogi Klinis dalam Praktek Umum. Jakarta : Dian
Rakyat.

Kusuma, H. (2012). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan NANDA NIC

NOC. Yogyakarta : Mediaction.
 Menurut Soemarmo (2009).

P務 :れ y
警鵞
ぷ■サ
キ維
軸 能;雛 磋
然

皐
翔卜
機鐸 綿

‡
螢
摯 ‐
S紬 1輔:(
最 :鼈 歯鰺 贔
ξ
ぷ響麟率騨 辣 銀 :
教端醸議厳雄ξ鍛ヾ嬢 l盗
ぶ
摯::楊 鮨 癬 鶉饗 妻↓
ク
本 撃,チ姿響ヽ華=
'舞
ね Zヽ豊
≒ ・ .‐
1贔 ‐

軸 麟滋筆基雉 ‐ 陸≡ 1 ∵1、轟輔JI薫 轟 籍華
1桑 轟ミ
:眈 :警 =‐

‡ 難
雉 鍮 難 赫 像 機套

彎凛椰
籠
麟
「議 絋趾マ笏 ξ
を
』
菫
會
::￨￨￨:‡

￨ ￨￨`“

ll夕
'.‐
:苺 i。
t露
:こ

業饉鮨 籍条
〆
‐
ヽ
酵
な■￨￨三 ￨■ ￨￨￨￨￨￨:

総泰 朴筆 辮鶯蘊 1‐

=‐ =￨=￨=■
￨:￨■ :

‡ヽ
薄黙ヽ出К￨
鳥 11織 3筆
■■1幸 子￨=￨,1,
欺繭 鰤 轟錫
.鶴 雛機
=`霧 轟轟

:レ ‖機,‖ 熱‖杉
ィ拳二
ポ
華
=轟
ヽ等 ,絲
:こ 1:=君 ‐
ヽ1豪 1:11ヽ
ダ 討 ♂
〆 ポ
″ 〆
￨♂
￨￨
 SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)
CHEPALGIA

DISUSUN OLEH :

Nesi Nur Istiqomah

A01301788

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
TAHUN AJARAN 2016

1
 SAP CHEPALGIA

Pokok Bahasan : Chepalgia

Sasaran : Keluarga Pasien Ny. D
Hari / tanggal : Jumat, 10 Juni 2016
Waktu : 1x20 menit
Tempat : Ny. D

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 20 menit diharapkan
keluarga pasien dapat memahami tentang penyakit Chepalgia.

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

1. Keluarga dapat menyebutkan definisi,
2. Keluarga dapat menyebutkan penyebab Chepalgia,
3. Keluarga dapat menyebutkan tanda dan gejala Chepalgia,
4. Kelurga dapat menyebutkan terapi nonfarmakologi Chepalgia.

C. MATERI PENGAJARAN
1. Pengertian Chepalgia
2. Penyebab Chepalgia
3. Tanda dan gejala Chepalgia
4. Terapi non farmakologi Chepalgia

D. METODE
Ceramah dan tanya jawab.

E. MATERI
Terlampir

2
F. MEDIA
Leaflet dan lembar balik

G. KEGIATAN PENYULUHAN

NO KEGIATAN WAKTU EVALUASI

1. Memberi salam, 2’ Klien menjawab salam,
menyakan keadaan klien mempersilahkan masuk dan
menyetujui kontrak waktu
2. Menjelaskan maksud 3’ Klien mendengarkan dengan
kedatangan dan membuat seksama dan menyetujui kontrak
kontrak waktu waktu yang ditetapkan bersama
3. Melakukan pendidikan 8’ Klien memperhatikan dengan
kesehatan tentang seksama.
Chepalgia
4. Menanyakan kepada 5’ Menanggapi dengan melakukan
klien tentang kejelasan pertanyaan
materi yang
disampaikan. Menjawab pertanyaan dari pasien
Mempersilahkan pasien/ atau keluarga.
keluarga pasien
mengajukan pertanyaan
5. Mengakhiri kontrak 2’ Klien dan keluarga
waktu dan berpamitan mempersilahkan dengan baik
kepada pasien dan
keluarganya

H. EVALUASI
Evaluasi dilakukan dengan melihat proses selama penyuluhan dan evaluasi
hasil berdasarkan tujuan yang telah ditetapkan.

3
1. Evaluasi Persiapan
a. Materi sudah 3 hari sebelum penyuluhan
b. Media sudah siap 2 hari sebelum penyuluhan
c. SAP sudah siap 2 hari sebelu penyuluhan
2. Evaluasi Proses
a. Anggota keluarga memperhatikan penjelasan penyaji
b. Anggota keluarga aktif bertanya dan memberikan pendapat
c. Media sudah dapat digunakan secara efektif
3. Evaluasi Hasil
a. Klien dapat menyebutkna definisi Chepalgia
b. Klien dapat menyebutkan 3 dari 7 penyebab chepalgia
c. Klien dapat menyebutkan 5 dari 12 tanda dan gejala
d. Klien dapat menyebutkan 3 dari 7 terapi non farmakologi dari
Chepalgia

4
 MATERI PENYULUHAN

A. Pengertian Chepalgia
Menurut Soemarmo (2009) Chepalgia atau sakit kepala adalah salah satu
keluhan fisik paling utama manusia. Sakit kepala merupakan gejala bukan
penyakit dan dapat menunjukkan penyakit organik (neurologi atau penyakit
lain), migren, respon stress, sakit kepala tegang atau kombinasi respon
tersebut.

B. Penyebab Chepalgia
Menurut Papdi (2012) Sakit kepala sering berkembang dari sejumlah faktor
resiko yang umum yaitu:
1. Penggunaan obat yang berlebihan
Penggunaan obat yang berlebihan yaitu mengkonsumsi obat berlebihan
dapat memicu sakit kepala bertambah parah setiap diobati.
2. Stress
Stress adalah pemicu yang paling umum untuk sakit kepala, stress bisa
menyebabkan pembuluh darah di bagian otak mengalami penegangan
sehingga menyebabkan sakit kepala.
3. Masalah tidur
Masalah tidur merupakan salah satu faktor terjadinya sakit kepala, karena
saat tidur seluruh anggota tubuh termasuk otak dapat beristirahat.
4. Kegiatan berlebihan
Kegiatan yang berlebihan dapat mengakibatkan pembuluh darah di kepala
dan leher mengalami pembengkakan, sehingga efek dari pembengkakan
akan terasa nyeri.
5. Rokok
Kandungan didalam rokok yaitu nikotin yang dapat mengakibatkan
pembuluh darah menyempit, sehingga menyebabkan sakit kepala.

5
C. Tanda dan Gejala
Chepalgia biasanya ditandai dengan nyeri kepala ringan maupun berat, nyeri
seperti diikat, tidak berdenyut, nyeri tidak terpusat pada satu titik, terjadi
secara spontan, vertigo, dan adanya gangguan konsentrasi (Kusuma, 2012).

D. Terapi non farmakologi

1. Melakukan latihan peregangan leher atau otot bahu sedikitnya 20 sampai 30
menit.
2. Perubahan posisi tidur.
3. Pernafasan dengan diafragma atau metode relaksasi otot yang lain.
4. Penyesuaian lingkungan kerja maupun rumah
5. Pencahayaan yang tepat untuk membaca, bekerja, menggunakan komputer,
atau saat menonton televisi
6. Hindari eksposur terus-menerus pada suara keras dan bising
7. Hindari suhu rendah pada saat tidur pada malam hari (Sidharta, 2008).

6
 DAFTAR PUSTAKA

Cynthia. M.T. & Sheila. S.R. (2011). Diagnosis Keperawatan Dengan Rencana
Asuhan. Jakarta : EGC.

Papdi, Eimed. (2012). Kegawatdaruratan Penyakit Dalam (Emergency in

internal medicine). Jakarta : Interna Publishing.

Soemarmo, Markam. (2009). Penuntun Neurlogi. Jakarta : Binarupa Aksara.

Sidharta, Priguna. (2008). Neurogi Klinis dalam Praktek Umum. Jakarta : Dian
Rakyat.

Kusuma, H. (2012). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan NANDA NIC

NOC. Yogyakarta : Mediaction.

7
Chepalgia (sakit kepala)

NESI NUR ISTIQOMAH

A0131788

PRODI D III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
2016
 PENGERTIAN CHEPALGIA?

Chepalgia atau sakit kepala adalah salah satu keluhan fisik paling
utama manusia. Sakit kepala merupakan gejala bukan penyakit
dan dapat menunjukkan penyakit organik (neurologi atau
penyakit lain), migren, respon stress, sakit kepala tegang atau
kombinasi respon tersebut Soemarmo (2009).
APA ITU CHEPALGIA ??????
 Penyebab chepalgia

1. Penggunaan obat yang berlebihan yaitu mengkonsumsi obat berlebihan

dapat memicu sakit kepala bertambah parah setiap diobati.
2. Stress adalah pemicu yang paling umum untuk sakit kepala, stress
bisa menyebabkan pembuluh darah di bagian otak mengalami
penegangan sehingga menyebabkan sakit kepala.
3. Masalah tidur merupakan salah satu faktor terjadinya sakit kepala,
karena saat tidur seluruh anggota tubuh termasuk otak dapat
beristirahat.
PENYEBAB CHEPALGIA
Penggunaan obat yang berlebihan

Stress

Masalah tidur
4. Kegiatan berlebihan dapat mengakibatkan pembuluh darah di kepala
dan leher mengalami pembengkakan, sehingga efek dari
pembengkakan akan terasa nyeri.
5. Kandungan didalam rokok yaitu nikotin yang dapat mengakibatkan
pembuluh darah menyempit, sehingga menyebabkan sakit kepala
 Kegiatan berlebihan

ROKOK
 Tanda dan gejala

Chepalgia biasanya ditandai dengan nyeri kepala ringan

maupun berat, nyeri seperti diikat, tidak berdenyut, nyeri
tidak terpusat pada satu titik, terjadi secara spontan,
vertigo, dan adanya gangguan konsentrasi (Kusuma, 2012).
Tanda dan gejala

Sakit Kepala

Vertigo

Gangguan konsentrasi
 Terapi non farmakologi

1. Melakukan latihan peregangan leher atau otot bahu sedikitnya

20 sampai 30 menit.
2. Perubahan posisi tidur.
3. Pernafasan dengan diafragma atau metode relaksasi otot yang
lain
 Terapi non farmakologi

Peregangan Leher Atau Otot

Bahu

Pernafasan

Perubahan posisi tidur

4. Pencahayaan yang tepat untuk membaca, bekerja,
menggunakan komputer, atau saat menonton televisi.
5. Hindari eksposur terus-menerus pada suara keras dan bising
6. Hindari suhu rendah pada saat tidur pada malam hari
 Pencahayaan

Hindari suara keras dan bising

Hindari Suhu Rendah

SEMOGA BERMANFAAT 
 A. APA ITU CHEPALGIA??? 2. Stress
Menurut Soemarmo (2009)
CHEPALGIA (SAKIT Chepalgia atau sakit kepala
KEPALA) adalah salah satu keluhan fisik 3. Masalah tidur
paling utama manusia. Sakit
kepala merupakan gejala bukan
penyakit dan dapat menunjukkan
penyakit organik (neurologi atau
penyakit lain), migren, respon 4. Kegiatan berlebihan
stress, sakit kepala tegang atau
kombinasi respon tersebut.
B. PENYEBAB CHEPALGIA
1. Penggunaan obat yang
NESI NUR ISTIQOMAH
berlebihan
A0131788
5. Rokok

PRODI DIII KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH
GOMBONG
2015
C. TANDA DAN GEJALA 2. Perubahan posisi tidur 5. Hindari suara keras dan bising
Chepalgia biasanya ditandai
dengan nyeri kepala ringan
maupun berat, nyeri seperti
diikat, tidak berdenyut, nyeri
tidak terpusat pada satu titik,
terjadi secara spontan, vertigo, 6. Hindari suhu rendah
3. Bernafas (tarik nafas dalam)
dan adanya gangguan
konsentrasi (Kusuma, 2012)

D. TERAPI NON
FARMAKOLOGI
1. Peregangan leher atau otot
bahu
4. Pencahayaan

SEMOGA BERMANFAAT
 ASUHATq KT?UEAWATAN PAUR \\\, D DEN\EAN
いこ?Aし らヽ
ワヽらAN66卜 t DAい いヘ
RSMハ い cハ K∬「 uMuM つ λ、RA■ シス Rヽ たハ潔
宅鋭 ゃ 、

Kし い MLい

606ゝ ヽ Oし つい
ヽ 」

い tも ヽ ヽ uR ヽもてヽQoMへ ぃ
Aunct ?sg

刊 PR06F-AI.^ sqr,rf;\ Oi?L0M A lj kzqtBtrv.rnrp

SEKoLAH arN6(,t \UMu Ke :Era A{AN \lOHAt\^M
Crciungotse
2olじ
・
ん
 ヒじMbAR pε Nら 25ハ ぃへヽ

Aら じいAN Ke?ラ Rハ ぃハてAN Nヽ tDヽ kλ し ЪEフ Aい ?み DA ヽy O ocNc AN

に1じ ?Aし 61A
Dt もAヽ OsAL A
つAい しヽ
UMAH SAKIT UM \JM DT\LRAN DR. .5 OVD\RM AN
kug uruE s

マ 、いい D ts al' rcrnn

ll｀

Munq a-talhui

{rrb rrnb\ttq A t^o\u,trtr. rnbrmbtnq k \tnr*

「
︱

?tos RAM ___Ke?じ Rハ い灯 AN

1 5oК 。しヽい てヽ じは ヽしMu SEぃ 関「へN wヽ uttAMMA,tYAい
ヽと に力M6oNじ
ヽ

じ
 bハ B 亀
-I1x
tr huA\\ kAsus

A. IDENTtTAs PAsigs

: 4'{ tqhuq
メ t amiR
l t Qぃ ゃuao
ヽ｀ ,′
truК ヽヽun
｀
「″4_= ヽRヽ KQh

'l,t\ntr

らMP
ヽ trl偽 an RT
｀
i O千 arOヽ ち
, 、 臭ot
D* \4edrs ' ChePa\qur
1 又マしλ亀5
L _

^'- JmA !てQら

︰ ︰ Ｌ Ｉ Ｉ ︰ Ｌ ｉ ｌ

: 4t ttthun
: \-or\ - \nr.'
Nnr*p, t ' ?\qunq K\ronq
_1rruo - Kebumun
￨
-;- x.lldtrnn 5Mヽ
Fu*o"1*.0 ´
もえa
6ω 、

PessKt\\\AN
Ke\uh?,q LItu$?,
t \r1er, dr bnolrao 6ugn\ar los,la

.\tshr\qt Ks:e\otaq 1ev.q\rntr

ゝ颯 _よ Qb堅
略
Кぃ :の 聰 呻 °摯 い ぶ ヾ無噛 k逃 面 m?ヽ 決ヽ えヽ鴨 、は o子 ´0も い
■o時 ?畔 u｀
iC . tr; w\6 flerqon t<e\uhnn (usin1 , becnr ArKa.Qo\n \ hvrsi Derrsrm r hvrri
tflun\-ttturttnh. TTu TD, tzz/y \nmHq ,t\ ,\ob*/Ne(\rt, RR,to x/ me,fii)e

u : ろ
7.5° c.D、 もぐ ヘ マヽ o4 b｀ ヽ
10。 よいo,ヽ
ヽ6aヽ ドヽ も ヽし
、ヽ、 ヽマ/19ヽ
t uttD ハs∝ 、
ヽゝ ュ。 Jttm_1ヽ 、上二 塁■￨。 RC る。 ヽヽ =ヽ ヽ、.Rヽ 、林am 25 、ヽ
'Sヽ
i ?ord.n ktruqqn\ 0E - o!, - ,0\b Quxul , lJ. 50 !s\t 6\rut tflE$a\a,\
1'1 'ム ヽい aヽ ちぃへ9Q KQ?Qヽ ぃ ? k\re,u \\?\\ot o\!l r\$ $.\.\gr\ Jrbarqts\o \<e.?n \ft

―
一 一 一 一 _fiKa咀 ′へ ゝ ∝
ゝ
__燎 渕
ば
二
kじ ｀出 セ
■ 二 aぃ QQ墜 墾 L゛ tα m臓 トリ 噸 b≧ ←Qι caK.
nKhr \qer\ ▲ ュきヽ
とt“ ず、 ―ヤ u卜
`、
\rQ,rr \Nq\q ?\v
1■ ・ ヽヽい
“

￨
 `1'「 ■19ゃ 、 klien tt q\\cr kltsn
_mぃ ち鱗 蘇 偽1ヽ tiヽ hミ 9■ 、 た、
mbul l・ 、。terヽ t曖 鶴 Ont.TTぃ てD:、 00/ぃ mm
\onq dr\n\.ut.nn lUr D flsertr

,.. **. .t-, t--rt a,., /

- er\S.vo\(\ ext / \00{ng, C\obnaa0t \xt1r. / torng. Pr"Jn,:on \rc\ / b

a. f,iurn5tr PonSqxi\. p n\u\u

klヽ on hぃ ぃ んakm ?"、 aい ぬMω は よRunaヽ 3aЦ 拒?efttt a ■
attkR ttdh taLun
′oヽ ら Kヽ で は
ena 典ヽ ぇ、
ldakn1 0ぃ fasI PQl 19nヽ ktキ aη bon101qη 浅ヽ
?Qゝ uaoTh
"kan
づ beヽ 占 kい ´

(tst\c^taa ks\
、雨 入 よハ 鰤 ネeヽ ЦQ,ら a _い 地 ptm?ぃ もは い ヤ Q`｀ え
壺
"Qぃ ?ttlゝ
mmtus tQ、 ぃ l‐ tマ OttQ略 ヽ Ъu aぃ kヽ Kak ぃ 。em,鴨 n 、 は ヽQn:短 ぃ 、帆 、Qた ak｀ い

"\rAahm Fe\unrto ,l.tdnx adn Wmo) ffienr?un3ftr riNoi{q! kn\q\.rt menu\qr

t.r {B[ , \rtqalit,s . c\fin v\t,.i .

K sngro,tth^n ,

' L ax\ ' \6\<i t\u\\{\E tl h\ ' fu mr,r pgrkotuJngrq

' purtrnqunn \$virtnqln[ , (eorr.s Ke.r.uru0qn

: Lrs - \nrr ´
・ い瞳Ъぃ、 ぅ叫 Ч t喩 鵡

' ?r,**qu,no
Ｆト

瞼￨=__1_二
 b. Pn\n Ptoqka,l\qn \rrqrnrn eq dece on
OktioStttv.tr
5ete\ufit iqqF , k\te,r _me$\qro\E n }i{sr. 6esok tqtns
-_ lncnt o\iKq\\ , (\ren il\Q,0Eq\.rhK0r$ Lidax 5esalt.. w\tq\3 , ri
RR aq mt(\t

Nutrrai
sbe\um 60il(rr : k\re( \$e[q]ntnrftn \c\Kon 3 x r
s\\qunn\<aO trrat
aekar tn
Rゝ K ?ぃ 。 ぃu↑ QQ Iヽち
、もヽ い,、 ヽ よい 。 ■｀ 。um
ヽ ` a鉢 ゝ らゝ
z-0 qs\q.s /\0,.'
€rnt drtrnSr , h\req ge\\nrokno hqKnn t x iehercr c\enqlnn Jtit Anrr
Rt kanBa lfinkftn tohkarnq,$.Rgh \/z porsr o\qn m\num
3 - "1, qe\rrr 3t_hs,ri

L\utrt\".t
.ii.,]t( 5ftK\r. K\en NgflqavhKQra BAg t.2xlhr.r o\he Bnf S-Lx/hq^.i
勧 購 _み ヽ輸 ♪ _・ _kゝ 漁 _me、 堅 とnkQ, も λら ヽ大 /｀ まで
、 at、 、Qs kは もtttsl
ぅ、

\embux , bg.,,.ts,, $n kultnvl kehr\v\tlr,t clc,n bscbqr! hor.,

S cK ろX / hへ ▼
ヽ
"\nn
Aktiui,rq\:
.betum a?tk tt , k\ren q\qtqhknKsn Ok!\\, \&ha 6she,r\, - - \arr\n\h bererla
Srbarqar \bU curnvr\^. &qtno\q* ScQer rr !fis,$BnY \! \hnts\t ,

鶴 QnT遜 じ ｀_. ｀uC｀ 製

｀
壁 1_鶴 Q輪 ムなQК Q.
よ 供量 ヽQ、 ´ヽπヽ

drKalt ; K\ten V\enshrnKnn \nnqh .Lrdirrnn 5q1q , d,.q\n q\\!r$\r65

,い や 0ヽ ふ k山
, `ヽ や 臥
f゛ Qゝ 喝 kゝ 、
へλ噛ぃ、 ヽ ヽ陥っ

\:timh^v d(\n
hK\t , K\en いヽQヽ ヽンQkQQ r tfl ?r\(4ftx iql$(lh dq,.i
rr\ 1\ 0O -D B oo \N\S
6rqr drkqli hk hKh$ !.io\Ur. brsn Liclur Ltdur
Lgrbq,n ntgtq burle tt .Lro\ar n q ,tidur 3-q

Kい ヽヽQ

,bs\um 5cK\r ' k\tt $q a、 t ber ら 、ヽは、

1ヽ やQ ヽOα ｀魚n

nrle\( \Nrrl
\nn Pon
た よ、
kaふ = Кヽm 、9、 1、 ヤ,Km . い堅堅ゝuく ヽKい 。 _?nkヽ Qn a、 ヽ偽、た、 0｀ふ
\<e\ttnrq6
 a.:\rhu -firUuh
u\rr f,rnx\r , k!,,g$. \figl'fg\q\tftKno \rr<n a?clnn c1 Ke?nlq\5 elil
l'let1h{nhK?lo
魚n ちtぐ れ、
、an tt、 よ9ヽ attQ へ、 よヽ
、ヽ ネヽ 傘 ゝヾQ■ X｀ い
`ぃ
tnenqn lqk or\ tfi?n1\n.mn nn 3u\rt\t\it
) .. d uiqlt , \"\tet 'fncn v\h.k0'n qo \ix s\ 3e"\o,tr1 kelntrns nn
on Qq\Knk\n be,\vnqotn
Ntgnar\unorkq\\ 6s\\$Ut :u\u 1 36`う °
c

でもol魚 ヽ 燻 t

\ufq 6hK\r . k\i*n tfietrqlrtort<arn $qndr zx tsghsrrt , katftmg\5 3 x /

、 、 よぃo M、 神oキ QQゝ KuKu n?Qも
ヽヽ
、 tuaRo マaQゝ QQ

50К r ax / hq.i
ntrl o\itn1t , \<.\itn 'qt tn ヽ｀いK偽 ¶ be\um Perns,h \rnn"\i ae\g\m a\ o\r
R: . K\itn \rangrr dt:e-Kcr dhn t \e\I ,.e\rr\ir hosoK

eLutu\nn Cq'r:h N$o\n dnn ぃぃ mmつ

b゛ m
′ 5囃kt .- \<\rtn \ntenh& nKr\t kei$q\no\ - 松畝0偽 ヽセも、 uoQぃ へo

よ ヽ もこKヽ ヽQ К Qヽ uttna
ら 、は Q｀ t■
いよ、 mt(Q、 ぃ o、 ヽ、 9Q 生｀卜Q

o\rr.n1r : k\rv.(r N\v$q\ \kv\Khr, A ' K\ren $,e$, q n-LoK0\o hgeci dlUarqino

三
窒宴に い岬 三 t

btt kく た憔ヽ ちtF ' k\tgtt t(\?{rq s\v q\ Kslft \\geci

sV\ A\ru5UK \<.\ier N\ e$q ?\ t hK r\n
tЪ 9taい まヽ
m縣 い｀
、tヽ ヽマ
Qヽ ヽ｀い｀∝Q もヽぃヽ ヽ 、も、マ、 し

T : K\tsq g\\ \.1\.cns"g \\ct\bu\ , 0g Qcr t a

\{\eNr, \<\iin, ,!q.00Qcrk. 6etn\orQ fh';q\ io\K\& , k\ren o1e\eorh

)o\n Ko$untKq\sr
-\h', aqrKrt -- \"\reo $a$\q\\ s\r(v\ft bs'fbrci\ch \t\a,nq\un s\Kqq b glhas?, ]qr*r,
j:-'
Ac,\n r\rlnrr< Nt\qq\\hinr \nttD\uq\$ Qctd en1 ilra'o
5nql, dtxnSi , k\tUq ti\Qnqqthkel{\ bgtbtcq\rc" ttUnSo5unhKc\a bor\ot:a
m\Nt\ !.rdrrX *\enEn\?\l(\'\ 0\h'$o\ n\rfto Qunden5ottotll o\otn
)ricln\< mertsiq uon.Kftn 0\\0l& bnntu [endenl ctcern

l?ituun\
ibq\uS Avrriv . \<.\tnn \i\e\\\t nKnh 5 e\n\\l \tq\qr' 6qtrhKrrn \bsr"\q\ 5ho\nr
5 鴨 体Klu 6医 cA rヘ マ駄キヽ
魚

Sret oltkntt ' \<\ten rclKhn tg\stfirm el.i R.s $g\nnutrrcu

5"ヽ ぃしぃ dennq,n -Lrduca.q dt Kasur.
1.9ol・
Ssbe\Um S^rit '. k\t** $*a*.r h*** ****a bere.Kr e n6\ \teqe,nrai
s\U\q\n ke\UC,rrqvrnqr,
6nnl drrati . k\rs\ t{\gne\e\&hKq\n hv,rrqar tiAurqo o\inror: L.emQq u
LrAur . Aan €_lllErrgl rnengobro\ &tneleru Ke\Uvrttq
U!"!1 tn enq\r\n$,\ kftn luouh .

ン
.傘

ebe,\urn 6a\K\.k " [\ren ft\e$qq\\.hkh$ }ro\o\k beK ヽ

`ヒ ｀Q。 りo
｀Q。 ヽぃ ヽ
currw.h k, nnaralor .

tsv Ar<tt し
ヽ、、 t* S,0 fi\ ol,LnK alf\ ヽ ぃ、 h t,.clrit oin .ra\!h j.l ksr:ur.

ヽ い い ヽ ∫ \rp-n 'men
fl*.frKh\ br.o\n,r- Ln\U ヽ｀ ヽ
へКヽ
.も

r\grt ´ ヽヽ
、、 へヽへK入 ■
diXor R 狐法∝k L∝ 、■ hK\t Uqr
らd“ A\ n\rrtot k\rcr\ .kotrrgrS ;i&eri" bi:n N\e\ へゝ .

Shsvr di o\ t<\ren -L orrn い К9

︵

Ktへ ヽη
ノ

｀ Uurum
ke^d^^n = (bは
、く

kesno\q'ro\\\ ' LoflPo t u\tL\s Mι も ｀15

T9 00/し 5
ら ヽ m
1 75 X/men、 ■
,. Q,{ x/ tl,;rrlt
゛c
6 ' 6し ,つ
mOr、 ksい oQ
gpn\n
' .S\{nQ+r rs , Lidq\. 0do. teL01o\hq l-idr:rx nJ,n \esi . \.I)nr n q

horrn'brr t ?ur rh sK 3tbnhu kidarw hdtr ketomu e "

Maie, A｀ R ttqR ら
ι楓 、 t,a
、 も、ヽ aば は Qゃ 、 Kt_Q、 嘲 、1二 lm3К OT h性
響
dt5 oKヽ キ た
aF 根いは,た 眠ヽ?咋 m難 たヽ ketterQヽ ば、 :

1 6熱 ttt｀ 6 {.\clnr rrdot aerumefl, &tdsrk Ot偽 o\rP .

, 6\firtrri: , l-tdur \< srdh .u

p\$ fenden nr hQ qd o'

3wumg.'l
6Mばヽ uた =AⅢ Kぃ て
ぃ,3 i ttdat" crdn r\t>mh +\rie , も(r ヽ
も、 tmbバ b.
. {idrrr srdqt eNb g';hr6a '\t P , L rdvrv. r'rdn b、 ぅaて ぃQ

tヽ ヽ
ヽへ9r レじ§
ota,
" Dndsl
‐′ i・
r' -Ygrru : J , Llentutr o\^a^ , "trdnr o,rdn nhp?r6 -Lnrn'bohaq
"t***r,,
P., I-tqq d.r -Le\UKnn V9KRI \Jsr\y\ru5 ,.trdcrn nda c\\r,ri &gK
 \ $ot()r
A, 5ut^ \estxu\er
hrrtullq, \ ' \ctug Lordis Ltdlri< -Lntu?hx
, \ cru: Corclrt lidnr kQ.rrrbr,
petnr<
, S, 5, R uqrr\e.
e.集艤omtQ )、 15颯 たok よはヽT ル、 よヽ К へ よヽ ｀
uka
A , $i:\oQ Usu: \t x .1 tflq\\'t
l.tdnr 猾 久 !eKnn
P' Buqg''
-- Keter N\rars , .{i.\no nAr, ke\ei,noi.qo ?Crd" er'nt QFm\r hi ota: d ore
aへ K
Ъへぃへl tぇ 、 ヽ∝ヽ uct、 ぃ よれ しいもヽ。Cm、 キ05
マい へそいヽ dい い
Vrorut6h Qo.rcln LKt\ertntta: ntc,16 ton\nn !'ic\ LEt Bor:nn
\\tut [se,in I 20 tFm
&n\rn ' {,da< ler ga,enn ゆQ

国
Q**nr\Keh?\r\
\i*s* \-fl'6s16i9ri\itt
, 07 ‐oし ´潔Oヽ し

らN/tこ Rヽ K6AA゛ \-i Asr l- N\uAi fi.U1tiK AN

ktT DARハ Ц Oて oN Aて ヽ
ら

S■ し ヽ il
ち・
ムじ
マ7
一一一一一

i Eritmitt ti・
3 ‐9・ 30

iorrrhotit 28 150_10o
「
たし ´うマ
ーC日 ル ‐%
ト｀ ( ちマ ち
3ち So -too

l‐

0欺) 0イ
Ilet rurr 50_
』 _ち o 2■ -4り

4^g

hvnv t<,1vrrtr i

鰤
 k I rlttq Lut

「 tlュ 1/1/1

- l-9lkr',rrn O.,'lu , o 4u
toor

b hnsit Pemer \k r q\no R.nilro \oqr

., F umg( \K t elan Eko
Kv\nttro'.n, Undg tnr,.J, \lhqrs(n
e.'i\co?u\qn , NJsR

b'. Pn* sr\K dn nn ' ?,8C, t)

C etn**.u enae,f artoqraF
v
\ \uKh* h*"rt \ortntrr\ , n \tulq\ L Pr,*oqan\tr )

8 . l,nrl-r^* Twp,l
i
i

v /l -nlt
k
臥1ハ湖κ ｀
kF/
瓶し ヽ
仇 30 [^"
| ' t 14 n:y',},i,,t, .l'x /ruvL A, . a\,.

4 3xl /5oott\q I og oo - \boo ' 22.oo

h .LowoLex Zx t/ t-so oS 0O - \b C1o - 2z.oO
oB.oO .{.o .oo
\U rr,q I XIz oS"oo
Fe41ゝ On s,4/A lゝ l ' 00′ 00 _

:--:-?
 りもハ9み てA
広
prり も、
tm
詢0・ ￨ りれたヘ E.uto'oqr
D5: Aorgo erJqlr, ヽ Akuと
て

ゃ 3駄 帆 鶴墜壁童熱 Q 聖量て
｀_ハ わ鳴 ｀ 、Rヽ も t Qゝ tヽ ヽ
"墜
6ヽ

い ヽ咄 Ketntq\ )
墜ヽ rぁ
Q｀ 理 ぃ三
塾吐 beruq$UorL

kuu\Kn Let\ecnK
' k\rg\l. t$8\1\ntor(^c( Sttri Segerir
drtUsUK - *uautt
R, \<.irLt\ $g.nqhrnnflo (\rjerr dtbrrlttln
kQ?ハ魚 しは魚
g : k\itn rre1rqhttr' Kh\ qr n i\grt [,
T , k\,en $t nqotni<fl(l lqeci ho\qn
httnbu\ ,{\g?ri } 2 \$e$\r

い ち

. K\.tc.\ Ittrrgnr< fuc\isa,\

\itn kqtt?arr. \s,gn?,he\n tq\6n 3q\K\L

-Tru,r0 '\00/trmui
゛ 1 75 K/meは な
るもで動° C

rg , 2q xl mealf

D5= i Lrno\kunqare 'kebt しい

- \<.\r'rn Nv,nEq'\\: q\6c\t .Lrcl.tT r bi:q\ liduc i\\xojan
- k\iun t0 t,nqo,...rr t \\(a\ cnQ v-lcluc

Setttlq k".b*qu@ /1
● ヽtへ い
しは■ 葬とef覧∝恥鴨 u o｀ Q｀
"n ttre髄
?nsle\ \Rinnqn . kiduc 3- t4 Jam

- l-to\t* Lo\m?rrx feKun

- 1sr\ihq\v \inqrqr hr+r,tn o\t: er\&qr

- {ntngnr< mfirh Ka,mero\hr\o

:― kl、 en &q\mQoK letl\q\:

 _111'ヽ Fi aら an
- !(bu t\errqomkvrn kdarK Lorhu penuqlk -

led,anq dih\rnmi

∂ ら とし
tthヽ ゝ ・ゝ?嵐 un卜 、
Rと nヽ ヽ
"11キ
YhWg\F kebtoq\.rn \ao
- \<\reri Lsr$?n\( trdnt< bissr fl\sot "

. .- \\,o

´Rヽ
6Rヽ Tみ ら り、Aし いOSハ kt?し まA"師 AN
t"iSgtr h<ur, \rerhubunqnn o\e,nr\^., Aqs( Ctdern bro\on r
iarrqstur\n ?o\sr tdqt buhrrhunqvrn ,teno1<rn Lrn n kunnc.n t keb \6\RB&n
?じQL、 瓢ゝ u、 R ゝerゝ uヽ unthQ aQnnη n ヽこと し もan 無
rb.、 ヽ :bヽ 、
と n、

NttERり しNら ヽ モ?じ RAい Aで λい

レ 無￨
3aム 、/ゝ 餞 <撻 nょ Qn krtttRい .試 \nie.r\nn",
Sgre\o,!' drlnt uran trndnttrrn slir N\ilnoqsmen,r.
l:tr, /r3 " oo UliB αωぬtい O Sdttmい らX hkukv\$ \, a.nfttaS
der?at Lerqlqtr den 1o,6 kt-l l grf , 5eoarft kutn p *.

henarr ( p,o,R,s,-r
\ nd i*. t\1s. - Oir:gru&\5\ qgglke\
$\envrOntro\ t\on \lertq\\ d.mn <e&\A
l'Aetnqor p.nn roo,h *n ぃ、 。でan

r i. 9 U( Kurfi0 &ro\ \inrr kuntqn

\dnmpu t(er\eoq\ ton \ d^p*v menpo.n
--i{u An\orn refleqrn t trt i $rter \
\(e,t'e(hn"\hn :
A\q,. k?tn Lernir ncn
\ , 1(u\uhnn. f.k svcsm itr rrko \O pr i
z. ke\uhnr' \5e.nr ‐5ot、 kぃ n oし a基 偽
nnレ
ふQo く
3｀ も｀ 、9ょ 体
n
‐´
ke\uhr,n Qtnvlan TR、 、、
くQレ Khn tぅ ヵャ
n l、

5 "{il vrx no\n ke\uhnn - Vtonttor T{u -

ke*,. /opt {uor qlgkrL Jr\orhukot[ f,rno\nt<hn ,vP Morqn Egmeil

:Dlt I ta-m rrl ヽCQゝ Qthn 6Qヽ ヽm鳳 るYヨ ヽ _1lJ !‐ Otと 。▼ 、
漁、傘ぃら｀ t,9К ‐ ￨
r}nnrt",,rnn
4g&E11 J,enqan KV{ I otr ?o\s, ,Lrdur
らしt ￨‐ ヽ もヽ
,ヽ ヽヽ
。 ?Qoた ヽ
、
 ndlktr L\hnq t o\Dtekun

r \tlnrtu &rcltrn dsr\nm - [orst\ tmat Unruy<

litY.rnbetr tilh uotr, fitrttul
なa歯 :К mttQ5 qs
ヽ teЪ Qヽ um た0●・
dqtn $ \curtn< [otmrr i f ヽ
剣セ
mboca

s " M nmpu \henqrAetttf tt<.nsl Ctp.rni*nn \nolxirnlan

hu\- hn\ Uhrrq tnsrrnqKht
I .Ks'\n t\dur " k\^bu.^",
.. pu.a"^*u 6a.flvrc aute\nh Obn u tro\ur
ＬＥ Ｅ Ｅ Ｅ Ｆ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ Ｌ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ 卜 Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ レ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ

一  

tfru
一 

u. o\n\qm ceotortrr
 
 
一  

tter anへ ぃo :
¨  

,. [t\$hwrr tKa.tc*tn
一  

u\u\nn %..^,
一  
一  
Ｅ Ｅ Ｅ Ｆ ＥＥ Ｅ Ｅ Ｆ Ｅ Ｅ 睡 Ｆ Ｅ Ｅ Ｅ Ｅ Ｆ Ｅ ︰ ︰ Ｌ ︰ ︰ ︰ ︰ 卜 ︰ ︰ ︰ ︰ ｒ ︰ ︰ ︱ 卜 ︰ ︰ ︱ ︱ 卜

\. [<e\rr\q.n Q.inqnn
一  

.. {a.* ndc, \<o\uhotn

一  
一  

ヽ
ぬ、ヽКuК an Rょ nkヽ Q
た、 ncLtnE \) tseors e flm a
一  

mm
″いη 6臥 ∝ もx裁 ヽ △聡■
一  

も 。S いヽ
し マb en9\e&nhuht\' d.urgqt trytf1l d3! nhuq,n Qost en A r"i.*
´

体n КH タ
一  

Kqw\iltqg---d,scns e p.ocus \g\*+r**r laao6to\.E

一  

\ no\.\rtar.yor ■
ヽ Eト )rnct gUntl^i"" ,\q\n
一  
， ︱︱ Ｉ

ぃ、
mヽ q薇 ユ1 ちt「 ゝuち u
｀は ヽ
?nmi\*t J.enqan Qunr5lr く
・ 
Ｆ Ｉ ＩＩ ト ー       ●        一        一

ng\o$ Aetor^s 0nn'Lomt

 

ヽ
ル

ヽ資O PfOSt
 

しヽKrヽ 9も ヽ 2 多 o\qtr trt\o\o 1r At$qor\

 

tan、 たQマ 、を
 

0tnqrrr.ru l en,ぃ
 

$\enil usKf \? 6\k hn lnno\sr . ス う - Go* bnr kqcn tarrtdl

 
    一

do'n n eln\n drtn 6.9lr,r\Px r,{rrnc1 bin:

 
    一

- \)l :itqn 5 I'0uncu\ it

 

"*no\n"k cr? (eilqeb ユ Prr.c,\or Penqr,t

 

ヽヽ J"g(t5^n DRrh t\rrrt

 

ヽ
 

、ttrへ nら ヽn = し
 

1.ka、 ふ軌
n tド鷲te蓼 - \Auntr t\Kn:\ kemrr\t
 
一 

.e\uhtrr bscwu unuvborb a\e(rqwn Le(nV

 

s Sean彎 -
 

う.不 執血 負 a grq\:h(\n ?cth (1o' 6 fl6Q

．
 

flino1*n 0\k\k \r\h\ {t n\elmt

一  

s'-.{Anv - Lun\.rntt !ino\

一

⑩
 ヽ■ ヽてλもヽ lRλ い ｀T
Hait /roqq^r / I \trp\ou,r\ rors\ e,5 p otr lrru

、m、 ぅ/嘔 ‐
Δ ヽ
哺ヽ 5:.Pklten menq?,raKao t\gsr\ oh

ュoヽ し/ 1気 rる 。いV b^or*n Ksealh be\e\KftftE.$ger\

織、 山さ すょぃ ヽ へ 婆で ヽ
r"堅
はR鼈 じ
ヽ9,Ⅲ mbふ 職ャ
G., k\ten Ng\\o"rthKhn \\gecr

Segectrr . dttusuK - tu6uK

(. K\en (t\q.go\htaKqq
ゝ■ゝヽ
よヽ ｀ヽ Kヽ?ぃ ｀
g : k\s\ \flqttqhthKnq 6Kh\h

T '- \<,\ren me(LathKhn olerr

ht\uu1 krrnbu\ ,Ilgecr t. z \tteQ

0 . - K\tsn .lotqvtt< futtnl .onnt

- k\re,n \n\sqr 'vetac.t

- 10' iOOlCrS mmh

[.1", 75x / r'ogqt+

に ,2ヘ ス′｀し｀
ヽ
｀キ

i : 3't'2 -
L
':t-

O ' -tD : iio {lA ((m\1

N 〕 θえ X/mtQヽ こ
卜 : ユ0 く/ いι
ntt
c-
￨し 00 ヽ｀
も q$lsr\x,ftn .verhe\ Obc,r u
Orq\ ,- A:qm \{egunvrmert bqr Ccal [IrRe u< As*m
h Comgitr いtt哄 颯m軌 と 50o m
B .Qome ls'r (50 \\
ヽ
し 60 いヽ
も - Menqutur a-r\ Pc\a\'e$
e,T0, t\o/qo \\rnu
ヽ :SS x/｀ 鳴
“
BS XL*l trs\\l
oL
b , 3u.3
二C OO いヽ
も Mem b e, tt, a,rr /egrat r Obqt
、も、 QRQt、 よぃ
、 O' Obqt \ttqnor g.hnrtidrn
 {trq ( iu )
- \4rmbe.tr.qn te(ftp\ Obnv
Ora\'" At * filu(unh(Itn{. O , ' C)!nt *rq\ Nq\+ux ?

B Comg\e r ' A"nt Mete(\(mav 5oo

‐ち C Omtヽ 9卜 ′50は
｀ ‐D500 3
い｀ {rri ?ntiefl
, -rD : tOO / eo t{tm\{
\{ , Bt x/ tue.ttt
Rt\ ' ln K ,/ \\ei\r\-
oc
3u.B
uK`, ■てヽ 櫃 sヽ ヽR

TD \\c /s0 tnti\n

Q7｀ ら いヽ
も N : 0\ x/ $entt
&R : aD Y/ flrent,(-

Mtnqob.ec\ftt\ NSeri ?n.,so 5' ?, k\q(\ \\\u\\ s\tnKft\

\: ec nut nrt t1 Kt.vix c, be. i. ti
d,arr bq,rxsmbah Ke.+iXs. bec

Q : K\wt mg$,v'\q\toKn0 (\lett

,{.i drlus I'N( - Jcusu\<
R' [t\tun me\BRkhsir$
Ke?sr\q' d,r btrqtnn be\RKti

{ '. \<\ittr ttien\n L ..Khn

\,\nnq timbu\ den ?.n 11 oturn:t

, - K\tqr tmnwrv- \
- K\ten ta,mg H\< \efuq:
´て9 , ｀
0/Sb
ヽ
N ; B\ y- l me$\Jr

仏t ' ュ、 ■/ ヽtへ ヽ
t
-. bv,? ' c

io,oo ら
ぃ、 tVtt,mbwir.nn .tutitqi 0bnt oror

doro .Vem?r \ , Qbqtr 0rq\\ \q\5uK ' flsns1

Metet Rrnq\.\. $x boc $\ , 6 $om
P\ox 3 'x ,tb0 trr\ , ?heo5v o\t 2x
c\r bqar$ \x7r
￨ = 「
・

P,edn'son 115s] dqn 6bnr

\oirr..."i RRnrttq\rn "z5 \$5 t iv )
f 30 6
い｀ e{Yrbectr<nn Qetdrc\rrnn ke-,. ら: kヽ 鳴Q m、 1、 Qキ 負КQn tQい h mh
hntsn letrvancl Penqqx iv Pcr:\Lri 体m たQへ ｀an、 tntth aatu
マい3ヽ いヽ
5aKrt Keen\h
g, -\<\ren &amgnr I,ebih frorharn
.Ienta\nc1 penqcrrrt Eert it

- \<\ren :nh! o\r eun\u srsi

\ne$lh\)J 65 1$hlmSlrt kndnng \trpa

l _oO い烙 Mel(,\t \urt *(,Aq .Vgi(\rr nhtqs + ,. K\ir,t \\erlnrersc,rn \tbih
tennnl Sets\a& Iqr,.!. n61o5 Aa
- \<'ett \fiR(\qhthKqo \Uett

01 ‐は、ts 々Q鴨 ?ヽ K えeta■ へ 、aη Q

ヽい6
ぐヽヽ

- \<\etr vnm(hK bt+t' me{\qon

.!to\ (r5er i
1 30 3
ωヽ - [\etEur..ur {t\] ?q\'"\tn
O ''10 , \ro/o\o \($
N う01ヽ /mmヽ ャ

et ; ュュ (/ヽ t、ヽ
こ

ら ろら :5° C
:々 Lt bい も a,\q'\*nt f)ttrti 5 ' K\et\ tftXrqrr-v?rr-ft$ Pnhq\$ hgh
\q$r5 d,rluurrKnn [ ?en*
iicluc Uq\$\ cux.rq ) ilr'r\ l\rtr
t.rc\ur dtnqtn cuKu? biaq\ \{\e\t
Qetctqnt Ke:etnbuhn$ , doo *9Y;
O Kttsn tftrvrPrrr tsNhtfi d^q
bir* ertu,0\hfi(l
UrtnlW,rrerb Q

- 3し 3 '
ヽヽ \,1un,1n1^rr.** *etnix noflphr rnht(o S , K\igti $e\\Bsr+nKa{ (r\q.sr berrrt
komQre: frrr ho'n1rtv rtt nゝ 。ち｀
ヽ ｀
へヽく ｀ キQミ い■ヽ よい。
g(\,flKGR :eta\n\ At*6exq (s5 ,SKft\q\' 3
, - k\ten v.?r$Qrrr. \eUih {.eitft$

dsn k\en *qm Prrb ker 6etlu{I1

一一一

li 6
い｀ - Mernber\k(^$ Lernpi 0bnrt
0bnt Qcsr\ /\,rq,t \\tte(\nmnr
&X5∞ も QOヽ ?｀ ｀ゞ
 劃
ＩＦ Ｌ

dan ada'h o\rmtnum 0\sh

争 一〇
■ ll t‐ t \r\uooronr* t, rt Qn=rt,Q
・
て01ヽ ヽ
0/10N鴨 ぃ
N: Bb x/ l.ilq,nir

RR, aox/ \$e[\t

b, 5L,q oc

{o. oD uJ\B .MemttTは ぃ 吋ヽ も

膝〔 bttt

\n1tt s, pq\$1gr,Irq .. (Jbs,r \n1ei*sr R orfl1ardin

e b ttr5 / \{ \trhtut

?200 い｀
も \demLer rkarr [.erngr O\"nt
0.^r, -,\enm l{E!ettoltncrt D ilhav Ora\ A,*q,tn tA.qen
{l . towrp\e ^ trmn! rOO mq B Corsp\e^

m o\ $ftRsur

]300い ｀
3 \4 enqUrcu' atv Dars\ tQ

で0: too / so nrfiH

[rtr: Sqr/$eni!.
RR, \€(/ men\+

5 3t" ,t cc

tい もたЦ lヽ ヽ

o7 え0′ い｀
も f'j\,en'l u\<ur Ttv
○ ちで01 \ao loo mm
(r.l r sr x/ flrentt
摯卜: 16く / 柚tい し
t: 6し ` 5° C
1 107・ 々o ωも - tl.nlob:ervnsr \r-\gsri i'P'\<\i.u,r \fiet\h&n\<qn
h-ru.u.nn1 , Kndtn.q lflqr\nlo

l-idl,rr \i{er\
.. \<\ren \te\q n;arv.nq (\ge.t
,ヽ 、 法、しusu卜 ‐｀uぅ uК

\<"\iun \rlengnt Rk an (lgerr

n\a di be\n* an

^ . k\ien menqh+a{$ a\<n\n .{,

T K\ren {nen hh LhK?tn trqerr

hr\ hnq i.\w\LLr\ Jenqon duca:r
:
! \ tt€n\ I'

0 , k\ren ,[nm?nt ]enmr1 * tchen

k trdq\( m?r\tb\6

:GELATI
一
―
■01、 ∞/へ Dれ ヽい
- g , QI :(/ ($Untt

RL ' *2 \/ Nqil\t
6ヽ ら7° こ

- \\ulber\Ko\h -terhPr obrrr

i ilnn tremr?i \n1ur.sr Q , Ott''\ \No:ur
Qbvr"v [,=rrm melii
Nぃ ぃマ う∞Mヽ 1,
ヽし
nЦ ヒらヽ
金 ヽ
os mヽ ,atobttzヽ tn
後｀6熱 ヽ,'eanぃ 。
い
Q らッらよ1

0bnr \n5et"r turnrtrdin

(\4il:u\'
' M,st irink&n \rn\!-unola$ ら 1い 臥 、 mat。3、 レQ“ 噛 aK出 l

.tttcln ttiwnt'5 . bn'iosi ヽtヽ ■Kttkい 。 Xは αu sヽ an

n h v\^-- \.^ n.1 r lnqtiKo\o ヽ鶴
駄へヽ ′∬∝｀ 駄Кヽn tlitい ヘ

、
魚Mぃ αКu、 ぃ。 ンは惚
よぃへ ヽ hr<nq \otnriPu 1(r<rr rP"qU -tidilr '

dn\nm t\e\otkutrnn lnctr. nnPa: ota \c,U

ヽいQ鉢 や へ で
ヽ 餓｀ ぃ 猟 な山●13
O'. k\iet L,nmpnt< tnem or\ca,rnr
,t'tn q o\t.1e\n'.. Kan f ttatn
ft+ - Lro\rrtq orotrr \ tnnt"n. lnitorn
dt. nKt\^, \\ort
r {r . ss \0\B .Me\ nKurqNn kuK$\< \\s\ 16rq116n 5 , la\e$ $ ea tl ntmt<n(
lto\oqi t A*sk(rE!i-l!\t'K?n4 urnftg\ Amq \ehih b
ru\ tNftps\t be\anc\ J.o'(i
{r1p nl' L et \iho^v tr'\tK5

1 1曖 .oO "tら 'M*tinu*o*

1で 0'ヽ ∝ /へ cや へ
像
｀ L Ъ9メ /や。
Ctit`

aa r*/ Nwn\t
゛C
s tろ し `し

'三 ろc ホ)tら tUenE?,n {ucr< ng. Lirr {iov\ }.Kno , k\gn N\gt\q\ovqKnfl oknfl ,brAtrr

lrPmtVuc Ar,urrrc\
, k\etr. vq\$\?a\K mvt\q'\\^q\'FN\ fl\

l ]Cい ヽ
も Msn u\erR\unai trrd*x^n 5, K\ten iY\e{r qk.or\ra\$ Det,^Vb9\b

はヽ
、 Kan /keぅ Qゝ ヽし帆
n 載 Cし も、Rε でぃ 場Cく ｀
tiVrnq , \e\a\.' o{ecr K
?tt {Yln'^f un (ithsrn , YQn
 olc . h\ndort
ksbir
. K\rerr_ \i\9\!q\F_\11 _ dqg_ll
betut

_ t-_)a '<E:E-RANATAI\
しヽへヽ́UAら ヽ

lpt К ヽιQ、 、ぃη Q澪 魚Кnl 卜Чし ヽヽ

bヽ ヽヽ
よヽ kヽ ,い ｀へ ち整 いК里 ム Jo蛭
'｀

qr ke,\e,hec Ann \Berr bsckq$\bnh ke!\a-,b-e1qgt(,

r ii\ttn \ngnhhrn\in$ \r,qgrr s eper&\ d,'kuaur - tusul'.
▼ lヒ ヽ、ぃ 麒 べk出
ぃ ぃ も、 QttOri an
まl蹴 ヽヽ Кt?偽 い 匹 Lヽ КO・
イ

l.'en
︵︶  

t{\?$\e\ys\Knr)

6\ren he$o\hf,n\<hn urt

′

hr\an
t 丈 恥 tn、 ν

6 ' - k\ten !s\m?gLr< Ienorn 5 shhL dt.ta,rtgn -t*rt

- k\isr, Ls$?ftk \emqr
‐
Qゝ は 6,颯 ヽ mい うu= Asam 、野 、R ctt Qと ,2望 上

o\nn B . Cocrr \e.x A.so hrL\ .

- 0!q' \n\uxst ps\xikrdtt\ 25 Ml L rrr ) \thsuk

_ てでヽ
｀
じD/し ら てD
l ヽ 10/亀 O mい い
ヽ｀tr'考 (q {l Meu&
i4 ( r\?\1\-. ,L t /rLe.nw
s i 6し ´5・
`
S :. 3t .l'L
1 \\o /tS nnmftq -{D I loo/
\oo/ So$o ヽ Mtn
N 'gl r/$sxrt \5 ' 8q d [ [tenit
Y-g Lorl'{vre(tit t-t :Lg v/ wrelrt

5V'1 "(, 5 、υ
多じて

AI M%ハ ふ ヘ \ae \qtn LerftL qls \

.. - tn 1u*\cnn \t\ker\e\':t
n

- Lnt,\uvwtn le\tSKt'5twrr \ter\ 1e$rrrr \ttmgor\vnstq

C?,o,R,s ia
' A\*.n*n )rexI\tr to$ VtrctrsrKo\o\r .3gpettt Lqt[t' (t?trns

te\vr6ai,ilotn \<orvrfret \utxu1nt

a\vr\a.rn, o\r5tcti.e,
- bet\Kq$ 0bs\t vrnn\qe:tts Uttktl\< UlenqUrwruo5 \ 0

中
 S =-P ,k\er \trerqhthKfttr ei\ lec KUr0r$ et\Kn bertsttrqhn{
ds,., bertft$!nh Ker.i6. b
G ' k\rur \yre'tqnrtrcvrn (ru.err Seperr\ c\rlu:uK - tusuK
g ' !.\ien $e$Eqth\<.e\n o\err k*po,\^ o\i btoSiarn \e\ou.nn
k\so u\en\hr hKutn SKtr\c\ nBer\

T .. \<.\ren t!1e\qqr o\s.nn \t eti h,\nn5 t \{\\bu\ denqo,n

Aur q\t t t a \ttenit
‐ 卜ヽ
、、 、e■、Qと ぃ、ぬ、 ｀
働ヽゝ をぃ、、颯 stttぃ ヽ ■.:t■ ヽ

- \<il*n fi\enqarLtlKq\n $r\err ber Eur6hh d.sr., \ebfh

Letwrrrq Aq\n Q,no"'r-r.,n f,Q.rv\qh A',Ko$?fes . :nn\cr
, - K\ru$ &q\mpnK Le.ni.'nv1 - k\rsn ko$t g\ts iersen5um
* K\re\ ! crurgern \e$,qs
￢ ^○ しへ■ ocハ ぃぃぅ ぃ、 、λ、 ぃ、 卜にぃヽ ぃいい｀ もくら° °
B .Cott\P\e,x $ :r 45o trtl , ?hen\tOin lx \oO filq , C\obqaom
、xl/ぇ to m
´Kミ tea?tn1 drrn ci\elcs
eft }*mp*n bis"r C{\eI\ * ro\ nue,s \

・ τO' 110/ - -fu. \o/

sヽ X/mt傘 、ャ N t S7 x/^ men、 ル
Re Z\ */ $\e(\v Btr : la r / me(\\+

3 : ab,1 "c S : るも,ゞ

°
C
ちでワ tlo / €o tnq\-r

tバ /meヽ ヽし
a-o rf ti\tnt.v
s ‐ Ъし .5° こ

Msr+s.tn\, N\err n<,e! Ve\,rm tecft&ns\

L hn \u; Kq\\ \

- A1^.**n !s\<i\iK Qon eo,cmn ro \o\r 5eperVr teKnrK

i\q?s6 do.th$ , ctr,i&t a\\13\ ce\nks nst dc\n Kotnpte5

\rs\v hnn\q estr. Unrur fnenqu t o\ N q\

inatrq\+ k.on \+-ticer\vr+

 . k\ier\ Qヽ QК QQ dt 1r\a,sr
'.,.e\,
o\on 1*.
n\ cu\(ut ti:n h\eqPet cetftt- kesembrrhvtQ Ant'
。゛
うも
O \<\,en Lnmgorx f ahn$ l'qtn \erao rten5nus nb
etル ヽヽムQQ。

bε ぃぃ たet hた 。ら｀

｀し｀ へQ
ヽヽへヽ \,,tu.u.o t.,,

\r n \k un q*.
- ko\^Lor ^.,
sv\b er L 0\n 0Lq\t
- FhE\\rw\s $nvuk tnembet itq\tuon hRL\u\+015

6ebe\uwr trclur t membaca

j t - K\ien \$en0\0\ \ ?\Khfi \ebfu Pq\he\t\ tettofi \ ?eng h \a\L
9ヽ m ゝ供｀し。 ￨
も｀Кヽ

k\ter\ ]ihr{We1k \e\r\ ?arho,<rr .tenunn5 lengokrt

5 rn t<tv Keqror\ar

―し く｀ ヽ
eQ ヽヽ
づQぃ た o鳳 ヽ 3■ ′ヽattbら te、 。tunst )

Nre{\\a*:ab \Dt\\o,uqut kn&vrnq \u?n

A0rhl
A. Maso\q,[, Keper g..vo ath\ kurvr$v\$qc. ?enqe&n!,unn
be\uitr &ecntorst
二 ヽ喫盤型■ _墨墜 翌 亘 こ二 塾 血墜 L上螢壼 墜 _塾変 墜

tiι l^、 ヽ
ヽ 5 ,- ? k\"n l\enqnlnxnn s\,1'qrt berrctirnn 1 , kw&rrnq bidqrk
w、 Qras nKヽ へ nteit
:S OO rJtg . K\\etr Mei\\R,r st\rafl fiterl Sppetv\ driU: uk - Lusur<
k\ten {y\ en!\ ai frKcrn ilu\,err htqor't* ,\i brtqtvtn
Ve\nt sn

τ l 校ヽ
、9、 meヽ ヽぃヽはKan Qち QF｀ ゝヽ
｀anれ ｀帆ゝ
与ぃヽ
deuE^qr duta;t t \Nentt
- k\ietr $fteh$fi .L01K na $qerr ber i6ucqnq q\0Nl \ebch

墜 lhり _

. K\en Nre$"\vr&hkft{r n-kt\n &idur &ecq}i.rr rlirqmoh

a ' - k\tnn lnmPsrK tennn
- k \r e'r, tor $r! n\< ttdorr- \$er \ftq \ a \rqsm K \Vo\$
― Кヽ お憔 『麒eR3
tQn thmマ 銀卜 ｀
― t｀ ・
ネきヽ
、eo 移 ヽ鴫 Oa K い Qヽ R｀ 1い ｀ ∝ゆ ∝ヽゝ ↑Rへ .Rヽ やいい aセ
 ゛Qbnと 0讀 、い Suk A5品 憔Цtta軋 は らω maぅ も.t6ヽ マ tQス

ょちらい へ 、 、ももmヽ `Qbヽ bぃ 乙 へヽ 4 10い う、 φtt

コ Aqr;os 5 ml A.s$ obrr+ \n1sk(sr RnnrttJtn AY Nrr\ Lr*)
]rtuK

￨つ rい o√ rD . \s/ to t^
ド I ST 卜/い 嗅ヽ
セ N: &B x/ tneott
5, 37"C い 0■ ヽし

tス 2x/mth、 二 毛 、5も ′ ι°C

A M q\ : g\t ,r\, KgPtt nr,tot+ s\q \rr5vti (h\<ut Letn t rra i

,$x \kh\\ \tltu,u.o.,
q\srgn !o\eh .ヽ 気ヽ
ヽ
￨

"\t\fc.t\ L\\\nthr<ntt Oxnrr Nt\ur-ufrrt\ Krn\nu i.\hn1

1\

untur'o\ ,trnfi\niro o\Kqn nteNrh&\hrr\t \Wnpu lit<ar lrnnu I

pe\r,rtrsvt\ b'ner,. nrrtrr: d.t,irlnn d,,li' hs{vt0,r,\ mq\or"nr
r-ulur 1 tnm
, -[\ren
"Lvrtt\?
q\^ Ngrnqtnaru\ ftpn \nnt o\tle\nsttarl

―1
じt蠍 ヽ Qセ

蹴
血 ―趣 い。い
釉｀mu OttMA■軌n
呻び出 )い
購い
Cい た
マ duぐ
1
￨
.lultLtte i

ヽヽ
こV″1ヽ 黙 ヽ 、 ｀れや
ヽ¨、 ヽenら ヽ ￨や

-
porr,en \oc\e\

上 1主 型 墜 拠 璽 蔓 生 __墜 W豫 錢｀ ヽた。
しら.ヽ
ヽ雪、 働、、ぃ o .に 、ほヽ k。 っ 偽｀、黙 ぃ た 、執
et、 u Cで

｀狐仇 。 1 9QttЦ 、同ユ 赫臥nヽ ぶぃ n。 と ゃ 、`ゝ 哺｀ Ц

\,,aUn^ uut'
“
U : Yt\iur Snvn ir\u: hnrr denE'.,r \otns\r
, \\ors+r\w\r K*t*^**"^o Dn(,r,onr, \'eo\etil\,,u.,rn
コ Lr-ttr,.us\31
, \Ki{.\l \ ruerl "tr t
\tt"<rr,.
- po\b\es ho\e\ futan1.
]
 LEMBAR KONSUL BIMBINGAN KTI
MAHASISWA PRODI DHI KEPERAWATAN
IKES MUHAMMADIYAH GOM【 〕oNG
S′ 1｀

2016

Nama Mahasiswa :Ne61 Nur t6ム %。 ma、

NIM : ハolも o1736
K● las :6ら

ｒ
︲
︲  ｍ
ｌ
1lari/
'ltrpik tlinrhingan

  ｂ
Kcterangrn
Tal188〔 ユ

ｇ
￨

も
ι レ
スみ「
,ι )ノ
- 1".1-c 6rl^\c*j
η ￨。

`レ

mat Lr''t^.
bあ l te\okq^n
ot /a,t
/rv
- (onse,p ,tcra a.
a は0059?｀ 00、 にヽ
^減

l誌 瀾 [ヽ

Raゝ u
〔
ЬЪ
へ
缶 観 Qヽ も キ ず
ftλ :t?し llllち
´R9sum e i

1熙 iい
´リ

Senrn もaち 1、 ′
も ;"
'ab
.t/.
マ 洪hn ぃぃs trぃ ぃ :::￨』 ?みlき
- Rts urn'e
熱
T
- pemuaha5arQ
' Pun tt+ug
Se\no n n furbv'tt-'t
tv P0\b t
/r -a pn,o",orn R,ri,i,.
y o\on
ft0
メ］

′
じ∬ンマ
醜 6aゝ 11ヽ ゝ 〔6亀 Km侵 品
ヽ よ いn 1ご :》
￨は
^ハ
 tsAb 1,1 ,fU
Seni n , V, Crb<lfnt
I_. .
r
+
子 ff6ij5iul
L{
20\[

| 'r-- L'-
I
\lr^. "tr,.- rt

/A,b1,\.r ,r- \.t--

,\

´
¨︶
ヽ
Bng i' u ,i[ , r'y ?Y* Vk

、
5a,\asa.. o\nn

、´
ti, As,s Oius tC nK
tue {0ll |
^1"-
${ 1^w,n,n llu -u^ '- -

Aft rk.r,'
4\rrtr"lr*