Ny.
Tn.D
W
Ny.N Tn. K
An.A
Keterangan :
: laki-laki (hidup)
: perempuan (hidup)
: laki-laki meninggal
: perempuan meninggal
: garis perkawinan
: garis keturunan
: klien
.
Didalam keluarga Tn. D terdapat 4 anggota keluarga terdiri dari Ny. W (istri Tn.D), dan
memiliki 2 orang anak yaitu Tn.M dan Ny. N, Tn. M meninggal dunia akibat kecelakaan
pada tahun 2019 , Ny. N meninkah dengan Tn. K dan dikaruniai 3 orang anak yaitu An. A,
An. M dan An. D. An. A meninggal dunia pada tahun 2017 akibat sakit, An. M sudah
menikah dan berkeluarga sedangkan An.D masih mengembang bangku Pendidikan.
D. TIPE KELUARGA
1) Jenis tipe keluarga
Tipe keluarga Tn D adalah extended family ( keluarga besar)
2) Masalah yang terjadi dilihat dari tipe keluarga
Tidak ada masalah yang terjadi didalam keluarga
E. PENGAMBILAN KEPUTUSAN
1. Pola pengambilan keputusan
Dalam keluarga Tn. D , pola pengambilan keputusan yaitu musyawarah.
2. Pengambil keputusan dalam keluarga
Dalam keluarga Tn.D pengambil keputusan dilakukan oleh Tn. D sebagai
kepala keluarga
3. Apakah memerlukan bantuan orang lain dalam memecahkan masalah dalam
keluarga
Tn. D dan kelurga mengatakan tidak pernah ada masalah.
G. SISTEM NILAI
1. Suku ayah ( Tn. D) : Jawa
Suku ibu ( Ny. W) : Jawa
Budaya yang dominan dalam keluarga : Jawa Tengah
FAKTOR LINGKUNGAN
A. PERUMAHAN
1. Jenis rumah
Perumahan di perkampungan yang jaraknya berdekatan dengan rumah
tetangga
2. Jenis bangunan
semi permanen
3. Luas pekarangan : m2
4. Luas bangunan : m2
5. Status rumah:
Tn. D mengatakan bahwa status rumah adalah milik pribadi
8. Penerangan:
Rumah Tn.D menggunakan listrik sebagai penerang
9. Lantai
Ubin dibagian ruang tamu, ruang keluarga , ruang makan dan kamar tidur. Tanah
pada bagian kendang ternak, dan dapur
10. Bagaimana kondisi kebersihan rumah secara keseluruhan?
Berdasarkan hasil observasi kondisi kebersihan ruah Tn. D dan Ny. W yaitu
lummayan bersih, sedikit berdebu dan penataan rumah tidak rapi, terdapat tong
sampah di dalam rumah yang sudah penuh
11. Kelengkapan bagian rumah (beri tanda √ pada kolom yang sesuai)
Kamar mandi
WC
Catatan:
Tidak terdapat faktor-faktor resiko bahaya listri
U
Ruang Ruang ibadah Kamar tidur gudang
B T Ruang tamu
keluarga Ruang makan Dapur
S
Pintu utama
Pintu
Kandang
ternak
Pintu samping
13. Gambaran Kondisi Rumah
- Ruang tamu
Pada runag tamu terdapat 2 kursi Panjang dari kayu dan 1 meja , biasanya
motor diletakkan diruang tamu jika sudah malam hari
- Ruang tidur
Terdapat 3 kamar tidur , kmar tidur 1 digunakan oleh Tn.D dan Ny. W ,
kmar tidur 2 digunakan oleh An. D dan kamar tidur 3 digunakan oleh
Ny.N dan Tn.K
- Ruang keluarga
Terdapat 1 Tv dan Kasur lantai
- Ruang makan
Bisanya hanya digunakan untuk menaruh makanan saja , anggota keluarga
tidak terpaku makan diruang makan, terdapat meja Panjang 1 dan kursi 1
- Tempat ibadah
Kamar tersendiri yang digunakan untuk solat, terdapat perlengakapan
solat
- Dapur
Terdapat dipan ( dalam istilah jawa) yang diguakan untuk menaruh
peralatan dan bumbu masak, 1 kulkas dan tempat mencuci piring
- Gudang
Kamar kosong, dan terdapat barang barang yang disimpan
- Kamar mandi
Terdapat 2 kamar mandi dan bejana ukuran medium, air berasal dari PAM
- Kandang ternak
Keluarga Tn. D meiliki ternak 1 sapi dan 3 kambing
B. PENGELOLAAN LIMBAH
1. Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah?
Tn. D mengatakan terdapat tempat pembuangan sampah di belakang rumah ,
bisanya jika sudah penuh sampah di rumah dan dibakar
C. SUMBER AIR
1. Apakah keluarga mempunyai sumber air?
Tn. D dan keluarga mengatakan untuk sumber air yang digunakanuntuk minum,
memasak dan mencuci yaiitu PAM
2. Bagaimana keadaan fisiknya (perlu diobservasi)? Boleh memilih lebih dari satu
Tn.D dan keluarga mengatakan kondisi air yang digunakan tidak berasa, tidak
berbau.tidak berwarna
D. KANDANG TERNAK
1. Apakah keluarga memiliki kandang ternak?
Tn. D dan keluarga mengatakan memiliki kendang ternak , yang terletak didlam
rumah (menempel dengan rumah)
E. JAMBAN KELUARGA
Catatan:
*) jumlah tempat/bejana penampungan air yang terdapat jentik ada 2 dan bejana
,tersebut berukuran besar terbuat dari tanah liat semacam gentong ( istilah jawa)
dan ember plastik ,air pada gentong tersebut digunakan untuk memasak di dapur
dan mencuci piring, sedangkan untuk air pada ember plastic digunakan untuk
kebutuhan toileting
B. Karakteristik pemakai
1) Apakah keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk pemeriksaan /
konsultasi masalah kesehatan?
Ny. W mengatakan iya, namun akan memanfaatkan fasilitas kesehatan tersebut
jika dirasa memang benar-benar membutuhkan fasilitas kesehatan tersebut.
2) Apakah keluarga memanfaatkan fasilitas social yang ada di wilayahnya?
Ny. W mengatakan kleuarga memanfaatkan fasilitas sosial yang ada di dalam
wilayahnya seperti contoh mengikti pemilihan kepala desa, vaksinasi dan
megambil bantuan sosial
PENDIDIKAN
A. Adakah fasilitas pendidikan (formal / non formal) di wilayah praktik
keperawatan keluarga?
Tn. D dan keluarga mengatakan bahwa di sekitar lingkungan rumah ada fasilitas
pendidikan
B. Jika ada, sebutkan jenisnya (boleh lebih dari satu pilihan).
- Tk, jumlahnya : 1
- SD / MI, jumlahnya : 1
- SMP / MTS, jumlahnya : 2
- SMA / MA, jumlahnya : 2
REKREASI
A. REKREASI
1. Apakah terdapat tempat rekreasi di wilayah PKL?
Berdasarkan hasil pengamatan disekitar rumah Tn. D dan Ny. W tidak ada
terdapat tempat rekreasi.
2) Apakah jenis transportasi yang digunakan untuk rujukan jika ada anggota keluarga
Jenis trasnportasi yang digunakan untuk merujuk anggota keluarga yang sakit
dengan kelarga Tn. D meminta tolong diantarkan menggunakan mobil milik
tetangga
KOMUNIKASI
1) Apakah ada area pertemuan khusus untuk keluarga dalam melakukan
komunikasi seluruh anggota keluarga?
Tn. D dan Keluarga mengatakan terdapat area pertemuan khusus untuk kominikasi
dlam keluaraga
DERAJAT KESEHATAN
H. KEJADIAN KESAKITAN
1. Adakah saat ini anggota keluarga yang sedang menderita sakit tertentu?
Ya, Ny W ( 67 th) mengatkan bahwa dirinya menderita sakit asam urat/ gout
arthritis
J. KEJADIAN CACAT
1. Adakah anggota keluarga yang mengalami kecacatan?
Ny. W mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mengalami kecacatan
SKRINING TB PARU
1. Adakah anggota keluarga yang menderita penyakit tuberkulosis?
Ny. W mengatakn tidak ada anggota keluarga yang menderita TB
2. Adakah anggota keluarga yang berhubungan atau kontak dengan penderita TBC paru
dalam 6 bulan terakhir?
Keluarga mengatkan tidak ada aanggota keluarga yang melakukan kontak dengan
penderita TB
3. Adakah anggota keluarga yang menderita batuk lebih dari 3 minggu (tidak sembuh) ?
Keluarga mengatakan tidak pernah/ tidak sedang mengalami batuk yang lebih dari 3
minggu
2. Ny. W
a) TB : 158 cm
b) BB : 50 kg
c) TD : 130/80 mmHg
d) Nadi : 77 x / menit
e) Pernapasan : 20x / menit
f) asam urat : 7 mg/dl
g) kepala : mesochepal, tidak ada lesi
h) rambut : bersih, beruban, Panjang bergelombang
i) telinga : simetris, tidak ada luka, tidak ada seruman,
pendengaran baik
j) mata : simetris, tdk anemis, tidak ikterik, penglhatan baik
k) mulut : mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis
l) dada : simetris, tidak ada lesi
m) ektremitas : tidak edema, tidak ada lesi, ektremitas bawah kanan
terasa kesemutan
n) warna kulit : sawo matang , bersih
3. Ny. N
Tidak diukur , karena Ny. N tidak berada dirumah dan sedang bekerja di luar
kota
3. Tn.K
Tidak diukur, karena Tn. K tidak berada dirumah dan sedang bekerja diluar
kota
4. An. A
a) TB : 155 cm
b) BB : 40 kg
c) TD : 100/80 mmHg
d) Nadi : 72 x / menit
e) Pernapasan: 18x / menit
f) Kepala : mesochepal, tidak terdapat lesi
g) Rambut : lurus, bersih
h) Telinga : simetris, bersih , tidak ada penumpukan serumen,
pendengaran baik
i) Mata : seimtris, konjungktiva tidak anemis, tidak ikterik, penglihatan
baik
j) Mulut : bersih, mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis
k) Dada : tidak ada lesi, simetris
l) Ektremitas : tidak ada edema, tidak ada lesi, ektremitas atas dan bawah
dapat digerakkan
m) Integument : warna kulit sawo matang, bersih
n) Asam urat : -
4 Pemberian ASI N
eksklusif pada bayi
0 – 6 bulan
5 Pemantauan N
Pertumbuhan balita
6 Penderita TB Paru N
yang berobat sesuai
standar
7 Penderita N
hipertensi yang
berobat teratur
8 Penderita gangguan N
jiwa berat yang
diobati
9 Tidak ada anggota V 0
keluarga yang
merokok
10 Sekeluarga sudah V 1
menjadi anggota
JKN
11 Mempunyai sarana V 1
air bersih
12 Menggunakan V 1
Jamban Keluarga
Indeks Keluarga 4/5
Sadar Kesehatan
(IKSK)
Analisa data
DO :
- KU : baik
- TB : 158 cm
- BB : 50 kg
- TD : 130/80 mmHg
- Nadi : 77 x / menit
- Pernapasan : 20x / menit
- Skala nyeri : 5
- Kadar asam urat : 7mg/dL
- Klien tampak kesakitan dan
meringis karena nyeri yang
dirasakan
DO :
- Klien tampak kebingungan saat
ditanya mengenai asam urat
- Klien tampak selalu menjawab
tidak tau jika dtanya mengenai
asam urat
4 Menonjolnya Masalah
Skala: Klien dan keluarga sudah
Masalah berat dan 2/2 x 1 = 1 mengerti tanda dan gejala
harus segera ditangani penyakit tapi tidak tahu cara
penanganannya
TOTAL : 4
TOTAL : 3,1
PERENCANAAN KEPERAWATAN
1. ASUHAN KEPERAWATAN
I 09.15 WIB DS :
3. melakukan pengkajian nyeri pada Ny. W secara - Ny. W mengatakan nyeri
komprehensif pada lokasi nyeri, karakteristik frekuensi, pada lutut dan sendi bagian
durasi,, kualitas dan factor pencetus nyeri kanan, , nyeri dirasakan
menjalar sampai ke
punggung,nyerinya hilang
timbul , nyeri timbul setelah
melakukan aktivitas dan
sering terjadi pada malam
hari , skala nyeri 5
- Ny. W mengatakan sering
merasa kesemutan pada kaki
DO :
- Ny W tampak gelisah dan
meringis kesakitan
- Ny. W menjelaskan
pertaanyaan yang
ditanyakan perawat.
I 09.25 WIB DS :
4. Mengajarkan atau mendemonstrasikan Teknik non - Ny. W mengatakan bersedia
farmakologis dengan relaksasi nafas dalam, Teknik dan untuk dilakukan tindakan
kompres hangat pada lutut yang nyeri keperawatan dan diajrkan
Teknik relakssi nafas ddan
kompres hangat
DO :
- Ny. W tampak mengikuti
instruksi dengan baik
walaupun masih kaku dan
tampak bingung
- Ny. W tampak nyaman
setelah dilakukan kompres
hangat
Sabtu I 10.00 WIB 1. Monitor TTV, asam urat dan keadaan umum DS :
20/11/2021 klien - Ny.W mengatakan mau dan
bersedia untuk di monitor
09.00 WIB tanda-tanda vital dan asam
urat
DO :
- KU : baik
- TD : 120/80 mmhg
- Nadi : 60x/ menit
- RR : 24 x / menit
- BB : 50 kg
- TB : 158 cm
- S : 36,2 C
- Asam urat : 6,5 mg/dl
II 10.10 WIB DS :
2. Mengkaji tingkat pengetahuan klien dan - Ny.W mengatakan hanya
keluarga mengenai Gout Arthritis mengetahui bahwa nyeri
sendi lututnya karena
kelelahan saja
- Ny. W mengatakan hanya
sekedar tau tentang penyakit
asam urat tanpa tau cara
menanganinya
DO :
- Ny. W tampak masih
bingung dan tidak bisa
menjelaskan jawaban dari
pertanyaan yang diajukan
II 10. 15 WIB DS :
3. Menjelaskan pada klien dan keluarga - Ny. W dan keluarga
mengenai penyakit gout arthritis, tanda dan gejala, mengatakan bersedia
penyebabnya , faaktor pemicu dan cara penanganan dan diberikan edukasi mengenai
pencegahan nya. gout arthritis
DO :
- klien dan keluarga tampak
mendengarkan edukasi yang
diberikan
I 10.25 WIB DS :
Mengajarkan dan mendemonstrasikan ulang untuk - Ny.W mengatakan paham
menginstruksikan pada pasien untuk melakukannya Teknik dan bersedia untuk
relaksasi nafas dalam dan kompres hangat secara mandiri mempraktikkan kedua teknik
tersebut secara mandiri,
DO :
- Ny. W tampak
mempraktikkan cara
melakukan nafas dalam
meskipun masih terburu-
buru dan terdapat kesalahn
dalam melakukannya
- Ny.W dan keluarga tampak
memperhatikkan penulis saat
melakukan tindakan
kompres hangat
I 10.50 WIB DS :
4. Menganjurkan pada klien untuk minum air - Ny.W mengatakan jika
putih sebanyak 2-3 liter atau 8-12 gelas/hari ukuran minum air putih hanya 5-6
normal setiap hari gelas per harinya
DO :
- Ny.W tampak sedikit pucat,
kulit kering, kulit tampak
keriput, mata sedikit
cowong.
I 10.55 WIB
5. Menganjurkan pada klien untuk tidak DS :
melakukan aktivitas dengan intensitas tinggi dan - Ny. W mengatakan masih
istirahat cukup sering melakukan banyak
aktivitas seperti pergi ke
sawah, mencari makan
ternak ikut kegiatan social
dimasyarakat
DO :
- Ny. W tampak antusias
mendengarkan anjuran
perawat
I 11.00 WIB
DS :
6. Menganjurkan pada klien untuk melakukan - Ny. W mengatakan masih
diet rendah purin dengan melakukan pembatasan sering memakan makanan
terhadap makanan tinggi purin seperti seafood, sarden, seperti kacang-kacangan dan
jeroan, kacang-kacangan, bayam, melinjo, dll dan melinjo
disarankan untuk mengonsumsi makanan seperti roti, DO :
sereal, biji-bijian, susu, keju, dan telur - Ny. W tampak menyatakan
ketidakpahamannya tentang
makanan pantangan
penderita asam urat
Minggu, I 14.00 WIB 1. memonitor TTV dan kadar asam urat klien DS :
21/11/2021 - Ny. W mengatakan bersedia
dilakukan pengukuran TTV
dan asam urat
DO
TD : 135/80 mmHg
N : 74 x/menit
S : 36 C
RR : 20 x/menit
Asam urat : 6 mg/dl
- TD : 135/80 mmHg
- N : 74 x/menit
- S : 36 C
- RR : 20 x/menit
- Asam urat : 6 mg/dl
- Ny. W tampak mampu
memperagakan cara melakukan
Teknik relaksasi nafas dalam secara
mandiri sesuai yang diajarkan