SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Katon Priyo Wibowo, S.H.
Jabatan : Direktur
Pada Perusahaan : CV. MAHAWIRA MANGGALA JAYAMERTA

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup untuk:

- Mengikuti program BPJS tenaga kerja;
- Menggunakan tenaga lokal sebanyak 20%;
- Menanggung segala kerugian yang diakibatkan selama Pekerjaan Konstruksi berlangsung
(Construction All Risk);
- Memberikan jaminan asuransi bila terjadi kegagalan bangunan yang diakibatkan kesalahan
pelaksanaan oleh Penyedia Jasa Konstruksi;
- Apabila di kemudian hari isi pernyataan ini tidak kami laksanakan, kami bersedia dikenakan
sanksi perusahaan dan/atau dibatalkan sebagai Penyedia Jasa;
- Perusahaan saya dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
- Perusahaan saya berikut pengurus badan usaha tidak sedang dikenakan sanksi daftar hitam;
- Yang bertindak untuk dan atas nama badan usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana; dan
- Pimpinan dan pengurus Perusahaan kami bukan sebagai pegawai
Kementrian/Lembaga/Perangkat Daerah serta pimpinan dan pengutus badan usaha sebagai
pegawai Kementrian/Lembaga/Perangkat Daerah yang sedang mengambil cuti di luar
tanggungan negara
- Memiliki, mampu, dan bersedia menyampaikan Sertifikat Kompetensi Kerja Personel yang
dipersyaratkan dalam Dokumen Pemilihan Pengadaan Langsung pada saat rapat persiapan
penunjukan penyedia.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat untuk melengkapi Surat Penawaran kami.

Yogyakarta, .... 2021

Yang menyatakan,
CV. MAHAWIRA MANGGALA JAYAMERTA

Katon Priyo Wibowo, S.H.

Direktur