Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR
Jalan Soekarno Hatta 305, Dusun Tanjung Mas Rejo, Mesuji Timur, Mesuji Kode Pos 34695
               
KARTU IJIN KELUAR - MASUK
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Petugas Piket :………………………………………………………
NIP :………………………………………………………
memberikan ijin kepada siswa/siswi:
NO Nama Siswa/Siswi Kelas
1.
2.
3.
mulai pukul: ……………… WIB. sampai dengan Pukul: ……………… WIB.

Mesuji Timur, ……………………….. 202

Petugas Piket,

(………………………………………….)
NIP

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR
Jalan Soekarno Hatta 305, Dusun Tanjung Mas Rejo, Mesuji Timur, Mesuji Kode Pos 34695
               
KARTU IJIN KELUAR - MASUK
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Petugas Piket :………………………………………………………
NIP :………………………………………………………
memberikan ijin kepada siswa/siswi:
NO Nama Siswa/Siswi Kelas
1.
2.
3.
mulai pukul: ……………… WIB. sampai dengan Pukul: ……………… WIB.

Mesuji Timur, ……………………….. 202

Petugas Piket,

(………………………………………….)
NIP
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR
Jalan Soekarno Hatta 305, Dusun Tanjung Mas Rejo, Mesuji Timur, Mesuji Kode Pos 34695
               
KARTU IJIN KELUAR - MASUK
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Petugas Piket :………………………………………………………
NIP :………………………………………………………
memberikan ijin kepada siswa/siswi:
NO Nama Siswa/Siswi Kelas
1.
2.
3.
mulai pukul: ……………… WIB. sampai dengan Pukul: ……………… WIB.

Mesuji Timur, ……………………….. 202

Petugas Piket,

(………………………………………….)
NIP

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR
Jalan Soekarno Hatta 305, Dusun Tanjung Mas Rejo, Mesuji Timur, Mesuji Kode Pos 34695
               
KARTU IJIN KELUAR - MASUK
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Petugas Piket :………………………………………………………
NIP :………………………………………………………
memberikan ijin kepada siswa/siswi:
NO Nama Siswa/Siswi Kelas
1.
2.
3.
mulai pukul: ……………… WIB. sampai dengan Pukul: ……………… WIB.

Mesuji Timur, ……………………….. 202

Petugas Piket,

(………………………………………….)
NIP

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR
Jalan Soekarno Hatta 305, Dusun Tanjung Mas Rejo, Mesuji Timur, Mesuji Kode Pos 34695
               
KARTU IJIN KELUAR - MASUK
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Petugas Piket :………………………………………………………
NIP :………………………………………………………
memberikan ijin kepada siswa/siswi:
NO Nama Siswa/Siswi Kelas
1.
2.
3.
mulai pukul: ……………… WIB. sampai dengan Pukul: ……………… WIB.

Mesuji Timur, ……………………….. 202

Petugas Piket,

(………………………………………….)
NIP

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR
Jalan Soekarno Hatta 305, Dusun Tanjung Mas Rejo, Mesuji Timur, Mesuji Kode Pos 34695
               
KARTU IJIN KELUAR - MASUK
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Petugas Piket :………………………………………………………
NIP :………………………………………………………
memberikan ijin kepada siswa/siswi:
NO Nama Siswa/Siswi Kelas
1.
2.
3.
mulai pukul: ……………… WIB. sampai dengan Pukul: ……………… WIB.

Mesuji Timur, ……………………….. 202

Petugas Piket,

(………………………………………….)
NIP

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR
Jalan Soekarno Hatta 305, Dusun Tanjung Mas Rejo, Mesuji Timur, Mesuji Kode Pos 34695
               
KARTU IJIN KELUAR - MASUK
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Petugas Piket :………………………………………………………
NIP :………………………………………………………
memberikan ijin kepada siswa/siswi:
NO Nama Siswa/Siswi Kelas
1.
2.
3.
mulai pukul: ……………… WIB. sampai dengan Pukul: ……………… WIB.

Mesuji Timur, ……………………….. 202

Petugas Piket,

(………………………………………….)
NIP

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR
Jalan Soekarno Hatta 305, Dusun Tanjung Mas Rejo, Mesuji Timur, Mesuji Kode Pos 34695
               
KARTU IJIN KELUAR - MASUK
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Petugas Piket :………………………………………………………
NIP :………………………………………………………
memberikan ijin kepada siswa/siswi:
NO Nama Siswa/Siswi Kelas
1.
2.
3.
mulai pukul: ……………… WIB. sampai dengan Pukul: ……………… WIB.

Mesuji Timur, ……………………….. 202

Petugas Piket,

(………………………………………….)
NIP

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR
Jalan Soekarno Hatta 305, Dusun Tanjung Mas Rejo, Mesuji Timur, Mesuji Kode Pos 34695
               
KARTU IJIN KELUAR - MASUK
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Petugas Piket :………………………………………………………
NIP :………………………………………………………
memberikan ijin kepada siswa/siswi:
NO Nama Siswa/Siswi Kelas
1.
2.
3.
mulai pukul: ……………… WIB. sampai dengan Pukul: ……………… WIB.

Mesuji Timur, ……………………….. 202

Petugas Piket,

(………………………………………….)
NIP

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR
Jalan Soekarno Hatta 305, Dusun Tanjung Mas Rejo, Mesuji Timur, Mesuji Kode Pos 34695
               
KARTU IJIN KELUAR - MASUK
SMK NEGERI 1 MESUJI TIMUR

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Petugas Piket :………………………………………………………
NIP :………………………………………………………
memberikan ijin kepada siswa/siswi:
NO Nama Siswa/Siswi Kelas
1.
2.
3.
mulai pukul: ……………… WIB. sampai dengan Pukul: ……………… WIB.

Mesuji Timur, ……………………….. 202

Petugas Piket,

(………………………………………….)
NIP

Anda mungkin juga menyukai