PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS PENDIDIKAN
KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN BANTUR
SD NEGERI 4 REJOYOSO
NPSN: 20517240 NSS : 101051825035
Dsn. Balong.61 RW.08 Desa Rejoyoso Kec. Bantur, Kab. Malang

SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

Nomor : 800/027/35.07.101.413.35/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 4 Rejoyoso

Nama                           : SLAMET PRIYADI, S.Pd
NIP                             : 196307291986061001
Pangkat/Gol                : Pembina TK. I / IVb
Jabatan                        : Kepala Sekolah
Unit Kerja                   : SD Negeri 4 Rejoyoso

Dengan ini menerangkan bahwa          :

N a m a                                                : AMMARA FAJRIA SYAKIRA

Tempat, tanggal lahir                          : Jakarta, 3 April 2013
Kelas                                                   : II (dua)
Sekolah Asal                                       : SDN Bambu Apus 01 Pagi

Anak dari kedua Orang Tua     :          

Ayah                                                     : MOHAMMAD BUDI UTOMO
Ibu                                                        : ENY SUNINGSIH
Alamat                                                  : Jalan Raya Bambu Apus RT.10 RW.03

Memerima anak tersebut di atas sebagai siswa di SD Negeri 4 Rejoyoso Kecamatan Bantur
Kabupaten Malang .
Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Rejoyoso, 24 Agustus 2021

Kepala Sekolah

SLAMET PRIADI, S.Pd.

NIP. 19307291986061001