NIM :
Ruangan :
Hari/tanggal :
Nilai
No. Aspek yang dinilai Nilai di dapat
Maksimal
1 Kesiapan dalam post conference 10
2 Mengemukakan pendapat selama post
conference/ pengetahuan tentang
25
asuhan keperawatan pasien yang
dikelola
3 Pengetahuan tentang tindakan
keperawatan sesuai rencana
keperawatan :
a. Kelengkapan data pengkajian
b. Ketepatan perumusan diagnose
keperawatan
25
c. Ketepatan rumusan tujuan dan
kriteria hasil
d. Ketepatan tindakan keperawatan
sesuai dengan rasional
e. Evaluasi asuhan keperawatan
yang telah diberikan
4 Berperan aktif salama diskusi 10
5 Menunjukkan pola berfikir kritis dan
20
kreatif
6 Perilaku dan keterampilan profesional 10
JUMLAH 100
Keterangan:Batas nilai lulus rata-rata minimal 68
Kelompok :
NIM :
Ruangan :
Hari/tanggal :
NAMA KEGIATAN
No PARAF
HARI/TANGGAL JAM MAHASISW BIMBINGA
. KARU/CI
A N
Pembimbing
Akademik
T.A 20…/20…
Paraf
No Jam Jam
Minggu Tanggal Ruangan C.I/perawat Ket
. datang pulang
Rg
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6