NAMA:EDYKURNI

AWAN

PRODI
:D3KEPERAWATANTK2B

TUGAS:RESUM DOKEP (
9)

A.Penger
ti
an
Pot
ter&Per
ry,1997,
Mendef
ini
sikandokument
asisebagaisegal
asesuat
uyangt
ert
uli
s
at
aut
ercet
akt
ent
angsuat
upel
aksanaanper
ist
iwat
ert
ent
uat
ausuat
ukeadaant
ert
ent
u
dandapatdi
j
adi
kanbukt
ihukum.Sedangkanpendokument
asi
anadal
ahsuat
urangkai
an
pr
oses“
act
ion”dar
imencat
atat
aumer
ekam per
ist
iwadar
isesuat
uobj
ekat
auakt
if
it
as
pember
ian j
asa at
au pel
ayanan y
ang di
anggap ber
har
ga dan pent
ing.Def
ini
sidar
i
dokument
asikeper
awat
anadal
ahsuat
ubukt
idar
ikegi
atanpencat
atanat
aupel
apor
an
dar
isemua akt
if
it
as y
ang ber
kai
tan dengan pember
ian at
au pel
aksanaan pr
oses
per
awat
anat
aupunasuhankeper
awat
ankepadakl
i
eny
angber
gunabagikepent
ingan
kl
i
en,per
awatdanmi
tr
aker
ja.Dokument
asikeper
awat
andapatj
ugadi
art
ikansebagai
suat
uinf
ormasil
engkapy
angmel
i
put
ist
atuskesehat
ankl
i
en,kebut
uhankl
i
en,kegi
atan
asuhankeper
awat
anser
tar
esponskl
i
ent
erhadapasuhankeper
awat
any
angdi
ter
imany
a.

B.AspekLegalDokument
asiKeper
awat
an

Dal
am Undang-
UndangRINo.
23Tahun1992,Tent
angKesehat
an,t
ercant
um
bahwapeny
embuhanpeny
aki
tdanpemul
i
hankesehat
andi
l
akukandenganpengobat
an
danat
auper
awat
an.Ber
tol
akdar
idasart
ersebutmakadapatdi
tar
ikkesi
mpul
anbahwa
pel
ayanankeper
awat
anmemegangper
ananpent
ingdi
dal
am peny
embuhanpeny
aki
tdan
pemul
i
hankesehat
an.Dal
am pel
aksanaant
ugaspr
ofesikeper
awat
andi
per
lukanber
bagai
dat
akesehat
ankl
i
ensebagaidasardar
ipenent
uankeput
usanmodelasuhankeper
awat
an
y
angakandi
ber
ikan,ol
ehkar
enany
asangatdi
per
lukansuat
upr
osespendokument
asi
an
y
angber
isi
kandat
adasarkeper
awat
an,hasi
lpemer
iksaanat
auedi
cdi
ckeper
awat
an,
anal
i
sa keper
awat
an,per
encanaan t
indak l
anj
utkeper
awat
an.Har
us di
yaki
nibahwa
keber
hasi
l
ant
ujuankeper
awat
anakansangatber
gant
ungpadakeber
hasi
l
anmekani
sme
pendokument
asi
an.

Ber
dasar
kan Per
menkesNo.269/
Menkes/
PerI
II
/2008,di
nyat
akan bahwar
ekam edi
c
adal
ahber
kasy
angber
isi
kancat
atandandokument
ent
angi
dent
it
aspasi
en,
pemer
iksaan,
pengobat
an,t
indakandanpel
ayananl
ainy
angt
elahdi
ber
ikankepadapasi
en.Jel
assekal
i
di
nyat
akanbahwar
ekam edi
cber
isi
kanber
kascat
atanbai
kcat
atanedi
c(dokt
er)maupun
cat
atanedi
cdi
c(per
awat
)danat
aucat
atanpet
ugaskesehat
anl
ainy
angber
kol
abor
asi
mel
akukanupay
apel
ayanankesehat
andi
maksud.Sel
aini
tur
ekam edi
cjugaber
isi
kan
dokumeny
angdapatt
erdi
ridar
ilembar
anexper
ti
sepemer
iksaanr
adi
ologi
,pemer
iksaan
l
abor
ator
ium,
pemer
iksaanEKGdl
l
.

1.Dokument
asiI
nfor
masiy
angber
kai
tandenganAspekLegal:
 Cat
atanper
awat
anpasi
en/kl
i
endi
akui
secar
alegal
/hukum.
 Cat
atan/gr
afi
ksecar
auni
ver
sal
dapatdi
anggapsebagai
bukt
idar
isuat
u
peker
jaan.
 I
nfor
masi
yangdi
dokument
asi
kanhar
usmember
ikancat
atanr
ingkast
ent
ang
r
iway
atper
awat
anpasi
en.
 Dokument
asi
per
luakur
atsehi
nggasesuai
denganst
andarkeper
awat
any
ang
t
elahdi
tet
apkan.

2. Pent
unj
ukunt
ukMencat
atDat
ayangRel
evanSecar
aLegal
a. Menget
ahui
tent
angmal
prakt
eky
angmel
i
bat
kanper
awat
,mel
i
put
i:
 Kl
i
enmenj
adi
tanggungj
awabper
awaty
angber
sangkut
an.
 Per
awatt
idakmel
aksanakant
ugasy
angdi
emban.
 Per
awatmeny
ebabkanper
lukaanat
aukecacat
anpadakl
i
en.

b. Memper
hat
ikani
nfor
masiy
angmemadaimengenaikondi
sikl
i
endanper
il
aku,
mendokument
asi
kan t
indakan keper
awat
an dan medi
s,f
oll
ow up,pel
aksanaan
pengkaj
i
anf
isi
kpershi
ft
,mendokument
asi
kankomuni
kasi
ant
araper
awat
-dokt
er.
c. Menunj
ukan bukt
iyang ny
ata dan akur
at t
ent
ang pel
aksanaan pr
oses
keper
awat
an
3. Menur
utPot
ter& Per
ry(
1984)Panduan Legaldal
am Mendokument
aikan
AsuhanKeper
awat
an:
a. Janganmenghapusdenganmenggunakan t
ipexat
aumencor
ett
uli
sany
ang
sal
ah,
sebai
kny
atul
i
sany
angsal
ahdi
ber
igar
isl
urus,
tul
i
s‘sal
ah’
lal
uber
ipar
af.
b. Jangan menul
i
skan koment
ar y
ang ber
sif
atmengkr
it
ik kl
i
en at
au t
enaga
kesehat
an/keper
awat
anl
ainny
a.
c. Kor
eksi
kesal
ahanseseger
amungki
n,j
angant
ergesa-
gesamel
engkapi
cat
atan.
d. Past
ikani
nfor
masi
akur
at.
e. Past
ikani
nfor
masi
yangdi
tul
i
sadal
ahf
akt
a.
f
. Janganbi
arkanbagi
ankosongpadacat
atanper
awat
,kar
enakal
audi
biar
kan
kosongor
angl
aindapatmenambahi
nfor
masil
ain.Unt
ukmenghi
ndar
iny
a,buatgar
is
l
urusdanpar
af.
g. Cat
atandapatdi
bacadandi
tul
i
sdengant
int
a(unt
ukmenghi
ndar
isal
aht
afsi
r.

4.Aspekl
egaldal
am Pendokument
asi
anKeper
awat
an
Ter
dapat2t
ipet
indakanl
egal:
1. Ti
ndakansi
pil
ataupr
ibadi
Ti
ndakansi
pil
ber
kai
tandengani
suant
ari
nidi
vi
du
2. Ti
ndakanKr
imi
nal
Ti
ndakankr
imi
nalber
kai
tandenganper
sel
i
sihanant
arai
ndi
vi
dudanmasy
arakat
kesel
uruhan.

 Menur
utHukum j
i
ka sesuat
uti
dak didokument
asi
kan ber
art
ipi
hak y
ang
ber
taggungj
awabt
idakmel
akukanapay
angsehar
usny
adi
l
akukan.Ji
kaper
awat
t
idak mel
aksanakan at
au t
idak meny
elsai
kan suat
u akt
if
it
as at
au
mendokument
asi
kansecar
ati
dakbenar
,di
abi
sadi
tunt
utmel
akukanmal
prakt
ik.
Dokument
asikeper
awat
an har
us dapatdi
per
cay
a secar
alegal
,yai
tu har
us
member
ikanl
apor
any
angakur
atmengenai
keper
awat
any
angdi
ter
imakl
i
en.

 Tappen Wei
ss dan whi
tehead (
2001)many
atakan bahwa dokumen dapat
 di
per
cay
aapabi
lahal
-haksbb:
1.Di
lakukanpadaper
iodey
angsama.Per
awat
andi
l
akukanpadawakt
uper
awat
an
di
ber
ikan.
2.Akur
at.Lapor
any
angakur
atdi
tul
i
smengenaiapay
angdi
l
akukanol
ehper
awat
danbagi
ankl
i
enber
espon.
3.Juj
ur.Dokument
asi
mencakupl
apor
any
angj
ujurmangenai
apay
angsebenar
nya
di
l
akukanat
auapay
angsebenar
nyadi
amat
i.
4.Tepat
.Apa saj
ayang di
anggap ny
aman ol
eh seseor
ang unt
uk di
bahas di
l
i
ngkunganumum di
dokument
asi
kan.
C.St
andarAkunt
abi
li
tasdal
am Pendokument
asi
anKeper
awat
an

Beber
apaitem standarakunt
abi
l
itasy
angber
hubungandengandokument
asi
pr
akt
ikkeperawat
anantaralai
n:

1.St
andarAkunt
abi
l
itasPr
ofesi
onal
keper
awat
an(
DPPPPNIt
ahun1999)

2.Berf
ungsisejal
andenganl egi
slasidanst
andarpr
akt
ekkeper
awat
any
angsesuai
denganti
ngkatpendi
dikanny
a.

3.Menunj
ukanmi
nat
,empat
i,per
cay
a,j
ujurdanhangatpadasaatber
ti
nter
aksidengan
kl
ien.

4.Ber
ti
ndaksebagaiper
waki
l
ankl
i
endenganmembant
ukl
i
enmemahamii
nfor
masi
yangr
elev
an.

5.Ber
ti
ndaksebagaiper
waki
l
ankl
i
endenganmel
i
ndungidanmeni
ngkat
kanhak-
hak
kl
i
en

6.Ber
tanggunggugatt
erhadapt
indakany
angdi
l
akukan

7.Menunj ukan kemampuan dal

am halpenget
ahuan y
ang mut
akhi
r pada saat
menj
alankanpraktek.

8.Mencar
ibant
uandanbi
mbi
nganbi
l
ati
dakdapatmel
aksanakant
ugas–t
ugasny
a
secar
akompent
en

9.Menghi
ndar
imempr
akt
ekkanhal
hal
dil
uarbat
askemampuan

10.Beker
jasamasesamaanggot
apr
ofesi

11.Beker
jasamadengananggot
akesehat
anl
ain.
12.Membuatper
ti
mbangandalam menj
alankanr
encanakeper
awat
any
angber
sif
at
mult
idi
spl
i
nyangt
elahdi
susun.

13.Ber
bagi
penget
ahuandankeahl
i
andenganor
angl
ain

14.Melakukanti
ndakanpadakondi
sidi
manakeamananat
aukesej
aht
eraankl
i
ent
idak
di
perhati
kan/ter
ancam.

15.Melapor
akankejadi
antentangpr
aktekyangt
idakbenarataukekel
iruandal
am
menjal
ankanpel
ayanankeper
awatanol
ehtenagal
ain(bukanperawat)kepadayang
ber
wenang.

16.Membant
umengembangkankebi
j
akandanpr
osedury
angber
kai
tandenganasuhan
kl
ien

17.Membant
upengembangankeper
awat
anat
ausi
stem pel
ayanankeper
awat
an