Pil kombinasi itu dosis rendah karena takut efek pada PD, yaitu koagulopati.

Oleh karena itu kalo HT jgn

dikasi estrogen, tp pake etinil estradiol(sintetik)

1 pil diminum tiap hari pada waktu yg sama

Kalau tdk disiplin jgn pil kombinasi, klo lupa hamil or ggn siklus haid

Pil lebih baik dibandig suntik dan kondom

Pil KB kombinasi

21 hari: Etinil estradiol dan progestin

7 hari plasebo.

Begitu tdk minum pil akan pendarahan, karena E dan P sdh turun (withdrawal)

Dan pendarahan haid jd ga terlalu banyak

Efektivitas kontrasepsi:

Yg paling krg efektif: spermicides (cream untuk bunuh sperma) tp kegagalan 20-30%

Makin ke atas makin efektif

Most: implant, IUD, sterilisasi, vasectomy

Program pemerintah: implant dan IUD pasca salin- pasca plasenta

Usahakan pada saat pasien haid diliat kalau emang ada darah saat haid. Kalau dtg pada saat haid hari
pertama lebih bagus lagi. Start dari kuning pertama

Komponen estrogen: mestranol dan etinil estradiol

Estrogen oleh folikel lebih lemah ikatannya drpd pabrik, shg dosis kecil

Komponen P

Dosis etinil estradiol: generasi 1 50, 2: lebih rendah, yaitu 20, 30.50

Monofasik vs bifasik

Monofasik: hamper sama dosis P dan E

Bifasik: dosis beda 2x (2:1)

Trifasik: dosis 3: 1

Kerja dimana?

P nya menyebabkan lender serviks kental biar ga implan, efek pada gerakan peristaltic tuba shg ggn
fertilisasi (perifer)
Sentral: menekan FSH

Tujuan pil formula baru (dosis E rendah)

Efektiivtas baik, nurunin ESO (metab dll)

Lupa minum

Hr Jumat, pas sabtu ndang minum

Lupa 3 pil -> minum cepat dan metode KB lain selama 7 hari

Efektivitas kontrasepsi kombinasi

Kalo ingin hamil, butuh 3 bulan

PIL malah cegah kanker PD padahal

Pendarahan bercak, tensi normal

Bila tetap terjadi, naikkan dosis (?)

Minum pil KB tp ga mens?

Test kehamilan, beri dosis yang lebih tinggi

Pendarahan

Cek kehamilan, minum pil di jam pertama, 3 bulan pertama bs jadi emang suka pendarahan

Amenore

Progestin

Progestin: desogestrel

Progestin hanya nekan LH

Minum pil, 2- 4 jam baru ada reaksi

Kontraindikasi Progestin: hamil, pendarahan pervaginam, kanker PD

Kalo menyusui: pilih progestin

Di LN gaboleh kasih untuk < 18 tahun dan more than 35

Implan dl 6, skrg 2

Implant p aja

Konseling harus efektif, bila disiplin pake br dipake yg oral

Klo ga disiplin IUD atau implant

Injeksi hanya P (ati2 folikel tumbuh, makin bnyk itu lah yg jd kista), klo ga pke lg ya regresi

Bisa jadi pasien yg suka muntah, dikasi pil ya farmakokinetiknya terganggu