KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Kementerian Pertahanan

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
16000596003211721
No. Identitas KTP : 1271123006950006
Nama Akun : RHAVI MAHENDRA
Nama Sesuai Ijazah : RHAVI MAHENDRA
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : MEDAN / 30-06-1995
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : MEDAN / 30-06-1995
Jenis Kelamin : Pria
Institusi Pendidikan :
Universitas Dharmawangsa
Akreditasi :C Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : D-III MANAJEMEN INFORMATIKA
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 519/DIII.MI/DW/2018 / 2018
Formasi Jabatan : PENGELOLA DATA (UO TNI AL)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Kanreg VI BKN Medan

Tgl / Jam Pendaftaran : 18-07-2021 / 12:19:51

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Surat Lamaran ditulis tangan bermaterai ditujukan ke Pejabat Pembina Kepegawaian dengan alamat sesuai ketentuan
1 [ ]
juknis/pedoman/pengumuman disertai Scan Surat Keterangan Sehat yang memiliki keterangan Tingi Badan dari Unit
Kesehatan Pemerintah
Kartu Tanda Penduduk/Bukti Identitas Kependudukan lainnya dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (ASLI/Berwarna)
2 [ ]
Surat Pernyataan sesuai dengan pengumuman resmi Kemhan RI (ASLI Berwarna) digabung menjadi satu lampiran
3 [ ]
Ijazah (Asli atau Legalisir Stempel Basah) sesuai kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan disertai Surat Tanda Register
4 [ ]
(STR) bagi Tenaga Kesehatan yang masih berlaku saat mendaftar (Bukan STR Internsip)
Transkrip Nilai (ASLI/Legalisir) disertai Scan Akreditasi Jurusan/Program Studi dari BAN-PT dan LAMPTKes sesuai dengan
5 [ ]
tanggal kelulusan

Foto dengan perbandingan 3x4 latar belakang merah tanpa kacamata dan tanpa penutup kepala kecuali hijab bagi wanita
6 [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Kementerian Pertahanan

Nomor Registrasi 16000596003211721

Nama RHAVI MAHENDRA
Jabatan PENGELOLA DATA (UO TNI AL)