RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DOSEN PEMBIMBING:

Ns. Rizkiyani Istifada M. Kep., Sp. Kep. Kom

DI SUSUN OLEH :

 Uffaerotul abdiyah (1914201078)

KELAS 5B KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TANGERANG 2021

 FORMAT ANALISA DATA

Data Masalah Keperawatan

NYERI AKUT

DS:

- Klien mengeluh nyeri pada bagian kepala

- Klien mengatakan sulit tidur
- Pasien mengatakan matanya tampak
berkunang-kunang

DO:

- Klien tampak meringis

- Klien tampak gelisah
- Klien tampak fokusnya menyempit
- Klien tampak memegangi bagian kepalanya
- Klien tampak bersikap protektif
- Frekuensi nadi 110 x/menit
- Tekanan darah 185/110 mmhg
- Pasien tampak lemas

DS: INTOLERANSI AKTIVITAS

- Klien mengatakan lemah

- Klien mengatakan merasa tidak nyaman saat
beraktivitas.
- Klien mengatakan berkunang kunang apabila
penyakit hipertensinya kambuh.

DO:

- Tekanan darah >20% dari kondisi istirahat

 FORMAT PENAPISAN MASALAH (SKORING)

Diagnosa Keperawatan : Nyeri Akut (0077)

Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah Ny. A dalam keadaan sakit hipertensi

a. Aktual maka dari itu dapat dikategorikan
/(tidak/kurang sehat) 3 kedalam sifat masalah aktual
b. Risiko/Ancaman
kesehatan
c. Potensial/
Keadaan sejahtera
2. Kemungkinan masalah dapat diubah Ny. A belum dapat mengatasi secara
a. Mudah keseluruhan saat nyeri kepala
b. Sebagian berlangsung sehingga dapat dimasukan
c. Tidak dapat
1 kedalam kategori masalah dapat diubah

3. Potensi masalah untuk dicegah Anggota keluarga Ny. A sudah lebih

a. Tinggi memahami kondisi bila penyakitnya
b. Cukup kembali kambuh. Sehingga dapat
c. Rendah
3 dikategorikan ke dalam potensi masalah
untuk dicegah tinggi

4. Menonjolnya masalah Jika penyakit Ny.A kambuh segera

a. Masalah berat dan harus ditangani dengan meminum obat
segera ditangani captopril 25mg atau amlodipin. Sehingga
b. Ada masalah, tidak perlu
2 dapat dikategorikan masalah berat dan
segera ditangani
harus segera ditangani.
c. Masalah tidak dirasakan
HASIL 4

Diagnosa Keperawatan : Intoleransi Aktivitas (0056)

Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat Apabila hipertensi Ny.A kambuh

masalah menyebabkan intoleransi aktivitas.
a. Akt Sehungga dapat dikategorikan kedalam
 ual /(tidak/kurang sehat) 2 sifat masalah risiko/ancaman kesehatan
b. Risi
ko/Ancaman kesehatan
c. Pot
ensial/ Keadaan sejahtera
2. Kemungkin Jika penyakit Ny.A kambuh , anggota
an masalah dapat diubah keluarga Ny.A mengingatkan untuk
a. Mudah 2 beristirahat dan minum obat. Sehingga
b. Sebagian
dapat dikategorikan ke dalam masalah
c. Tidak dapat
yang dapat diubah secara mudah.

3. Potensi Anggota keluarga Ny.A mulai

masalah untuk dicegah menerapkan pola hidup sehat agar
a. Tinggi 3 penyakit Ny.A tidak sering kambuh.
b. Cukup
Sehingga dapat dikategorikan ke dalam
c. Rendah
potensi masalah untuk dicegah tinggi

4. Menonjoln Jika penyakit Ny.A kambuh maka anggota

ya masalah keluarga segera menangani masalahnya
a. Masalah berat dan harus segera 2 maka dapat dikategorikan masalah berat
ditangani
dan harus segera ditangani.
b. Ada masalah, tidak perlu segera
ditangani
c. Masalah tidak dirasakan
HASIL 4 2/3

Prioritas diagnosa sesuai hasil scoring dari tiap masalah

1. Nyeri akut (D.0077)

2. Intoleransi aktivitas (D.0056)
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

N DATA DIAGNOSA HASIL (SLKI) INTERVENSI (SIKI)

O KEPERAWAT
AN (SDKI)
1 DS: Nyeri akut TUK 1 TUK 1
- Klien (D.0077) Setalah 2x45 menit : Setalah 2x45 menit :
mengelu keluarga mampu mengenal keluarga mampu
h nyeri masalah mengenal masalah
pada Kontrol nyeri (L.08063) Manajemen nyeri
bagian - Kemampuan (I.08238)
kepala mengenali Edukasi
- Klien penyebab nyeri  Jelaskan
mengata meningkat ( dari penyebab,
kan sulit skala 2 ke skala 4) periode, dan
tidur - Melaporkan nyeri pemicu nyer
- Pasien terkontrol  Anjurkan
mengata meningkat ( dari memonitor nyeri
kan skala 2 ke skala 4) secara mandiri
matanya - Kemampuan  Jelaskan strategi
tampak mengenali onset meredakan nyeri
berkuna nyeri meningkat TUK 2
ng- (dari skala 2 ke Setelah 2 x 45 menit
kunang skala 4) :keluarga mampu
mengambil keputusan
DO: TUK 2 Manajemen Nyeri
- Klien Setelah 1x45 menit : ( L. 08238 )
tampak keluarga mampu mengambil  Indetifikasi
meringi keputusan pengetahuan
s Tingkat nyeri (L.08066) dan keyakinan
- Klien - Keluhan nyeri tentang nyeri
tampak menurun (awal: skala  Fasilitasi
gelisah 2 target: skala 5) istirahat dan
- Klien - Meringis tidur
tampak menurun(awal: TUK 3
fokusny skala2 target: skala 5) Setelah 4 x 45 menit
a - Sikap protektif Keluargamampumerawat
menyem menurun (awal: skala
pit 2 target: skala 5) anggotakeluarga yang
- Klien - Kesulitan tidur sakit.
tampak menurun (awal: skala
Manajemen nyeri ( I.
memega 2 target: skala 5)
08238 )
ngi TUK 3
 Berikan teknik
bagian Setelah 4 x 45 menit
non
 kepalan :keluarga mampu merawat farmakologis
ya anggota keluarga yang sakit. untuk
- Klien Kontrol nyeri (L.08063) mengurangi
tampak - Kemampuan rasa nyeri
bersikap menggunakan teknik Pemberian analgestik
protektif non-farmakologis ( I. 08243 )
- Frekuen meningkat dari skala  Identifikasi
si nadi 2 ke skala 4 karakteristik
110 - Dukungan orang nyeri
x/menit terdekat meningkat  Identifikasi
- Tekanan dari skala 2 ke skala kesusaian
darah 5 analgestik
185/110 - Penggunaan dengan tingkat
mmhg analgesik meningkat keparahan
- Pasien dari skala 4 ke skala nyeri
tampak 1  Monitor TTV
lemas TUK 4 sebelum dan
Setelah 2 x 45 menit :keluarga sesudah
mampu memodifikasi dan pemberian
memelihara lingkungan analgestik
Status kenyamanan (L.08064)
- Dukungan social dari TUK 4
keluarga meningkatSetelah 20 x 45 menit
dari skala 1 ke skala 4:keluarga mampu
- Kesejahteraan memodifikasi dan
psikologis meningkat memelihara lingkungan
dari skala 2 ke skala 4 Manajemen
- Suhu ruangan membaik kenyamanan lingkungan
dari skala 2 ke skala 4 ( I. 08237 )
- Perawatan sesuai  Identifikasi
kebutuhan meningkat sumber
dari skala 2 ke skala 4 ketidaknyamana
n
TUK 5  Sediakan
Setelah 1 x 45 menit : ruangan yang
Keluargamampumenggunaka mendukung
nfasilitas kesehatan  Fasilitas
Tingkat nyeri kenyamanan
lingkungan
- Tekanan darah
 Jelaskan
membaik dari skala 1
manajemen
ke skala 4
lingkungan
- Pola tidur membaik
 Ajarkan cara
dari skala 2 ke skala
manajemen sakit
4
dan cedera, jika
perlu
TUK 5
 Setelah 20 x 45 menit
:keluarga mampu
menggunakan fasilitas
kesehatan
Konsultasi ( I. 12461 )
observasi
 Identifikasi
masalah yang
menjadi fokus
konsultasi
 Identifasi model
konsultasi yang
sesuai
Traupetik
 Berikan
tanggapan
internasional
terhadap
penerimaan atau
penolakan ide
Edukasi
 Jelaskan masalah
yang dihadapi
pasien
 Jelaskan
keuntungan dan
kerugian masing
– masing solusi

No tanggal diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

1. Nyeri TUK 1 S : - Klien mengatakan nyeri

1 akut Setalah 2x45 menit : kepala karena darah tinggi
Desember (D.0077) keluarga mampu dan sering mengonsumsi
2021 mengenal masalah makanan yang asin².
Edukasi proses penyakit - klien mengatakan nyeri
 menJelaskan selama beberapa hari karena
penyebab, mengonsumsi makanan yang
periode, dan tinggi garam.
pemicu nyeri
O : Klien tampak mampu
menjelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri

A : masalah keperawatan
sudah teratasi, kemampuan
klien tentang penyakitnya
meningkat sekala 4
 P : Melanjutkan Intervensi
TUK 2
2 1 Nyeri TUK 2 S : - Keluarga klien
Desember akut Setelah 2 x 45 menit mengatakan dapat
2021 (D.0077) :keluarga mampu mengambil keputusan
mengambil keputusan tentang nyeri yang terjadi
 mengIndetifikasi pada keluarganya yang
pengetahuan dan sedang sakit.
keyakinan - Keluarga pasien
tentang nyeri mengetahui tanda
dan gejala pada
penyakit yang
diderita pasien.
- Keluarga pasien
meyakini bahwa
nyeri yang diderita
anggota keluarganya
terjadi karena
tekanan darahnya
tinggi.
O : - Keluarga klien mampu
mengambil keputusan
A : masalah keperawatan
belum teratasi.
P : Lanjutkan intervensi TUK
3

3 1 Nyeri TUK 3 S : - Keluarga klien mampu

Desember akut Setelah 4 x 45 menit memberikan teknik non
2021 (D.0077) formakologis (obat captopril
Keluargamampumerawata
25mg atau amlodipin).
nggotakeluarga yang sakit. - Keluarga klien dapat
mengidentifikasi keluarga
 memberikan
yang sakit saat merasakan
teknik non
nyeri terus menerus/hilang
farmakologis
timbul.
untuk
- Keluarga klien melakukan
mengurangi
ttv ke pada keluarga yang
rasa nyeri
sakit saat terjadinya tekanan
darah tinggi naik

O : Keluarga mampu
merawat anggota keluarga
yang sedang sakit

A : Masalah keperawatan
belum teratasi , kemampuan
 keluarga untuk merawat
keluarga yang sakit masih
meningkat di sekala 3.

P : Lanjutkan intervensi TUK

4
4 1 Nyeri TUK 4 S : Keluarga pasien
Desember akut Setelah 20 x 45 menit mengatakan mampu
2021 (D.0077) :keluarga mampu memelihara lingkungan yang
memodifikasi dan nyaman untuk mendukung
memelihara lingkungan kesehatan lingkungan pasien
 memfasilitasi
kenyamanan
lingkungan O : Keluarga mampu
memelihara lingkungan yang
bersih untuk kenyamanan
pasien

A : Masalah keperawatan
belum teratasi.

P : Lanjutkan intervensi TUK

5
5 1 Nyeri TUK 5 S : - Keluarga mampu
Desember akut Setelah 20 x 45 menit membawa pasien untuk
2021 (D.0077) :keluarga mampu berobat ke fasilitas
menggunakan fasilitas kesehatan.
kesehatan - Keluarga mampu
observasi menanyakan
 mengIdentifikasi keluhan pasien
masalah yang kepada petugas
menjadi fokus kesehatan
konsultasi. O : Keluarga pasien
membawa anggota keluarga
yang sedang sakit ke fasilitas
kesehatan

A : Masalah keperawatan
sudah teratasi karena
keluarga dan pasien dapat
memanfaatkan fasilitas
kesehatan

P : Hentikan intervensi