Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI MAHASISWA/I

UNTUK MENGIKUTI WISUDA SECARA LURING

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Intan Mokodompit

Alaamat : Genggulang

No Tlp/Hp : 085256590733

Menyatakan bahwa saya adalah orang tua/wali mahasiswa/I :

Nama : Sry hastuty Dotulong

NIM : 01707010028

Prodi : S1 Keperawatan

Dengan ini, saya akan memberikan izin kepada anak saya mahasiswa/I tersebut diatas
untuk mengikuti wisuda secara LURING (langsung)dan bersedia bertanggung jawab dan
menerima sanksi jikaanak kami tidak memenuhi protocol kesehatan yang telah ditentukan oleh
pihak kampus.

Demikian surat ini saya buat dengan sesungguhnya dan dengan rasa tanggung jawab yang
penuh.

Genggulang , 25 Agustus 2021

Wali Mahasiswa/i

Intan Mokodompit

Anda mungkin juga menyukai