1.

SITI AISYAH, 37 Tahun 1 Bulan 19 Hari, 152 cm, 61 kg

RPS: pasien mengeluh gatal di punggung kanan atas sejak 1 minggu yang lalu.
awalnya lesi berukuran kecil dan semakin lama semakin besar. gatal dirasakan
terutama saat berkeringat. Lesi sudah dikasih salep (+) tetapi tak membaik.

RPD: DM, keluhan serupa (-)

RPK: keluhan serupa (-)

Bedasarkan pemeriksaan fisik didapatkan lesi patch eritem berbentuk bulat dan
berbatas tegas berukuran diameter sekitar 4 cm dengan tepi aktif.

dx:
- tinea corporis
- DM

tx:
- salep krim mikonazol 2x1(4-6 minggu)
- metformin 500 mg 3x1
- edukasi mengenai kebersihan dan pemakaian obat

R/ tab. Metformin 500 mg No. X

S3dd. Tab I

R/ krim mikonazol 2% tube I

S2dd. ue

2. LUKMAN MARSKAL, 28 Tahun 10 Bulan 26 Hari, 170 cm, 51 kg

RPS:
KU: luka dikaki kiri

Pasien mengeluhkan adanya luka dibagian tungkai bawah kiri sejak 3 hari yang
lalu. luka diawali dengan gatal dan digaruk kemudian menjadi besar. Tidak
ditemukan keluhan yang memburuk saat berkeringat (-), gatal (+), demam (-). Luka
sudah diberi salep tetapi tak membaik

Pada pemeriksaan status lokalis pada tungkai kiri bawag didapatkan lesi erosi
berukuran diameter 3 cm dengan dasar eritem, batas tegas, soliter, disertai dengan
krusta

DX: infection of the skin

 tx:
salep natrium fusidat 2% 2x1
edukasi mengenai kebersihan dan luka

R/ salep. Natrium Fusidat 2% tube I

S2dd. ue

3. Junaedi, 37 Tahun, 165 cm, 55 Kg

Pasien mengeluhkan pusing berputar sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai
dengan rasa mual dan rasa melayang. Pasien menyangkal adanya nyeri kepala
dan kepala rasa terikat. Pasieng belum meminum obat untuk menghilangkan gejala

RPD: riwayat pusing berputar (+) post rawat inap karena Diare Cair Akut

Bedasarkan pemeriksaan tanda vital dan fisik didapatkan hasil dalam batas normal

dx: BPPV
tx:
- Betahistin mesylate 6 mg 3x1
- Edukasi cara maneuver brandt daroff. Mengedukasi untuk tidak memutar kepala
terlalu cepat

4. jumali, 51 tahun, 165 cm, 74 kg

pasien mengeluhkan nyeri pada bagian ulu hati. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu
yang lalu, keluhan dirasakan tseperti rasa panas terbakar dan memburuk terutama
saat makan. Pasien menyangkal adanya rasa asam pada mulut. Pasien sudah
diberi obat untuk lambung dan keluhan membaik.

lifestyle: makan tidak teratur (+) sering makan gorengan (+), merokok (-), sering
minum kopi (-), saat habis makan sering tiduran (+)

bedasarkan pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 140/90

dx:
- gastritis
- Hipertensi

Tx
- Ranitidin 150 mg 2x1
 - Amlodipin 5 mg 1x1
- Edukasi untuk kontrol rutin tekanan darah, minum oba secara teratur,
mengurangi makan makanan yang mengandung banyak garam.
- Edukasi untuk makan teratur, dan mengrangi kebiaaan makan yang buruk
seperti tidur setelah makan karena dapat menaikkan asam lembung ke
kerongkongan sehingga dada terasa panas

5. Ny. W, 33 tahun, 60 Kg
RPS:
KU: nyeri saat berkemih
Pasien mengeluh nyeri saat berkemih sejak 1 hari yang lalu yang disertai rasa
panas dan bercampur dengan darah. Keluhan disertai dengan nyeri di punggung
kanan (+) dan nyeri suprapubic (+), dan meriang (+). Pasien menyangkal adanya
demam, mual, pusing. Pasien belum meminum obat untuk meringankan gejala.

RPD: ISK (+) saat hamil, Asma (+)

RPK: keluhan serupa (-)

Bedasarkan pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah normal, nyeri
costovertebral angle (-), edema (-)

Treatment:
- Cek urinalisis
- Ciprofloxacin 500 mg 2x1
- Edukasi higenitas genitalia eksterna dan minum air putih 2L/hari

R/ tab. Ciprofloxacin 500 mg No. X

So12h. tab I

6. Bp. U, 65 tahun, 60 Kg
RPS:
KU: pegel seluruh badan
Pasien mengeluhkan pegal-pegal diseluruh badan sejak 3 hari yang lalu. Pasien
menyangkal adanya demam, meriang, batuk, dan pilek. Pasien belum minum obat
untuk meringankan gejala.

RPD: DM (-), Hipertensi (-)

Bedasarkan pemeriksaan fisik: dalam batas normal

 Treatment:
- Na diclofenac 25 mg 2x1
- Ranitidin 150 mg 2x1

R/ tab. Na diclofenac 25 mg No. X

S2dd. Tab I. pc

R/ tab. Ranitidin 150 mg No. X

S2dd. Tab I

7. yayah karliyah, 42 tahun 5 bulan, 150 cm, 57 kg

pasien mengeluhkan gatal pada darah selangkanan sejak 20 hari yang lalu. gatal
terutama dirasakan saat lagi keringetan. Sudah diberi salep tetapi tak membaik.

RPD: keluhan serupa (-)

RPK: Keluhan serupa (-)

Lifestyle:
- pasien sering memakai handuk bersama
- pasien mengatakanmandi 2x sehari
- jika keringetan pasien jarang mengganti celana

pada pemeriksaan status lokalis didapatkan pada bagian daerah bokog didapatkan
patch eritem, soliter, dengan luas sekitar 20 cm dan tepi meninggi. Diatasnya
terdaat skuama halus,

dx: tinea kruris

tx:
- krim mikonazol 2% 2x1
- griseofulvin 250 mg 2x1 selama 7 hari
- loratadin 10 mg 1x1 selama 7 hari
- edukasi untuk memakai handk masing-masing dan menjaga kebersihan diri

8. selly A, 27 tahun, 157 cm, 61 kg

KU: Batuk

Pasien mengeluh batuk yang dirasakan sejak beberapa minggu terakhir. Batuk
dirasakan hilang timbul terutama saat kondisi dingin. Keluhan batuk disertai dengan
sesak (+) dan dada terasa berat (+). Pasien menyangkal adanya pilek dan gatal-
gatal. Pasien sudah meminum obat tetapi jika kondisi dingin keluhan datang
kembali.
 RPD:
Keluhan serupa saat kondisi dingin (+)
riwayat alergi tidak diketahui

RPK:
riwayat alergi (-)

Dx: asma alergi

Tx:
salbutamol 4 mg 3x1
edukasi faktor resiko dan pencegahannya

R/ tab. Salbutamol 4 mg No. X

S3dd. Tab I. prn

9. ujang idris, 52 tahun 5 bulan, 155 cm, 55 kg

KU: batuk

Pasien mengeluhkan batuk sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan batuk disertai dahak
berwarna coklat, keringat malam (+), dan penurunan BB sebanyak 11kg selama 4
bulan (+). Pasien mengatakan keluhan tidak disertai dengan demam. Pasien sudah
diberi obat batuk tetapi keluhan tak membaik.

RPD: TB (-), PPOK (-)

RPK: Keluhan serupa (-)

Bedasarkan hasil Xray thorax

kesan: TB paru bilateral

bedasarkan pemeriksaan sputum

pagi: 6 BTA
Sewaktu: 8 BTA

Diagnosis: Tuberculosis Paru

Tatalaksana:
2RHZE/4RH
10. maya lestari, 31 tahun 4 bulan, 155 cm, 50 kg
KU: sakit kepala

sakit kepala sejak 2 hari yang lalu terutama di jidat, nyeri dirasakan hilang timbul.
seperti diikat (+), berdenyut (-). belum minum obat.
TD: 130/80

Dx: TTH
Tx: ibuprofen

11. Ny. E, 30 tahun, 38 Kg

RPS:
KU: gatal di kedua paha
Pasien mengeluhkan gatal dikedua paha bagian dalam sejak beberapa minggu
yang lalu. Gatal dirasakan terutama saat berkeringat. Pasien sudah diberikan obat
salep tetapi tidak membaik.

RPD: keluhan serupa (-)

RPK: Keluha serupa (-)

Lifestyle: pasien rutin mandi 2x sehari (+), memakai handuk sendiri (+)

Bedasarkan pemeriksaan status lokalis didapatkan pada bagian paha kanan dan
kiri bagian didalam terdapat lesi patch hipopigmentasi berukuran diameter 2 cm,
berbentuk bulat, berbatas tegas, tersebar di kedua paha bagian dalam dan disertai
dengan skuama halus diatas lesi.

Treatment:
- Edukasi mengenai cara pemakaian obat, kebersihan diri, menjaga agar tidak
lembab, tidak memakai pakaian ketat
- Sampo ketokonazol 2% dioleskan pada daerah yang terinfeksi/seluruh badan, 5
menit sebelum mandi, sekali/hari selama 3 hari berturut-turut

R/ sol. Ketokonazol 2% lag. I

s.ue

12. Rian, 22 tahun, 50 Kg

 Pasien datang dengan keluhan mata merah sejak 4 hari yang lalu. Keluhan
dirasakan di mata sebelah kiri dan disertai dengan rasa gatal dan berair. Tidak ada
keluhan pada mata kanan. Penurunan penglihatan (-), fotofobia (-).

2 hari sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan mata kanan mengalami
merah dan gatal disertai mata berair.

RPD: keluhan serupa (-), Alergi (-)

RPK: keluhan serupa (-)

Bedasarkan pemeriksaan mata didapatkan kedua mata merah, berair, tanpa

disertai pus. Refleks cahaya (+/+)

Dx: Conjunctivitis

Tx
- salep mata chloramphenicol 3xods
- ctm 1x1
- asmef 3x1

13. Kusnadi, 50 tahun, 160 cm, 67 kg

Pasien mengeluhkan kaki kiri bengkak sejak 1 minggu yang lalu. bengkak diawali
dengan dengan luka pada ujung telapak kaki. keluhan disertai dengan ulkus pada
tungkau bawah kanan. Pasien belum memberikan penanganan pada kaki tersebut
untuk mengurangi gejala.

RPD: DM (-)

status lokalis
- pada tungkai bawah kanan didapatkan ulkus berbentuk bulan berukuran
diameter 2 cm dengan dasar eritem kotor dan tepi meinggi
- pada kaki kiri didapatkan bengkak, pitting edem (-), kemerahan (-), hangat (+),
nyeri tekan (+)

Diagnosis: Selulitis

Treatment:

- salep bufacetin 2% 3x1

 - parasetamol 500 mg 3x1 jika nyeri atau demam
- Prednison 5 mg 2x1
- Amoksisilin 500 mg 3x1 selama 5 hari
- Edukasi untuk menerapkan RICE
RICE:
o Rest: membatasi beban pada ankle
o Ice: kompres es atau air dingin selama 15-20 menit setiap 2-3 jam dalam
48 jam pertama
o Compression: dapat dilakukan dengan menggunakan pembalut elastis
untuk meminimalisir mengkak
o Elevate: ankle sebaiknya diangkat sekitar 15-25 cm di atas jantung
- Edukasi untuk kontrol kembali jika keluhan tak membaik

14. Reyhan F A, 25 tahun, 160 cm, 81 kg

Pasien mengeluhkan batuk sejak 1 minggu yang lalu disertai dengan darah merah
segar dan pilek sejak 2 hari yang lalu. Batuk tidak disertai dengan dahak dan
demam. Penurunan BB (-), keringat dingin (-)

Pasien mengeluhkan BAB disertai dengan darah. Keluhan tersebut tidak disertai
dengan rasa nyeri dan benda yang keluar dari anus. Darah tidak bercampur dengan
tinja dan berwarna merah segar. Pasien mengatakan dalam beberapa hari terakhir
konsistensi tinja sangat keras.

Lifestyle: Pasien jarang mengkonsumsi makanan berserat seperti buah dan sayur.
Pasien sering mengkonsumsi air mineral.

RPD: keluhan serupa (+)

RPD: TB (-), Hep B (-)

Dx: hemorrhoid
Acute nasopharyngitis

Tx:
- Modifikasi gaya hidup sehat
- Perbaikan pola makan dengan makanan tinggi serat
- Perbaikan pola minum 2L/hari jika tidak ada penyakit ginjal
- Perbaikan pola defekasi dapat dilakukan dengan berubag ke jongkok pada saat
defekasi
15. Nurul Fadilah, 35 tahun, 55 Kg, 155 cm
pasien datang ke poli puskesmas mengeluhkan demam sejak 1 minggu yang lalu.
demam dirasakan terus menerus. keluhan disertai mual, sesak, nyeri kepala, dan
menggigil. pasien mengatakan bahwa akhir-akhir ini badan terasa lemas dan
terdapat penurunan nafsu makan. Pasien menyangkal adanya batuk, pilek,
penurunan penciuman dan diare.

Bedasarkan pemeriksaan tanda vital didapatk suhu 38.2 derajat selsius, TD 120/80,
RR 28 x/menit, dan HR 100x/menit
SpO2 91% RA

Bedasarkan pemeriksaan paru didapatkan ronki +/+ wheezing -/-

Dx: Dyspnea ec pneumonia (susp covid)

Treatment:
- Rujuk IGD RS untuk diberikan tatalaksana lebih lanjut.
- Dijadwalkan untuk dilakukan SWAB jika perlu
- Paracetamol 500 mg 3x1 jika demam
- Vitamin C 1000 mg1x1
- Edukasi pada pasien untuk sering cuci tangan menggunakan sabun dan air,
menutup mulut jika batuk danmemakai masker saat dirumah, isolasi mandiri,
jaga jarak dengan anggota keluarga dirumah, tidak memegang buka, hidung,
mata sebelum mencuci tangan

16. Syakira, 8 tahu, 26 Kg

Pasien mengeluhkan ada polip disebelah hidung kiri. Keluhan disertai dengan
hidung tersumbat dan kkesulitan dalam bernafas terutama saat lg tidur. Riwayat
discharge (+) bening, mimisan (-), penurunan penciuman (-), ngorok (-)

RPD: alergi (-)

Dx nasal polip

17. Taufik Ramdhani, 24 tahun, 160 cm, 85 Kg

Pasien mengrluhkan nyeri perut sejak 1hari yang lalu. Keluhan dirasakan di perut
bagian kanan bawah. demam (-) mual (+) muntah (+) 1x.
 migrating pain (-)

nyeri tekan mcburney (+)

dx: app

tx: rujuk sp. B

18. Adam, 4 tahun 11 bulan, 75 cm, 25 Kg

Pasien mengeluhkan gatal di sela-sela jari dan pergelangan tangan sejak 1 minggu
yang lalu. Gatal dirasakan terutama saat malam hari. Keluhan juga dirasakan di
bagian selangkangan. Pasien sudah diberi salep antibiotic, obat antibiotic minum
tetapi tak membaik.

Lingkungan: scabies (+) pada teman pasien

Status lokalis: pada sela jari dan pergelangan tangan kanan dan kiri papul eritem
multiple disertai dengan ekskoriasi

Dx scabies
Tx:
- Scabimite/permethrin 5%
- Chlorpheniramine maleate
- Edukasi mengenai higenitas individu dan lingkungan
- Edukasi mengenai dekontaminasi pakaian dan alat pasien dengan air panas
- Edkasi mengenai cara pemakaian obat. Memberi salep diseluruh badan sebeum
tidur selama 8 jam lalu dibilas keesokan harinya. Pemberian salep diberikan 1x

19. Ahmad ghozali, 25 tahun, 166 cm, 53 kg

pasien mengeluhkan demam sejak 2 hari yang lalu disertai dengan mual dan
keringat dingin. muntah (-), batuk (-), pilek (-), diare (-).

perjalanan kedaerah timur (-)

Lingkungan: DBD (-)

suhu 39 celcius

hb 14,2
AL 6300
AT 198000
 Hct 43,7

Widal (-)

Dx: fever
Tx: pct,antasida

20. Yayah, 54 tahun

gatal di kemaluan, panas, kulit perut tebal

dx somatizati

tx: salep 24, ctm, pct

21. Mimi, 69 tahun

Pasien mengeluhkan nyeri lutut kiri sejak 3 hari yang lalu. Keluhan dirasakan terus
menerus. sesak (+)
Riwayat maag (+)

Dx OA
TX: Na diclofenac 25 mg
Ranitidine
22. Kosim, 83 tahun
Pasien mengeluhkan pusing berputar sejak 2 hari yang lalu. Pusing disertai dengan
nyeri kepala seperti diikat terutama dibagian dahi. Keluhan disertai dengan mual
dan terutama dirasakan saat ingin berdiri. Keluhan tidak disertai dengan telinga
berdenging, nyeri telinga, dan oenurunan pendengaran. Sudah sempat diberi obat
warung dan membaik tetapi keluhan muncul kembali.

Riwayat maag (+)

Dx: vertigo
Tx:
- Betahistin mesylate 6 mg 3x1
- Asam mefenamat 500 mg 3x1
- Ranitidine 150 mg 2x1
- Edukasi cara maneuver brandt daroff

23. Shafa fauziah amalia, 1 tahun 8 bulan, 9 kg

 Pasien mengeluhkan demam sejak 5 hari yang lalu. Demam direasakan terutama
saat malam hari. Batuk (+) pilek (+), diare (-), susah BAB (-). Sudah diberi obat
batuk dan pilek tetapi keluhan masih ada.

Dx: J00
Tx: amox, PB 2

24. Annisa nurul, 5 tahun

Pasien mengeluhkan nyeri perut sejak 3 hari yang lalu. Sakit terutama dirasakan di
ulu hati dan sehabis makan. Keluhan disertai dengan mual, muntah, dan sulit BAB
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan tidak disertai dengan demam, diare.

Dxx: gastritis

Tx: domperidon, ranuitidin

25. Sri utami wulandari, 45 tahun, 160, 65 kg

pasien mengeluhkan diare sejak 1 hari yang lalu. kemarin BAB disertai ampas dan
hariini BAB cair tanpa lendir dan darah. keluhan disertai rasa meriang dan pusing.

DX DCA

Tx: attapulgir, oralit, pct, domperidon

26. Siti amalina balqis. 6 bulan, 6 kg

pasien mengeluhkan demam sejak 3 hari yang lalu. keluhan demam terutama
dirasakan saat malam hari. keluhan tidak disertai dengan batuk dan pilek. BAB
normal

hb 12,3
AL 8700
AT 182000
Hct 38,4

widal
s. typhi O 1/80 H -
S. paratyphi A O- H-

Dx: fever

Tx: pct
27. Sultan arifin, 31 tahun, 52 kg, 165 cm
pasien mengeluhkan nyeri menelan sejak 2 hari yang lalu. pasien mengeluhkan
demam terutama saat malam. keluhan tidak disertai dengan batuk, pilek, dan
penurunan penciuman. pasien belum sempat meminum obat untuk mengurangi
gejala

dx: pharyngitis

tx:
- Edukasi mengenai kecukupan istirahat, minum air putih yang cukup
- Berkumur dengan obat kumur antiseptic atau garam
- Menjaga kebersihat mulut/oral hygiene
- Paracetamol 500 mg 3x1

28. Nia Arfah, 33 tahun, 160 cm, 54 kg

pasien mengeluhkan nyeri perut dibagian ulu hati. terutama setelah makan. mulut
terasa asam.

Dx: gastritis

29. Nurhayati, 41 tahun, 160 cm, 57 kg

pasien mengeluhkan adanya bentol-bentol merah di bagian tangan dan kaki sejak 1
minggu yang lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul. Keluhan muncul terutama saat
kondisi dingin dan terkadang disertai dengan rasa gatal.

RPD: keluhan serupa (+) terutama saat kondisi dingin

riwayat demam: (+)

riwayat alergi (tdk diketahui)

dx urticaria
tx:
- Bedak salicylic 2% diberikan dibagian yang gatal
- Cetirizine 10 mg diberikan saat gatal
- Edukasi mengenai identifikasi dan menghindari kemungkinan penyebab

30. Sri Harwati, 65 tahun, 56 kg

 Pasien mengeluhkan sering BAK pada malam hari. keluhan tidak disertai dengan
rasa haus berlebih, rasa lapar berlebih, dan penurunan berat badan. terkadang
keluhan disertai dengan rasa kesemutan pada kedua tangan.

RPD: Hipertensi (-), DM (-), Jantung (-)

RPK: Jantung (-)
Lifestyle: konsumsi makanan minyak berlebih (+), merokok (-)

Bedasarkan pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal. Pasien bukan
merupakan pasien obesitas

Bedasarkan pemeriksaan laboratorium

- GDS 121
- Kolesterol 249

Dx: hyperkolesterolemia

Tx:
- Simvastatin 10 mg 1x1
- Penilaian jumlah faktor resiko penyakit jantung coroner
o Pasien bukan merupakan perokok aktif
o Pasien tidak memiliki hipertensi
o Kadar HDL tidak diketahui
o Tidak ada riwayat penyakit jantung pada keluarga pasien
o Pasien wanita dengan usia diatas 55 tahun
- Edukasi untuk meningkatkan aktivitas fisik sesuai dengan kondisi dan kemampuan
pasien
- Edukasi mengenai nutrisi pasien untuk mengurangi makanan dengan kandungan
lemak yang tinggi
- Kontrol tekanan darah dan kolesterol secara teratur

31. Ujang Maksum, 56 tahun, 65 kg

pasien mengeluhkan pusing sejak 1 hari yang lalu. pusing berpurtar (-) nyeri
kepala (+) seperti diikat. keluhan juga disertai batuk berdahak. pasien sudah
meminum konidin rtetapi tidak membaik.

Dx: tth, cought

Tx: ambroksol, asmef

32. Asep, 28 tahun, 168 cm, 60 kg
pasien mengeluhkan nyeri perut. keluhan terutama dirasakan di bagian ulu hati.

lifestyler: makan pedes (+), minum kopi (+), merokok (+)

dx: gastritis
tx: asmef, dompe, ranitidine

33. Afni yuliana, 28 thn, 96 kg

pasien mengeluhkan nyeri perut di bagian ulu hati. keluhan disertai rasa mual dan
muntah. keluhan diperparah dengan makan.

lifestyle: tidur setelah makan (+), makan pedas (+), merokok (+), minum kopi (+)

dx: gerd

tx: ranitidine

34. Diar januar, 27 tahun, 169 cm, 73 kg

pasien mengeluhkan adanya benjolan di bagian selangkangan kiri sejak 2 minggu
yang lalu. awalnya benjolan kecil dan semakin lama semakin besar. benjolan tidak
hilang timbul, keluhan disertai rasa meriang. keluhan tidak disertai dengan nyeri
perut.

keluhan serupa (+)

pada pemeriksaan fisik didapatkan perbesaran limfonodi di groin kiri. Tidak

didapatkan adanya fluktuasi

dx: limfadenitis

tx:
- Edukasi mengenai kebersihan dan menjaga kesehatan diri untuk
meningkatkandaya taha tubuh
- Kompres air hangat untuk mengurangi bengkak
- Dexamethasone 0,5 mg 2x1
- Asam mefenamat 500 mg 3x1
- Clindamycin 300 mg 3x1

35. Iwan Rachmat, 56 tahun, 165 CM, 89 KG

 pasien mengeluhkan sesak sejak 3 bulan yang lalu. pasien mengeluhkan sesak
terutama jika dipakai aktivitas ringan seperti berjalan. Keluhan tersebut disertai
dengan adanya bengak dikedua kaki (+), memerlukan bantal tinggi jika tidur (+).
RPD: pasien mengatakan belum pernah dikatakan mempunyai penyakit jantung

Bedasarkan pemeriksaan fisik didapatkan:

TD: 140/90
Hr: 112x/menit
SPo2 99% RA

Pemeriksan fisik didapatkan edem pada kedua kaki +/+

dx: heart failure

tx:
- Rujuk Sp. JP
- edukasi mengenai modifikasi gaya hidup: membatasi asupan cairan, berhenti
merokok
- membatasi aktivitas fisik untuk menurunkan beban kerja jantung
- edukasi mengenai tanda-tanda kegawat daruratan pada penyakit jantung,
pentingnya kontrol kembali dan patuh dalam pengobatan yang telah direncanakan

36. Adira, 11 tahun, 35 Kg

Pasien datang ke IGD dengan keluhan tertusuk paku sejak 1 hari yang lalu.
Keluhan dirasakan di telapak kaki kiri. Pasien mengatakan bahwa paku terlihat
sedikit berkarat. Pasien belum memberikan perawatan luka pada keluhannya
tersebut.

Bedasarkan pemeriksaan fisik didapatkan luka tusuk dengan ukuran 0,1 cm pada
telapak kaki kiri. Darah (-) bengkak (+) merah (+) nyeri tekan (+)

Pasien mengatakan bahwa ia tidak mengingat kapan terakhir melakukan suntik

tetanus

Diagnosis: vulnus punctum

Tatalaksana:
- Debridemen luka dengan melakukan cross incision untuk memastikan bahwa tidak
ada kotoran yang terdapat pada dalam luka
- Pemberian antitoksin tetanus
- Paracetamol tablet 500 mg 3x1 sebagai anti nyeri
- Dexamethasone 0,5 mg 2x1 sebagai antiradang
- Amoxicillin 500 mg 3x1
37. Ida sudirja, 72 tahun
Pasien mengeluhkan mual sejak kemarin. kelu
38. M. rijalullah M, 1 tahun 7 bulan
Pasien mengeluhkan demam sejak 2 hari yang lalu. Demam dirasakan hilang timbul
dan pada malam hari. Batuk (-) pilek (-) diare (-). Keluhan disertai dengan mata
merah pada bagian kiri. Nanah pada mata (-)
39. Asep rosul salam, 41 tahun
Pasien mengeluhkan meriang sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri
kepala, pegal-pegal seluruh badan, batuk kering, nyeri pada hidung, demam.
Keluhan tidak disertai dengan pilek, sesak, dan penurunan penciuman.

Pasien mengeluhkan ada luka pada kaki kiri sejak 1 minggu yang lalu. Luka diawali
dengan kecil dan semakin lama semakin membesar. Keluhan disertai dengan gatal.

95% RA

staatus lokalis: pada kaki kiri terdapat lesi erosi berbentuk bulat dengan ukuran
diameter 2,5 cm dan batas tegas.
40. R indriani, 16 tahun
Pasien mengeluhkan pusing. Pusing dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Pusing
dirasakan disebelah kiri. Berdenyut (+) keluhan disertai dengan mata bengkak pada
sebelah kiri. Keluhan disertai dengan sesak.
41. Dahlia, 27 tahun
Pasien mengeluhkan nyeri tenggorok sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri tidak
dirasakan saat makan. Batuk (-) pilek (-) demam (-) pegal-pegal (-).

42. Apud mah[udin

pasien mengeluhkan nyeri kepala berulang. keluhan dirasakan diseluruh kepala
seperti diikat.

pasien juga mengeluhkan gatal-gatal diseluruh badan. gatal dirasakan saat malam
hari, keluhan terutama muncul saat makan ayam atau telor.
43. Kartiningsih, 74 tahun
Pasien mengeluhkan nyeri punggung diserrtai rasa kesemutan yang menjalar
sampai kaki.
Tensi 220/120
44. Dio aditya, 12 tahun
 Pasien mengeluhkan demam sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan
terutama saat malam hari. keluhan disertai dengan nyeri pungunng. Keluhan tidak
disertai dengan nyeri perut, sulit BAB, dan diare.
45. M. alwi, 13 tahun
Pasien mengeluhkan nyeri telinga kanan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai
rasa berdengung (+) cairan telinga warna kuning (+), penurunan pendengaran (+)
demam sejak 1 hari yang lalu (+). Tidak didapatkan keluhan pusing (-) dan riwayat
batuk pilek (-). Tidak ada keluhan pada telinga kiri

Pada pemeriksaan fisik didapatkkan nyeri tekan tragus (+)

Dx: otitis eksterna

Tx:
- membesihkan telinga dengan larutan H202 3%
- polymixin B, neomycin, hidrocortison, anestesi topikal diberikan 3x1 tetes di
telinga kanan
- paracetamo 500 mg 3x1
- edukasi untuk tidak mengorek telinga, tidak boleh berenang selama pengobatan,
dan menjaga kebersihan telinga ntuk tetap kering dan tidak lembab
46. Acih, 53 tahun, 55 kg
Pasien mengeluhkan nyeri kepala sejak 5 hari yang lalu. Nyeri dirasakan dibagian
atas kepala seperti diikat. Keluhan disertai dengan rasa lemas. Keluhan tidak
disertai dengan mimisan. Keluhan lain (-)

RPD: Hipertensi

Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tensi pasien 180/100

Dx: Hipertensi Urgensi

Tatalaksana:
- Penurunan tekanan darah secara perlahan dengan target <160/110 mmHg dan
MAP tidak lebih dari 25%. Target jangka panjang <140/90
- Captopril 12,5 mg dapat diulang setiap setengah jam (30 menit)
- Edukasi mengenai komplikasi hipertensi dan rutin pengecekkan tekanan darah

47. Ayu wandira, 19 tahun, 65 kg

Pasien mengeluhkan nyeri perut sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan dibagian
perut kiri tengah. Mual (+). Nyeri kepala (+)
 Lifestyler: jarang minum air putih dan konsumsi makanan berserat
48. Emah,
Pasien mengeluhkan mual s
49. Yulia, 36 tahun
Pasien mengeluhkan nyeri kepala sebelah kanan. Sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan disertai dengan air mata nrocos disebelah kanan. Berdenyut (-) nyeri
seperti ditusuk
50. Falih Aqmar, 14 bulan, 9.7 Kg
Batuk pilek demam. Sejak 3 hari yang lalu. Belum diberi obat
51. Pudi Astuti, 65 tahun
Nyeri sendi sejak 5 hari yang lalu dibagian lutut kanan kiri. Dipakai istirahat
membaik.
52. Rosidah, 43 tahun, 65 Kg
Pasien mengeluhkan perut terasa nyeri perut bagian bawah. Keluhan dirasakan
panas saat BAK. Rasa anyang-anyangan (+), demam (+) mual (+).
53. Liani, 42 tahun
pasien mengeluhkan mulut miring disebelah kanan sejak 1 hari yang lalu. disertai
dengan kelemahan anggota gerak atas dan kiri sebelah kanan
54. Iyah, 55 tahun, 49 Kg
Pasien datang dengan keluhan sesak. Sesak dirasakan sejak beberapa jam
terakhir.
HR 126 SPO2 88%
55. Juhraeni, 61 tahun, 49 Kg, 150 cm
Pasien mengeluhkan gatal-gatal diseluruh badan sejak 3 hari yang lalu. Bentol-
bentol (+). Sudah diberi obat gatal dan keluhan mereda.

Keluhan lain: mulut terasa asam disertai tenggorok terasa panas. Nyeri perut (+)
terkadang.
Gdp 301

Tx: metformin, bedak salisl, ctm

56. Ida, 73 tahun, 49 Kg, 154 cm

Pasien mengeluhkan tungkai bawah kiri bengkak sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat
trauma (-). Tidak ada keluhan pada kaki kanan.

Keluhan lain: leher terasa pegal

Status lokalis:
- Pada tungkai bawah kiri terdapat edema , merah (-)
- Nyeri tekan (+)

Dx: L08

TX: AMOC, DEXA, ASMEF

57. Munarti, 60 tahun, 150 cm, 37 Kg

Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati. Keluhan dirasakan hilang timbul. Rutin minum
obat untuk lambung. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala bagian atas hingga
leher.
Pasien mengeluhkan telinga berdengung disertai dengan penurunan pendengaran
dibagian kiri sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri telinga (-)
Dx: gastritis, headache
Tx: asmef, dompe, antasida

58. Siti Hasanah, 29 tahun, 155 cm, 78 Kg

Pasien mengeluhkan pusing pusing dirasakan dari kepala hingga leher. Pasien rutin
meminum obat amlodipine 5 mg.

Dx: hipertensi
Tx; amlodipine 5mg

59. Rafa Aska, 4 tahun, 15 kg

Pasien mengeluhkan batuk sejak 2 hari yang lalu disertai dengan riwayat demam.
Bersin (-) pilek (-), pegel (-), nyeri menelan (-)

Dx: pharyngitis
Tx: GG, pct

60. Muamar sa, 9 tahun, 55 kg

pasien mengeluhkan gatal-gatal disertai dengan bentol pada bagian sela-sela jari
dan pergelangan tangan. keluhan awaal bintik kecil semakin lama semakin besar
dan disertai dengan nanah. gatal terutama dirasakan pada siang hari. sudah
sempat diberi salep dan minyak zaitun.

RPK: keluhan serupa pada tante (+)

pusing (+), meriang (-)

dx: pyoderma, scabies

tx: ctm, bedak salisil, bufacetin
61. Fitri wulan, 17 tahun,42 kg, 160 cm
pasien mengeluhkan nyeri menelan sejak 2 hari yang lalu. nyeri menelan terutama
dirasakan saat makan dan minum. keluhan disertai dengan nyeri perut di bagian ulu
hati dan rasa asam pada mulut. meriang (+)

lifestyle: makanan pedes (+), kopi (-), merokok (+), tidur setelah makan (+)

pasien belum meminum obat untuk mengurangi gejala

dx: GERD
tx: RANITIdin, pct

62. Rosmawati
pasien mengeluhkan pusing sejak 1 bulan yang lalu. pusing disertai dengan
keluhan lemas dan mataberkunang. terkadang mengeluhkan sesak (+)

nyeri perut (+)

63. Endah, 44 tahun, 159 cm, 59 Kg
pasien mengeluhkan nyeri lutut kanan dan kiri sejak 1 minggu yang lalu. keluhan
terutama dirasakan saat ingin berjongkok atau berdiri. sudah diberi anti nyeri dan
membaik tetapi keluhan muncul kembali.

batuk (+)

Maag (+)

Dx; OA
Tx: na diclofenac
64. Iwan, 31 tahun, 160 cm, 49 Kg
pasien mengeluhkan mual dan nyeri perut sejak 3 hari yang lalu. keluhan disertai
dengan pusing. nyeri perut dirasakanmembaik setelah makan.

TD: 90/60
DX: GASTRITIS, HEADACHE
TX: ANTASIDA, PCT

65. Hapsoh, 22 tahun, 150 cm, 70 Kg

pasien mengeluhkan kaki bengkak disebelah kanan sejak 1 hari yang lalu. bengkak
semakin lama semakin membesar. Pasien sudah diberi obat salep dan keluhan
membaik tetapi keluhan masih terasa.
 look: edema (+) eritem (+)
feel: hangat (+) nyeri tekan (+)
Move: tidak terdapat penurunan ROM

dx: proderma
tx: amox, asmef, RICE

66. Deswita, 6 tahun 11 bulan, 120 cm, 20 Kg

pasien mengeluhkan batuk dan pilek sejak 3 hari yang lalu. riwayat demam (+)

paasien mengeluhkan nyeri pada anus. sulit BAB (+), jarang minum air putih (+),
jarang mengkonsumsi makanan berserat (+)

dx: J00, Hemoroid eksterna

tx: PB, Edukasi hemoroid
67. Siti fatechati, 45 tahun, 156 cm, 85 Kg
keluhan: nyeri lutut kanan dan kiri,, obesitas (+)

keluhan pusing berkurang

TD 130/80

DX: OA
Tx: Na diclofenac, vit Bcomplex
68. Susilawati, 27 tahun, 155 cm, 67 Kg
pasien mengeluhkan nyeri kepala dibagian atas sejak 1minggu yang lalu.. nyeri
dirasakan hilang timbul. nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk., berdenyut (+).
keluhan disertai mual. sudah diberi paramex dan membaik tetapi keluhan muncul
kembali

dx: TTH
tx: asmef, domperidon

69. Banu altaf, 1 tahun 5 bulan, 11 Kg

pasien mengeluhkan demam batuk pilek sejak 1 hari yang lalu. belum diberi obat
untuk mengurangigejala

keluhan lain: -
suhu 36.6

dx: J00
TX: pb 2
70. Ratna seminar, 52 tahun, 61 Kg
pasien mengeluhkan pusing berputar sejak 3 minggu yang lalu. keluhan disertai
mual dan muntah. keringat dingin (+)

TD 150/90

Dx I10, vertigo
Tx: betahistin, amlodipin
71. Raja Farhan, 9 tahun 9 bulan, 43 Kg, 142 cm
pasien mengeluhkan mata merah pada bagian kiri disertai mata berair berwarna
bening, photophobia (-), penurunan visus. mata bengkak (+)

keluhan pada mata kanan (-)

dx: conjunctivitis
tx: ctm, c. lyteers
72. Bp. Endih, 30 tahun, 160 cm, 57 kg
pasien mengeluhkan nyeri kepala pada bagian kepala kiri bawah. berdenyut (+)
rasa seperti diikat (+)

demam (-), meriang (-).

Dx: headache
Tx: pct
73. As ahmad, 84 tahun, 57 kg
pasien mengeluhkan pusing berputar sejak 2 minggu yanglalu. keluhan terutama
dirasakaan saat dari tidur ke bangun.
Td 90/60

Dx: vertigo
Tx: betahistin

74. Ajum, 66 tahun, 67 kg, 157 cm

Pasien mengeluhkan nyeri pada nyeri perut bagian bawah kanan dan kiri sejak 4
hari yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul. Nyeri diperparah terutama saat lagi
pipis. Anyang-anyangan (+), mual (-), nyeri pinggang (-), demam (-). Nyeri juga
dirasakan di dada kanan terutama lagi berjalan. Keluhan nyeri dada disertai rasa
sesak terutama saat berjalan. Pasien perlu memakai bantal tinggi untuk
mengurangi gejala.

SPO2 96% ra
 Td 140/90
HR 93

urin rutin
kuning muda, agak keruh, protein (+1) 30 mg/dl, Berat jenis 1.020, blood (+3)

dx: isk, hipertensi

tx: amlo, cipro, pct

75. Surtinah, 60 tahun, 35 Kg, 145 cm

Pasien mengeluhkan dada terasa sakit. Keluhan dirasakan dibagian ulu hati.
Keluhan nyeri disertai rasa panas terutama sehabis makan. Pasien mengeluhkan
nyeri dibagian kaki kiri seperti ditusuk, kesemutan dan panas.

GDP: 357

Dx: dm, gastritis

Tx; metformin, glibenklamid, ranitidin

76. Ahmad barra, 6 bulan, 8,9 Kg

Pasien mengeluhkan panas sejak 4 hari yang lalu. Panas terutama dirasakan saat
malam hari. BAB cair (+) 3x disertai muntah. Mimisan (+) obat penurun demam (+)
membaik tetapi demam muncul kembali. Batuk (-) pilek (-).
HB 10,7
al 13300
AT 378000
Hct 33,5%

Widal
s. typhi oO 1/80 H (-)
S. PARATYPHI O 1/80 H (-)

Dx: fever
Tx: pct, amox

77. Wafa azkia, 1 tahun 9 bulan, 11 kg, 65 cm

Pasien mengeluhkan demam sejak 1 hari yang lalu. Demam direasakan hilang
timbul. Batuk (-) pilek (-), diare (-), mimisan (-)

Riwayat kejang demam (-)

 Suhu 38,4

78. Siti Aqula ramadhani, 5 tahun 4 bulan,

Pasien mengeluhkan adanya benjolan di leher disebelah kiri. Disertai rasa sakit (+),
demam (+), batu (-), pilek (-). Pasien mengeluhkan jikan menelan sakit

Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa bulat pada leher kiri, mobile (+), batas
tegas (+), nyeri tekan (-)

Dx: faringitis
Tx: amox, pct

79. Sukri, 55 tahun,

Pasien mengeluhkan nyeri dibagian kaki kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai rasa pegal. Rasa kesemutan (-), nyeri pada bagian jari-jari kaki

Asam urat 5,5

Dx: myalgia
Tx: na diclofenanc

80. Neneng suryati, 39 tahun, 74 Kg

Pasien mengeluhkan nyeri dada dibagian kanan sejak 1 hari yang lalu. Keluhan
dirasakan hingga ke punggung belakang. Nyeri ulu hati dirasakan sejak 1 minggu
yang lalu. Nyeri tekan ulu hati (+),

Lifestyle: makanan pedas (+), kopi (+), merokok (-), tidur setelah makan (-)

Wheezing (-/-), ronki (-/-)

81. Juju juarsih, 48 tahun 71 Kg

pasien mengeluhkan sesak hilang timbul. pasien mengeluhkan mual sejak 1
minggu yang lalu. keluhan disertai dengan nyeri ulu hati.

lifestyle: pedas (+), kopi (+), merokok (-), tidur setelah makan (+)
TD 130/80 spo2 95% HR 116
DX: GASTRITIS
Tx: ranitidine
Domperidon
82. Nabila apruyanti, 20 tahun, 50 kg
pasien mengeluhkan telinga sebelah kiri mengeluarkan air sejak 5 hari yang lalu.
cairan berwarna kuning. penurunan pendengaran (+) nyeri telinga (-), berdenging
(+), pusing (-). keluhan pada telinga kanan (-).

riwayat batuk pilek (-) demam (-)

RPD: keluhan serupa (+)

Dx: otorrhea
Tx: otopain

83. Jimmy, 49 tahun 86 kg, 165 cm

pasien mengeluhkan nyeri ulu hati disertai BAB cair sejak 1 hari yang lalu. lendir (-)
darah (-), frekuensi 6x/hari. tenggorokan rasa asam (+), mual (+), demam (-)

suhu 36,6

dx: DCA
tx: attapulgit, oralit, antasida, domperidon

84. Mutiasari, 20 tahun, 48 kg

pasien mengeluhkan pilek sejak 1 hari yang lalu. batuk (-) demam (-).

riwayat alergi (-)

dx: pilek
tx: ctm

85. Clarisa, 8 bulan, 8 kg

pasien mengeluhkan diare lembek sejak 2 hari yang lalu. lendir (-) darah (-),
frekuensi 4x/hari. demam (+), batuk (-) pilek (-), muntah (-)

dx: DCA
TX: oralit, zink, pct

86. Naufal, 2 tahun 8 bulan, 11 kg

pasien mengeluhkan demam sejak 3 hari yang lalu. demam terutama dirasakan
malam hari. batuk (-) pilek (-), diare (-) mimisan (-). sudah diberi penurun panas dan
membaik tetapi demam muncul kembali
 suhu 38,4

hb 10,4
AL 10200
AT 312000
Hct 31.9

widal:
styphi O 1/80 H 1/80
Sparatyphi O 1/80 H 1/80

87. Hersa, 14 tahun, 42 kg

pasien mengeluhkan demam disertai lenting sejak 4 hari yang lalu. pegal (-) nyeri
kepala (-)

keluhan serupa (+) pada teman pondok

terdapat pustul, krusta, dan vesikel multipel terdistribusi diseluruh tubuh

suhu 36,6

dx: varisela
tx: asiklovir 4x800, pct, bedak salisil

88. Oceh, 69 tahun, 59 Kg

Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati berulang. Keluhan dirasa memberat setelah
makan.
Keluhan lain: sesak (+)

89. Nurlaila, 41 tahun. 50 kg, 150 cm

Pasien mengeluhkan gatal pada kedua kaki sejak 3 hari yang lalu. keluhan diawali
dengan gatal lalu digaruk dan menyebar. Keluhan disertai dengan bercak merah
pada kedua kaki. Terkadang keluhan disertai denga rasa perih dan panas.

Pekerjaan pasien: tukang cuci baju sehingga sering terkena deterjen

dx: Dermatitis Kontak Iritan

tx:
- Hidrokortison 2,5% dioleskan 3x1 dibagian bercak merah
- Chlorpheniramine maleate 4 mg 1x1
- Edukasi untuk menghindari faktor risiko serta memakai alat pelindung diri untuk
menghindari kontak iritan saat bekerja

90. Djoko, 19 tahun, 65 kg, 169 cm

mimisan berulang dibagian kiri. mimisan pada hidung kanan belum pernah
dirasakan. rasa tersumbat (-), rinorrhea (-). nyeri kepala (-), keluhan telinga
(+) pada kanan

RPK: pada ayah (+) saat masih mudah

RPD: Keluhan serupa (+)

Dx: susp angiofibroma juvenile

Tx; rujuk sp tht

91. An. N, 1 tahun 2 tahun, 12 Kg

pasien datang dengan keluhan benjolan di jari telunjuk kaki kanan sejak pasien usia
2 minggu. penurunan BB (-), keluhan berjalan (-). 

bedasarkan pemeriksaan fisik didapatkan massa bulat pada jari telunjuk beukuran 1

cm berwarna kehitaman. nyeri tekan (-) hangat (-)

dx: ganglion cyst

tx: rujuk sp. A
paracetamol jika sakit

92. Ny. Dede Marni, 36 Tahun, 59 kg

pasien mengeluhkan muntah berulang sejak 4 hari yang lalu. muntah dikeluhkan
setiap makan. penurunan BB sebanyak 9 kg (+), nyeri perut (+), BAB hitam (+),
muntah darah (-), lemas (+). pasien sudah diberi omeprazole tetapi keluhan belum
membaik

RPD: Hipertensi (-)

dx: vomitus profuse

tx: rujuk igd
domperidon, omeprazol, sucralfat, ivfd
93. Ny. Aryati, 43 tahun, 55 tahun
pasien datang ke IGD dengan keluhan lengan tangan kanan berdarah mengalir
karena teriris kaca. pasien datang dengan tangan sudah dibalut kain.
 Airway: baik
Breathing: Baik
Circulation: Baik

pada lengan tangan kanan pasien terdapat luka sayat berukuran 3 cm dengan
pinggiran luka teratur.

Dx: Vulnus laceratum

tx: perawatan luka, hecting 3 jahitan, asam mefenamat, amoxicillin.

94. Ny. Aminah, 65 tahun,

pasien datang dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu. demam dirasakan
terutama saat malam hari. keluhan disertai dengan nyeri ulu hati, mual, muntah,
sesak, batuk, dan penurunan nafsu makan. tidak ada keluhan saat berkemih, dan
BAB.
*pasien meninggal 17/11/20

RPD: Hipertensi

bedasarkan pemeriksaan fisik:

KU: Lemas, tampak sesak
TD:110/80
S: 36,6
HR: 115 x/menit
RR: 40x/menit
spo2: 46% Room Air

pada pemeriksaan paru didapatkan retraksi dinding dada dan suara ronki (+/+)
pada pemeriksaam abdomen didapatkan nyeri tekan epigastric (+)

Lab 16/11/20
Hb 12,5 AL 16200 AT 212000 Hct 38%
Widal:
S. typhi O 1/80 H 1/80
S. paratyphi O 1/80 H1/80

dx: pneumonia, susp covid

tx: SWAB, rujuk RSUD kota bogor, domperidon, omeprazole, paracetamol, NK 10
lpm, RL 500cc/24 jam, azithromisin, vit c

95. An. Hisyam, 1 tahun, 9,5 Kg

 pasien mengeluhkan ruam merah sejak 2 hari yang lalu yang diawali dengan
demam. ruam awalnya muncul pada belakang telinga dan menyebar keseluruh
badan. keluhan disertai dengan penurunan nafsu makan. pasien sudah diberi obat
penurun demam tetapi keluhan belum mereda.
Pemeriksaan Fisik :
TD : 110/70
S : 36,5
N : 105x/menit
RR : 20x/menit
Kepala : Normosefali
Mata : Sklera Ikterik -/-
Thoraks :
I : Pergerakan dinding dada simetris,
P : VF simetris
P : sonor/sonor
A : BND vesikuler, Rh-/-, Wh -/-
Abdomen :
I : Perut tampak datar,
A : BU +
P : NK. Timpani
P : NT, Supel
Ekstermitas : Edema -/- CRT < 2 detik

Riwayat Vaksinasi: lengkap

Pemberian Vitamin A pada pasien belum lengkap

bedasarkan pemeriksaan fisik didapatkan ruam makula eritem tersebar

diseluruh tubuh

dx: Morbili
tx:sirup paracetamol 3x1 cth
vitamin A

96. Ny. Marni, 30 tahun, 51 Kg, 151 cm

Pasien datang karena mulas-mulas 1 jam sebelum datang ke PKM. Pasien

mengaku hamil 9 bulan. HPMT 14/2/2020 HPL21/11/20. ANC rutin di puskesmas
Bogor Utara.  Saat ini pasien mengeluh mulas dan keluar air-air.
Riwayat Mentsruasi: menarche 13 tahun, lama haid 5-7 hari, rutin, dismenore -. 
Riwayat menikah: 1 kali. 
 Riwayat KB: Suntik KB 
Rowayat obstetri: G2P1A0, anak pertama lahir spontan BB 2600

Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, suhu 36.4, TFU 30 cm,
status generalis dalam batas normal, status obstetri His 3-4x/10 menit, kontraksi
cuku, DJJ +, inspeksi: vulva uretra tenang, stosel +, fluor albus +; VT: portio lunak,
ostium uteri eksterna pembukaan 10 cm, ketuban (+), teraba UUK; lainnya dalam
batas normal.

Diagnosis: G2P1A0 UK 38 minggu, dalam persalinan kala 2

Treatment:
- Pimpinan Persalinan
- Memastika kelengkapan alat, bahan, dan obat-obatan
- Menyiapkan oksitosin 10 U
- Menedukasi kepada pasien cara mengejan yang baik sehingga dapat menghemat
tenaga
- Mempersiapkan untuk kala 3 dan 4

97. An. Nur Arini, 9 tahun, 25 Kg

Pasien dengan keluhan nyeri pada telapak kaki kanan sejak 1 minggu yang lalu.
Nyeri dirasakan terus menerus terutama saat berjalan. Pasien belum meminum
obat untuk mengurangi gejalanya.
RPD: keluhan serupa (-)

Pada pemeriksaan status lokalis pada telapak kaki kanan didapatkan:

Look: kemerahan (+), swelling (+)
Feel: nyeri tekan (+), edema (+), fluktuasi (+), nadi teraba, CRT <2 Detik
Move: tidak ada penurunan ROM

Diagnosis: Abses pada telapak kaki

Tx:
- Insisi dan drainase dilanjutkan hecting 2 jahitan
- Parasetamol 500 mg 3x1/2 tablet
- Amoxicillin 500 mg 3x1 selama 5 hari
- Edukasi untuk tidak terkena air, meminum obat sesuai anjuran dan control pada
hari ke-3. Jika jahitan baik, maka aff hecting pada hari ke-7

98. An. Raden M M E, 10 bulan, 9 Kg

 Terdapat bercak putih pada bagian mulut dan lidah sejak 3 hari yang lalu. Bercak
putih tidak menghilang jika dibersihkan. Pasien belum diberi obat untuk
menghilangkan gejala
RPD: keluhan serupa (-)
Lifestyle: orang tua pasien tidak selalu membersihkan mulut pasien bagian dalam

Pada pemeriksaan fisik pada bagian oral dalam dan lidah terdapat banyak bercak
putih

Diagnosis: oral candidiasis

Tx:
- Nystatin 100.000 IU/ml yang dioleskan sebanyak 2-3x/hari
- Edukasi untuk menjaga kebersihan mulut
- Edukasi untuk kontrol kembali jika tidak ada perbaikan selama 5 hari

99. Ae Suhaeri, 73 tahun, 49 Kg

Pasien mengeluhkan batuk sejak 10 hari yang lalu, batuk disertai dengan dahak
berwarna hijau. Pasien menyangkal adanya nyeri menelan, demam, penurunan BB,
badan pegal-pegal, dan nyeri kepala. Pasien sudah mengkonsumsiobat batuk dan
saat ini keluhan batuk sudah berkurang.

Riwayat Penyakit: Hipertensi (+)

Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 170/85 mmHg, HR 81x/menit, suhu

36.5 derajat selsius.

Diagnosis:
- Hipertensi
- ISPA

Treatment:
- Amlodipine 5 mg 1x1
- Edukasi untuk kontrol rutin tekanan darah, minum oba secara teratur, mengurangi
makan makanan yang mengandung banyak garam.
- N-Acetylsistein 200 mg 2x1 selama 3 hari. Berhenti konsumsi obat jika keluhan
batuk sudah tidak ada.
- Paracetamol 500 mg 3x1 jika demam
- Konsumsi air putih yang cukup, hindari konsumsi makanan yang mengandung
banyak minya seperti gorengan
- Edukasi mengenai etika batuk yang baik dan benar
100. d
101. sd
102. ad
103. awer
104. wrew
105. r
106. rwf