DAFTAR PERMASALAHAN
Pemda : Kabupaten Bandung
SKPD : Dinas Kesehatan
Unit Kerja : Puskesmas Sudi
: Pelayanan Upaya Kesehatan
Bidang Pengamatan Perorangan
No. Permasalahan Penyebab
1 Ruang Pelayanan Gigi  Tidak ada perawat gigi
2 Ruang Pelayanan KIA Ruangan sempit
    Pasien kadang tidak membawa buku
periksa
3 Ruang Farmasi Penataan obat yang belum sesuai
SOP
    Tidak adanya petugas Apoteker
4 Ruang Laboratorium Ruangan Gelap dan sirkulasi udara
kurang.
    Tidak ada pengatur suhu ruangan
5 Ruang Pelayanan Umum  Pasien kurang memahami alur.
 Medrek kadang tidak ada
6 Ruang Pendaftaran Tidak ada media yang
menginformasikan hak dan
kewajiban pasien
7 Unit Klinik MTBS  Ruangan sempit
8 Unit Klinik TB Belum ada ruang atau pojok TB
Akibat/Dampak
 Pelayanan lebih lama&terbatas
 Jam buka pelayanan terbatas apabila
ada kegiatan lapangan/luar gedung
Kurang nyaman
Riwaya sebelumnya tidak diketahui
Kesalah pengambilan obat
Petugsa diruang obat berganti-ganti.
 Risiko terjadi infeksi nosokomial.
Reagen menjadi rusak/ tidak efektif.
Pasien bingung dan tidak tau alur yang
harus dilalui.
Pasien tidak mengetahui hak dan
kewajibanya.
Kurang Nyaman
Risiko terjadi penularan
Saran/Rekomendasi
 Pengajuan Perawat Gigi
.
Rehap ruang KIA
Pertahankan SOP
Melengkapi sistem pencatatan di RM.
Buat SOP penataan obat yang
memperhatikan LASA.
 Mengajukan permohonan pagawai
dengan kuwalifikasi Apoteker
 Mengikutkan OJT pengelolaan obat
untuk petugas yang ada.
 Rehap ruangan Laboratorium dengan
pencahayaan dan sirkulasi udara yang
cukup.
 Pemakaian APD.
Pemasangan alat pengatur suhu/ AC
 Buat alur pelayanan yang
mudah dipahami pasien.
 Jelaskan alur kepada pasien untuk alur
yang harus dilalui.
Memasang media untuk menginformasikan
hak dan kewajiban pasien.
Rehab Ruang MTBSS
Mengusulkan adanya ruang pojok TB
 1 Unit Klinik Imunisasi Suhu Cooling box penyimpan vaksin Efektifitas Vaksin berkurang Pemantauan suhu cooling box penyimpan
2 belum terkontrol secara rutin. vaksin secara berkala.

Sudi, .....................................
Kepala Puskesmas Sudi

H.Yunus Uyus Rusyana, SKM

NIP 19640624 198703 1005

DAFTAR RISIKO

Pemda : Kabupaten Boyolali

SKPD : Dinas Kesehatan

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Selo

Bidang
: Pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan
Pengamatan
Skala Akibat/ Pengendalian
Skala Status
Proses Kemungki Pemili Penyebab Dampa Pengendalian yang Ada yang masih
Pernyataan Dampak Risiko
No. Kegiata nan k k dibutuhkan
Risiko
n Risiko U/
1 2 3 4 Sumber Uraian 1 2 3 4 Uraian E/KE/TE
C
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7 (8) (9) (10) (11)=( (12) (13) (14)
) 4) x
 (10)
1 Pelayan Kadang 1 pasie Perlengkapa Cedera 3 3 Pemasan E SOP
an Gigi tiding n n gan pemeliharaan
ada instalsi alat
medrek listrik
danpemel
iharaan
alat
2 Pelayan Infeksi 1 Petug Infeksius C Risiko Sakit 2 2 Pemakian E Satu alat
an KIA Nosoko as terjadi APD dan medis untuk
mial dan penula mensterilk satu pasien
pasie ran an alat
n penya yang
kit telah
dipakai
3 Pelayan Kesalah 3 Pasie SPO C Penat Sakit 3 9 Dilakukan E Penataan obat
an an n Penataan aan tidak crosscek dengan
Farmasi pengam obat obat sembu ulang memperhatika
bilan yang h kesesuaia n LASA.
obat belum terjadi n atara
memp shock resep dan
erhatik anafila fisik obat
an ktik sebelum
LASA. disampaia
kan ke
pasien
4 Pelayan Kesalah 2 Petug Sarpras C Penca Kesala 2 4 Menamba E Pemakain
an an as hayaa han h APD bagi
laborato pembac n pemba pencahay petugas dan
-rium aan kurang caan aan dan pasien.
hasil dan hasil. Pengatur
dan Suhu Reage suhu
hasil lab ruanga n ruang.
tidak n tidak mengal
akurat stabil ami
kerusa
kan.
5 Pelayan Terjadi 2 Pasie Pelaksanaan C Dalam Risiko 2 4 SPO E Evaluasi
an infeksi n dan SPO yang melak terjadi pemeriks kepatuhan
Umum Nosokomi petug tidak sesuai ukan penular aan pelaksanaan
al. as pemeri an pasien SPO
ksaan penyak dan SPO
 tidak it. pengguna
sesuai an alat
SPO kesehata
pemeri n.
ksaan
pasien
dan
SPO
pengg
unaan
alat.
6 Pendaft Pengisia 2 Pasie Petugas C Dalam Data 2 4 SPO E Evaluasi
aran n RM n pendaftaran pengis pasien Rekam secara berkala
tidak sekaligus ian tidak Medis. terhadap
komplit sebagi RM tereka Merekrut kelengkapan
petugas RM dilakuk m petugas pengisian data
dan Kasir an dengan rekam rekam medis
satu falit medis pasien.
orang
yang
berper
an
sabai
RM
sekalig
us
sebag
ai kair
7 Pelayan Terjadi 2 Pasie Peralatan Ruang Risiko 2 4 SPO E Pemisahan
an infeksi n dan sapras. periks terjadi pemeriks Ruangan.
Kesehat Nosoko a anak penular aan
an Anak mial masih an pasien
menja penyak dan SPO
di satu it pengguna
denga terhada an alat
n p anak kesehata
ruang n
pemeri
ksaan
pelaya
nan
umum
                                        

Keterangan:
: Un
E : Efektif U/C Controlled/Controlled
KE : Kurang Efektif
TE : Tidak Efektif
 KRITERIA KEMUNGKINAN TERJADINYA RISIKO
(SKALA KEMUNGKINAN)
Leve Frekuensi Kejadian Aktual
l

1 Jarang a. Sangat kecil kemungkinan terjadi tetapi tidak bisa

sekali diabaikan
b. Tidak pernah terjadi dalam 1 tahun terakhir
2 Jarang a. Kecil kemungkinan terjadi
b. Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun waktu 1 tahun
terakhir
3 Sering a. Besar kemungkinan terjadi
b. Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun waktu 6 bulan
terakhir
4 Sangat a. Sangat besar kemungkinan terjadi
sering b. Terjadi lebih dari 3 kali dalam kurun waktu 6 bulan
terakhir

KRITERIA DAMPAK RISIKO

(SKALA DAMPAK)
Leve
Frekuensi Definisi Kriteria Kemungkinan
l

1 Rendah a. Tidak ada cedera

Sekali b. Tidak ada kerugian keuangan
c. Tidak Menimbulkan kerusakan sarana dan atau
prasarana
d. Mengganggu pencapaian tujuan organisasi
meskipun tidak signifikan
e. Tidak berdampak pada pandangan negatif
terhadap UPTD Puskesmas Selo
2 Rendah a. Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
b. Menimbulkan kerugian keuangan minimal
c. Sedikit mengganggu kegiatan pelayanan
d. Menimbulkan kerusakan ringan sarana dan atau
prasarana
e. Menggangu pencapaian tujuan organisasi secara
signifikan
f. Berdampak pada pandangan negatif terhadap
institusi dalam skala lokal
3 Tinggi a. Mengganggu pelayanan
b. Menimbulkan kerusakan berat sarana dan atau
prasarana
c. Sebagian tujuan organisasi gagal dilaksanakan
d. Merusak citra institusi dalam skala regional (telah
masuk dalam pemberitaan lokal)
e. Berkurangnya fungsi motorik / sensorik / psikologis
atau intelektual secara semipermanent / regular /
tidak berhubungan dengan penyakit
f. Memperpanjang perawatan
 4 Tinggi a. Terhentinya pelayanan
Sekali b. Kerusakan fatal
c. Sebagian besar tujuan organisasi gagal dilaksanakan
d. Merusak citra institusi dalam skala nasional (telah
masuk dalam pemberitaan nasional)
e. Cedera luas
f. Kehilangan fungsi utama permanent (motorik,
sensorik, psikologis, intelektual), permanen / irregular/
tidak berhubungan dengan penyakit
g. Kerusakan fatal
h. Kerugian keuangan besar

Catatan :
Kriteria Dampak Risiko terpenuhi bila minimal 2 kriteria Definisi Dampak Risiko terpenuhi

KRITERIA STATUS RISIKO

NO KRITERIA STATUS RISIKO
1. Rendah sekali 1 sampai 4
2. Rendah 5 sampai 8
3. Tinggi 8 sampai 12
4. Tinggi sekali 13 sampai 16

ANALISIS GRADING RISIKO KLINIS (SKALA RISIKO)

Potensi Kecederaan/Dampak Klinis

Frekuensi Rendah Rendah Tinggi Tinggi Sekali Catastropic

Sekali 2 3 4 5
1
Sangat Sering/5 Moderate Moderate High Extreme Extreme
Sering terjadi/4 Moderate Moderate High Extreme Extreme
Mungkinterjadi/3 Low Moderate High Extreme Extreme
Jarang terjadi/2 Low Low Moderate High Extreme
Sangat jarang sekali/1 Low Low Moderate High Extreme

Investigasi sederhana Investigasi sederhana oleh Analisis akar Investigasi

oleh atasan langsung atasan langsung waktu masalah oleh Tim komprehensif oleh
waktu maksimal 1 minggu maksimal 1 minggu PMKP maksimal 45 Tim PMKP
hari