NOMOR PERIODE
NO NAMA LEMBAGA NAMA PIMPINAN
STATISTIK KEPEMIMPINAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…
…
…
…
…
dst.
Lampiran I
Surat Perihal Updating Data LPQ
Nomor :
Tanggal :
ALAMAT LEMBAGA
NOMOR TLP/HP DESA/ KABUPATEN/
KECAMATAN PROVINSI
KELURAHAN KOTA
Ttd.
(…………………………………)
DATA PROFIL PEN
LEMBAG
NAMA
TEMPAT TANGGAL
NO LENGKAP PRIA/ WANITA NIK
LAHIR
(tanpa gelar)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…
…
…
…
…
dst.
DATA PROFIL PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
LEMBAGA PENDIDIKAN ALQURAN
PENDIDIKAN
NAMA LPQ JENIS LPQ MASA KERJA
TERAKHIR
Lampiran II
Surat Perihal Updating Data LPQ
Nomor :
Tanggal :
ALAMAT LEMBAGA
DESA/ KABUPATEN/
KECAMATAN PROVINSI
KELURAHAN KOTA
Ttd.
(…………………………………)
D
LEMBAG
NAMA ORANG
NOMOR KK NAMA LPQ JENIS LPQ
TUA/ WALI SANTRI
Lampiran III
Surat Perihal Updating Data LPQ
Nomor :
Tanggal :
ALAMAT LEMBAGA
DESA/ KABUPATEN/
KECAMATAN PROVINSI
KELURAHAN KOTA
Ttd.
(…………………………………)