TUGAS PERTEMUAN 14

MUTU PELAYANAN REKAMM MEDIS

D
I
S
U
S
U
N
OLEH:
KELOMPOK 3
1. HAYATUL WARDAH (1913462184)
2. INTAN AYU KESUMA (1913462186)
3. IRMA BR SIHOTANG (1913462205)
4. ZUBEL ERICO (1913462206)
5. TRISMAN ROLAN (1913462197)
6. ROSANNI BR GINTING (1913462194)
7. ELSA SAMITA (1913462182)
8. DIAN BRASBATI (1913462178)

DOSEN PENGAMPU: KHAIRANI, S.ST., M.KES

PRODI D-III PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

UNIVERSITAS IMELDA MEDAN
T.A 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan kami kemudahan sehingga kami
dapat menyelesaikan tugas ini dengan tepat waktu. Tanpa pertolongan-Nya tentunya kami
tidak akan sanggup untuk menyelesaikan tugas ini dengan baik. Shalawat serta salam semoga
terlimpah curahkan kepada baginda tercinta kita yaitu Nabi Muhammad SAW yang kita
nanti-natikan syafa’atnya di akhirat nanti.

Penulis mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas limpahan nikmat sehat-Nya,
baik itu berupa sehat fisik maupun akal pikiran, sehingga penulis mampu untuk
menyelesaikan tugas dari mata kuliah Mutu Pelayanan Rekam Medis mengenai “Ketepatan
Waktu Pengembalian Rekam Medis“

Penulis tentu menyadari bahwa tugas ini masih jauh dari kata sempurna dan masih
banyak terdapat kesalahan serta kekurangan di dalamnya. Untuk itu, penulis mengharapkan
kritik serta saran dari pembaca untuk tugas ini, supaya tugas ini nantinya dapat menjadi tugas
yang lebih baik lagi. Kemudian apabila terdapat banyak kesalahan pada tugas ini penulis
mohon maaf..

Medan, 3 Desember 2021

Kelompok 3
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................. 2
DAFTAR ISI............................................................................................................. 3
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................................... 4
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 5
1.3 Tujuan................................................................................................................. 5
1.4 Manfaat............................................................................................................... 5
BAB II ISI TUGAS
2.1 Ketepatan Waktu Pengembalian ≤2x24 Jam Aspek Bangsal........................ 6
2.2 Ketepatan Waktu Pengembalian >2x24 Jam Aspek Bangsal........................ 6
2.3 Ketepatan Waktu Pengembalian ≤2x24 Jam Aspek Dokter.......................... 6
2.4 Ketepatan Waktu Pengembalian > 2x24 Jam Aspek Dokter......................... 7
2.5 Dampak Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis.................................. 7
BAB III KESIMPULAN
3.1 Kesimpulan......................................................................................................... 8
DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Mutu pelayanan kesehatan menurut Institute of Medicine adalah suatu langkah ke
arah peningkatan pelayanan kesehatan baik untuk individu maupun populasi sesuai dengan
keluaran kesehatan yang diharapkan dan sesuai dengan pengetahuan profesional terkini.
Untuk dapat menilaisuatu mutu pelayanan kesehatan diperlukan data kinerja yang akurat dan
relevan. Data tersebut didapat dari unit kerja rekam medis yaitu unit kerja yang menyediakan
informasi tentang data administrasi maupun klinis pasien yang tercatat dalam rekam medis.
Rekam medis menurut Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 Bab 1 Pasal 1
adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Salah satu
tujuan dari kegunaan rekam medis adalah sebagi alat bukti yang sah yang dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum, oleh karena itu rekam medis yang lengkap harus
tersedia dan berisi data/informasi tentan pemberian pelayanan keehatan yang jelas. Rekam
meids yang lengkap dapat juga digunakan untuk mengevaluasikan mutu pelayanan yang telah
diberikan.
Kegunaan rekam medis sangat penting sehingga ketidaktepatan waktu pengembalian
rekam medis akan mempersulit tindakanatau kegiatan unit fungsional lain di rumah sakit.
Salah satu unit yang menggunakan rekam medis adalah unit rawat inap. Rekam medis rawat
inap digunakan untuk mencatat dan mendokumentasikan semua jenis pelayanan yang telah
diberikan kepada pasien, dari pasien datang sampai pasien selesai pelayanan. Cara
oengembalian rekam medis ke bagian assembling adalah cara petugas rekam medis
mengambil rekam medis ke bangsal-bangsal setiap hari, setelah terisi lengkap dan benar tidak
lebih dari 2 x 24 jam. Hal tersebut sesuai dengan Standar Prosedur Operasional (SPO)
pengembalian rekam medis. Dimana setiap pagi paling lambat jam 09.00 wib rekam medis
dan sesus harian sudah diambil oleh petugas rekam medis. Dokumen yang diambil harus
sesuai jumlahnya dengan pasien yang keluar yang tercatat pada sensu harian rawat inap.
Petugas rekam medis mengambil rekam medis rawat inap tersebut dengan menggunakan
buku serah terima atau buku ekspedisi rekam medis.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana ketepatan waktu pengembalian rekam medis ?
1.3 Tujuan
Untuk mengetahui ketepata waktu pengembalian rekam medis
1.4 Manfaat
Untuk memperoleh informasi dan evaluasi tentang ketepatan waktu pengembalian
rekam medis
 BAB II
ISI TUGAS

PEMBAHASAN
2.1 Ketepatan waktu pengembalian rekam medis berdasarkan kelengkapan pengisian
rekam medis ≤ 2 x 24 jam aspek bangsal
Dari 100 rekam medis terdapat 80 rekam medis yang kembali dengan waktu
pengembalian ≤ 2x24 jam. Untuk kelengkapan pengisian formulir ringkasan masuk dan
keluar dan formulir persetujuan/penolakan tindakan medis mencapai 100% dengan
kelengkapan jumlah formulir yang mencapai 100%. Untuk kelengkapan pengisian formulir
anamnesa yang lengkap sebesar 86,2% dan yang tidak lengkap sebesar 13,8% dengan
kelengkapan jumlah formulir yang mencapai 100%. Rekam medis tersebut sudah sesuai
dengan tata urutan dan perakitan formulir-formulir rekam medis yang ada.
2.2 Ketepatan waktu pengembalian rekam medis berdasarkan kelengkapan pengisian
rekam medis > 2 x 24 jam aspek bangsal
Dari 100 rekam medis terdapat 80 rekam medis yang kembali dengan waktu
pengembalian > 2x24 jam. Untuk kelengkapan pengisian formulir ringkasan masuk dan
keluardan formulir persetujuan/penolakan tindakan medis mencapai 100% dengan
kelengkapan jumlah formulir yang mencapai 100%. Untuk kelengkapan pengisian formulir
anamnesa yang lengkap sebesar 75% dan yang tidak lengkap sebesar 25% dengan
kelengkapan jumlah formulir yang mencapai 100%. Rekam medis tersebut sudah sesuai
dengan tata urutan dan perakitan formulir-formulir rekam medis yang ada.
2.3 Ketepatan waktu pengembalian rekam medis berdasarkan kelengkapan pengisian
rekam medis ≤ 2 x 24 jam aspek dokter
Dari 100 rekam medis terdapat 80 rekam medis yang kembali dengan waktu
pengembalian ≤ 2x24 jam. Untuk kelengkapan pengisian formulir resume medis yang
lengkap sebesar 88,75% dan yang tidka lengkap sebesar 11,25%. Pengisian kelengkapan
resume medis yang kurang lengkap ini berasal dari dokter spesialis penyakit dalam dan
bedah.
2.4 Ketepatan waktu pengembalian rekam medis berdasarkan kelengkapan pengisian
rekam medis > 2 x 24 jam aspek dokter
Dari 100 rekam medis terdapat 20 rekam medis yang kembali dengan waktu
pengembalian > 2x24 jam dengan kelengkapan pengisian formulir resume medis yang
lengkap 100%.
2.5 Dampak keterlambatan waktu pengembalian rekam medis lengkap < 2x24 jam
aspek dokter dan aspek bangsal
Mutu rekam medis yang baik diantaranya adalah harus memenuhi indikator
kelengkapan dan keakuratan isi resume medis dan ketepatan waktu. Dampak dari ketidak
tepatab waktu pengembalian rekam medis lengkap (. 2x24 jam)aspek dokter mengakibatkan
terhambatnya penyediaan data perawatan pasien yang berkesinambungan, terhambatnya
penyediaan proses pelaporan yang harus dipertanggung jawabkan rumah sakit dan
terhambatnya klaim BPJS serta asuransi kesehatan lainnya. Dampak dari ketidak tepatan
waktu pengembalian rekam medis lengkap (> 2x24 jam) aspek bangsal mengakibatkan
terhambatnya proses pengolahan data-data pasien, terhambatnya pelaporan yang harus
dipertanggung jawabkan rumah sakit, terhambatnya proses pelayanan yang
berkesinambungan terhadap pasien dan terhambatnya klaim BPJS serta asuransi kesehatan
lainnya.
 BAB III
KESIMPULAN

3.1 Kesimpulan
Dari 100 rekam medis masih terdapat ketidak tepatan waktu pengembalian rekam
medis dari aspek bangsal maupun aspek dokter. Ketidak tepatan waktu pengembalian rekam
medis sehingga menimbulkan dampak. Dampak dari keterlambatan pengembalian rekam
medis > 2x24 jam aspek bangsal dan aspek dokter adalah terhambatnya proses pengklaiman
BPJS dan asuransi kesehatan lainnya, terhambatnya proses pembuatan laporan – laporan yang
harus dipertanggung jawabkan rumah sakit dan terhambatnya proses pelayanan yang
berkesinambungan kepada pasien.
 DAFTAR PUSTAKA

http://repository.poltekkes-smg.ac.id//index.php?p=show_detail&id=17551