Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI STATUS PEMBERIAN IMUNISASI

COVID-19
DOSIS TANGGAL NOMOR NAMA KETERANGAN
No. Registrasi : No. NIK : BATCH VAKSINATOR
Nama Lengkap : VAKSIN
Rencana dosis ke-2
Alamat :
Tanggal :
Jam :

Tanggal lahir : Jenis Kelamin : L / P


No. HP :
Lokasi Vaksinasi : Pastikan anda mendapatkan 2 dosis vaksin COVID-19 untuk memperoleh kekebalan maksimal.
(disarankan vaksinasi di lokasi yang sama pada Jika ada keluhan, hubungi UPTD Puskesmas Ciwaru
kunjungan 1 dan 2) No. Kontak : 0821-6761-3891 ( dr. Fitriah Rospary )

Anda mungkin juga menyukai