Anda di halaman 1dari 1

FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID 19 PETUGAS MOBILE

Nama Fasyankes :
Kabupaten/Kota :

STATUS VAKSINASI ( √ )
NO NO ETIKET NAMA SASARAN NIK ALAMAT NO HP
SIAP VAKSIN TIDAK TERDAFTAR
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Anda mungkin juga menyukai