LAPORAN REGISTER PENYULUHAN INDIVIDU

Kode Puskesmas : Bulan : Desember Tahun : 2020

Puskesmas : Matandahi
Program Nama Desa / Umur Kasus Metode Uraian Nama & Kode Lama Keg. Nama
No Tanggal NIK/NKK L/P Topik
Pelaksana Lenkap Kecamatan (Thn ) B/L (Kode) Pelaksanaan Lokasi Kegiatan ( Menit ) Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 TB 4/1/2020 Tn. Uto Kapoano 36 P Pengobatan TB L P Tatap muka Rumah dan D 15 Abd.Muiz

2 TB 10/1/2020 Tn. Pusrin Poni-Poniki 38 P Pengobatan TB L P Tatap muka Rumah dan D 15 Abd.Muiz

3 Gizi 6/1/2020 Riski Sambasule 31 P PMT L P Tatap muka Rumah dan D 15 TPG

4 Gizi 15/1/2020 Anita Kel. Bende 28 P PMT L P Tatap muka Rumah dan D 15 TPG

5 Promkes 15/1/2020 Samsir Kel. Bende 40 L Kebiasaan Merokok B P Tatap muka Rumah dan D 15 Lukwan

6 Promkes 15/1/2020 Masrin Kel. Bende 36 L Kebiasaan Merokok B P Tatap muka Rumah dan D 15 Lukwan

Bende, 31 Januari 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pengelola Program Promkes

Muh. Rayung Lukwan,S.KM,

Nip.19680722 199003 1 009 Nip.19730611 200903 1 001
 LAPORAN REGISTER KUNJUNGAN RUMAH

Kode Puskesmas : Bulan : Januari Tahun : 2020

Puskesmas : Matandahi
Program Nama Desa / Jmh Ang Status Metode Uraian Nama & Kode Lama
No Tanggal NIK/NKK Topik Narasumber Media Kesepakatan Pelaksana
Pelaksana KK Kecamatan Keluarga B/L (Kode) Pelaksanaan Lokasi Kegiatan Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 TB 4/1/2020 Tn. Uto Kapoano 3 Pengobatan TB L K Petugas TB Diskusi Rumah dan D BB harus naik 15 menit Abd. Muiz

2 TB 10/1/2020 Tn. Pusrin Poni-Poniki 2 Pengobatan TB L K Petugas TB Diskusi Rumah dan D BB harus naik 15 menit Abd. Muiz

3 Gizi 6/1/2020 Riski Sambasule 2 PMT L K TPG Diskusi Rumah dan D BB harus naik 15 menit TPG

4 Gizi 15/1/2020 Anita Kel. Bende 2 PMT L K TPG Diskusi Rumah dan D BB harus naik 15 menit TPG

Tdk merokok dlm

5 Promkes 15/1/2020 Samsir Kel. Bende 5 Rokok L P Lukwan Diskusi Rumah dan D Poster rmh 15 menit Lukwan

6 Promkes 15/1/2020 Masrin Kel. Bende 4 Rokok L P Lukwan Diskusi Rumah dan D Poster Tdk merokok dlm 15 menit Lukwan
rmh

Bende, 31 Januari 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pengelola Program Promkes

Muh. Rayung Lukwan,S.KM,

Nip.19680722 199003 1 009 Nip.19730611 200903 1 001
 LAPORAN REGISTER PENYULUHAN KELOMPOK
Kode Puskesmas : Bulan : Januari Tahun : 2020
Puskesmas : Matandahi
Nama Jenis Desa
Program Kelompok Kelompok Kelurahan Jmh Status Metode Nara Uraian Nama & Kode Lama
No Tanggal Topik Media Kesepakatan Pelaksana
Pelaksana /UKBM/ /UKBM/ Agt (B/L) (Kode) sumber Pelaksanaan Lokasi Kegiatan Kegiatan
Kecamatan
Institusi Institusi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Wujudkan
Posyandu Penyuluhan Lukwan penyuluhan dan
1 Promkes 4/1/2020 posyandu Kapolano 9 L P Posyandu dan D Leaflet Rumah Tangga 15 menit Promkes
Kapolano PHBS dkk diskusi
Ber-PHBS

Posyandu Penyuluhan Lukwan penyuluhan dan Wujudkan

2 Promkes 6/1/2020 Posyandu Sambasule 7 L P Posyandu dan D Leaflet Rumah Tangga 15 menit Promkes
Sambasule PHBS dkk diskusi
Ber-PHBS

Wujudkan
Posyandu Penyuluhan Lukwan penyuluhan dan
3 Promkes 8/1/2020 posyandu Samasubur 9 L P Posyandu dan D Leaflet Rumah Tangga 15 menit Promkes
Samasubur PHBS dkk diskusi
Ber-PHBS

Wujudkan
Posyandu poni- Penyuluhan Lukwan penyuluhan dan
4 Promkes 10/1/2020 posyandu poni-poniki 7 L P Posyandu dan D Leaflet Rumah Tangga 15 menit Promkes
poniki PHBS dkk diskusi
Ber-PHBS

Wujudkan
Posyandu Penyuluhan Lukwan penyuluhan dan
5 Promkes 13/1/2020 posyandu Tobimeita 7 L P Posyandu dan D Leaflet Rumah Tangga 15 menit Promkes
Tobimeita PHBS dkk diskusi
Ber-PHBS

Wujudkan
Posyandu Penyuluhan Lukwan penyuluhan dan
6 Promkes 15/1/2020 posyandu Bende 7 L P Posyandu dan D Leaflet Rumah Tangga 15 menit Promkes
Bende PHBS dkk diskusi
Ber-PHBS

Wujudkan
Posyandu Penyuluhan Lukwan penyuluhan dan
7 Promkes 18/1/2020 posyandu Tondowatu 8 L P Posyandu dan D Leaflet Rumah Tangga 15 menit Promkes
Tondowatu PHBS dkk diskusi
Ber-PHBS
 Posyandu Penyuluhan Lukwan penyuluhan dan Wujudkan
8 Promkes 20/1/2020 posyandu Matandahi 9 L P Posyandu dan D Leaflet Rumah Tangga 15 menit Promkes
Matandahi PHBS dkk diskusi
Ber-PHBS

Wujudkan
Posyandu Penyuluhan Lukwan penyuluhan dan
9 Promkes 22/1/2020 posyandu Banggina 9 L P Posyandu dan D Leaflet Rumah Tangga 15 menit Promkes
Banggina PHBS dkk diskusi Ber-PHBS

Bende, 31 Januari 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pengelola Program Promkes

Muh. Rayung Lukwan,S.KM,

Nip.19680722 199003 1 009 Nip.19730611 201003 1 001
 REGISTER PEMBERDAYAAN MASYARAKAT UNTUK PENGUATAN UPAYA KESEHATAN BERBASIS MASYARAKAT
( UKBM ) / KELOMPOK MASYARAKAT

Kode Puskesmas : Bulan : Januari

Puskesmas : Matandahi Tahun : 2020

Nama Jenis Desa

Kelompok Kelompok Kelurahan Metode Uraian Petugas
No Tanggal Keluaran
/UKBM/ /UKBM/ Pembinaan Kegiatan Pelaksana
Kecamatan
Institusi Institusi
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Posbindu Desa Kapolano Posbindu Kapolano 4/1/2020 Pendampingan Perbaikan pelaksanaan posbindu Posbindu dpt terlaksana Tim Puskesmas
2 Posbindu Desa Sambasule Posbindu Sambasule 6/1/2020 Pendampingan Perbaikan pelaksanaan posbindu Posbindu dpt terlaksana Tim Puskesmas
3 Posbindu Desa Samasubur Posbindu Samasubur 8/1/2020 Pendampingan Perbaikan pelaksanaan posbindu Posbindu dpt terlaksana Tim Puskesmas
4

Bende, 31 Januari 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pengelola Program Promkes

Muh. Rayung Lukwan,S.KM,

Nip.19680722 199003 1 009 Nip.19730611 200903 1 001
 REGISTER UKBM YANG DI BINA OLEH PUSKESMAS

Kode Puskesmas : Bulan : Januari

Puskesmas : Matandahi Tahun : 2020

Alamat Sumber Kegiatan Jumlah Kader

No Jenis UKBM Nama UKBM Jumlah Kader
UKBM Pembiayaan UKBM yg Dilatih
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Posyandu Posyandu Bayi Balita Desa Banggina Pelaksaaan posyandu setiap tgl 22 5 0
bulan berjalan
Pelaksaaan posbindu setiap tgl 22
2 Posbindu Posbindu Desa Banggina bulan berjalan 5 0

Bende, 31 Desember 2019

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pengelola Program Promkes

Muh. Rayung Lukwan,S.KM,

Nip.19680722 199003 1 009 Nip.19730611 200903 1 001
 REGISTER PELAKSANAAN ADVOKASI BIDANG KESEHATAN

Kode Puskesmas : Bulan : Januari

Puskesmas : Matandahi Tahun : 2020

No. Topik Uraian Topik Tanggal Sasaran Advokasi Desa/Kelurahan Keluaran Petugas Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Kegiatan Posyandu Pengadaan Fasilitas Posyandu tanggung jawab 10/1/2020 Kepala Desa Poni-Poniki Posyandu menggunakan Tim Puskesmas
pihak Desa sistem 5 meja

2 Kegiatan Posyandu Pengadaan Fasilitas Posyandu tanggung jawab 13/1/2020 Kepala Desa Tobimeita Posyandu menggunakan Tim Puskesmas
pihak Desa sistem 5 meja
Pengadaan Fasilitas Posyandu tanggung jawab Posyandu menggunakan
3 Kegiatan Posyandu pihak Kelurahan 15/1/2020 Lurah Kelurahan Bende sistem 5 meja Tim Puskesmas

Bende, 31 Januari 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pengelola Program Promkes

Muh. Rayung Lukwan,S.KM,

Nip.19680722 199003 1 009 Nip.19730611 200903 1 001
 REGISTER PELAKSANAAN PENGGALANGAN KEMITRAAN BIDANG KESEHATAN

Kode Puskesmas : Bulan : Januari

Puskesmas : Matandahi Tahun : 2020

No. Topik Uraian Topik Tanggal Sasaran Kemitraan Desa/Kelurahan Keluaran Petugas Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Keaktifan Kader Kader aktif dalam posyandu 18/1/2020 Kader
Desa
Posyandu dan Ibu Tondowatu Kader yang aktif harus 5 orang Tim Puskesmas

2 Keaktifan Kader Kader aktif dalam posyandu 20/1/2020 Kader Posyandu dan Ibu Matandahi Kader yang aktif harus 5 orang Tim Puskesmas
Desa
Kader Posyandu dan Ibu
3 Keaktifan Kader Kader aktif dalam posyandu 22/1/2020 Desa Banggina Kader yang aktif harus 5 orang Tim Puskesmas

Bende, 31 Januari 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pengelola Program Promkes

Muh. Rayung Lukwan,S.KM,

Nip.19680722 199003 1 009 Nip.19730611 200903 1 001
 REGISTER KELUARAN KEMITRAAN

Kode Puskesmas : Bulan : Januari

Puskesmas : Matandahi Tahun : 2020

Lokasi Kemitraan
No Nama Mitra Alamat Mitra Bentuk Kemitraan Ruang Lingkup
Desa/Kelurahan
1 2 3 4 5 6
Kemitraan Kader Posyandu dan
1 Tondowatu Saling Membutuhkan Kegiatan Posyandu Tondowatu
Puskesmas

Kemitraan Kader Posyandu dan

2 Matandahi Saling Membutuhkan Kegiatan Posyandu Matandahi
Puskesmas

Kemitraan Kader Posyandu dan

3 Banggina Saling Membutuhkan Kegiatan Posyandu Banggina
Puskesmas

Bende, 31 Januari 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pengelola Program Promkes

Muh. Rayung Lukwan,S.KM,

Nip.19680722 199003 1 009 Nip.19730611 200903 1 001
 REGISTER MEDIA PENYEBARLUASAN INFORMASI

Kode Puskesmas : Bulan : Januari

Puskesmas : Matandahi Tahun : 2020

No Jenis Media Tema Pesan Sasaran Jumlah Desa/Kelurahan

1 2 3 4 5 6
1 Poster Kebiasaan Merokok Masyarakat 2 Desa Kapolano

Pemberitahuan Jadwal Kegiatan

2 Handphone Kader 1
Puskesmas

Bende, 31 Januari 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pengelola Program Promkes

Muh. Rayung Lukwan,S.KM,

Nip.19680722 199003 1 009 Nip.19730611 200903 1 001
 REGISTER DESA YANG MEMANFAATKAN DANA DESA UNTUK UKBM

Kode Puskesmas : Bulan : Januari

Puskesmas : Matandahi Tahun : 2020

Rincian Kegiatan Jumlah Anggaran kegiatan

Pemberdayaan Masyarakat pemberdayaan Masyarakat
No Nama Desa Total Dana Desa (Rp) Persentase
di UKBM yang didanai dari
di UKBM
dana Desa
1 2 3 4 5 6=(5/3)x100
1 Kelurahan Bende
2 Matandahi
3 Poni-poniki
4 Tondowatu
5 Kapolano
6 Tobimeita
7 Banggina
8 Sambasule
9 Samasubur

Jumlah

Bende, 31 Januari 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pengelola Program Promkes

Muh. Rayung Lukwan,S.KM,

Nip.19680722 199003 1 009 Nip.19730611 200903 1 001
 REKAPITULASI PHBS RUMAH TANGGA
PUSKESMAS : Matandahi BULAN : Januari
KECAMATAN : Motui TAHUN : 2020
INDIKATOR PHBS
JMH JUMLAH RT JLH RT YG JLH RT YG TIDAK KUMULATIF JUMLAH
DESA/ RMH DI SURVEY PUNYA PUNYA PERSALINA ASI TIMBANG CUCI JAMBAN MAKAN AKTIFITAS MEROKOK s/d BULAN RT SEHAT
NO BALITA BAYI AIR BERSIH BEBAS JENTIK SAYUR DAN LALU
KELURAHAN TANG N NAKES EKSLUSIF BALITA TANGAN SEHAT FISIK DLM
GA DISURVEY DISURVEY BUAH RUMAH
N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N %
1 Kel. Bende 70 6 8.6 3 4.3 1 1.4 1 33.3 1 100.0 3 100.0 6 100.0 3 50.0 2 33.3 4 66.7 4 66.7 6 100.0 2 33.3 6 8.6 2 2.9
2 Matandahi 93 8 8.6 4 50.0 2 25.0 2 50.0 1 50.0 3 75.0 4 50.0 4 50.0 2 25.0 5 62.5 5 62.5 8 100.0 3 37.5 8 8.6 2 2.2
3 Poni-poniki 56 5 8.9 3 60.0 1 20.0 2 66.7 1 100.0 1 33.3 3 60.0 2 40.0 1 20.0 2 40.0 3 60.0 5 100.0 1 20.0 5 8.9 1 1.8
4 Tondowatu 106 9 8.5 4 44.4 2 22.2 3 75.0 2 100.0 3 75.0 9 100.0 6 66.7 3 33.3 9 100.0 6 66.7 9 100.0 4 44.4 9 8.5 3 2.8
5 Kapolano 77 6 7.8 2 33.3 2 33.3 2 100.0 1 50.0 1 50.0 6 100.0 3 50.0 2 33.3 6 100.0 4 66.7 6 100.0 2 33.3 6 7.8 1 1.3
6 Tobimeita 59 5 8.5 2 40.0 0 0.0 2 100.0 0 0.0 1 50.0 5 100.0 2 40.0 1 20.0 4 80.0 3 60.0 5 100.0 1 20.0 5 8.5 1 1.7
7 Banggina 92 8 8.7 3 37.5 1 12.5 2 66.7 1 100.0 2 66.7 4 50.0 4 50.0 1 12.5 5 62.5 4 50.0 8 100.0 3 37.5 8 8.7 2 2.2
8 Sambasule 74 6 8.1 2 33.3 2 33.3 1 50.0 1 50.0 0 0.0 3 50.0 3 50.0 2 33.3 4 66.7 4 66.7 6 100.0 2 33.3 6 8.1 1 1.4
9 Samasubur 57 5 8.8 2 40.0 2 40.0 1 50.0 1 50.0 2 100.0 5 100.0 3 60.0 1 20.0 5 100.0 3 60.0 5 100.0 3 60.0 5 8.8 2 3.5

JUMLAH 684 58 8.48 25 43.1 13 22.4 16 64.0 9 69.2 16 64.0 45 77.6 30 51.7 15 25.9 44 75.9 36 62.1 58 100.0 21 36.2 58 8.5 15 2.2

Bende, 31 Januari 2020

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pengelola Program Promkes

Muh. Rayung Lukwan,S.KM,

Nip.19680722 199003 1 009 Nip.19730611 200903 1 001
 LAPORAN SEKOLAH YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

PUSKESMAS : Matandahi BULAN : Januari

KECAMATAN : Motui TAHUN : 2020
JUMLAH SEKOLAH JUMLAH SEKOLAH DIPANTAU JUMLAH SEKOLAH BER PHBS
NO. DESA/KELURAHAN SD/MI SMP/MTs SMU/MA SD/MI SMP/MTs SMU/MA KET
SD/MI SMP/MTs SMU/MA
N % N % N % N % N % N %
1 Kelurahan Bende 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Matandahi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Poni-poniki 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tondowatu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kapolano 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Tobimeita 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Banggina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Sambasule 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Samasubur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bende, 31 Januari 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pengelola Program Promkes

Muh. Rayung Lukwan,S.KM,

Nip.19680722 199003 1 009 Nip.19730611 200903 1 001
 LAPORAN PENYELENGGARAAN DESA SIAGA

PUSKESMAS : Matandahi BULAN : Januari

KECAMATAN : Motui TAHUN : 2020
JUMLAH DESA DAN KELURAHAN SIAGA AKTIF DESA SIAGA DGN DESA SIAGA JUMLAH JUMLAH YG DILATIH
NO. DESA/KELURAHAN
PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI FORUM MASY AKTIF (SPM) KADER TOMA KADER TOMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Kelurahan Bende 0 1 0 0 1 1 5 5 0 0
2 Matandahi 0 1 0 0 1 1 5 5 0 0
3 Poni-poniki 1 0 0 0 1 0 5 5 0 0
4 Tondowatu 0 1 0 0 1 1 5 5 0 0
5 Kapolano 0 1 0 0 1 0 5 5 0 0
6 Tobimeita 0 1 0 0 1 0 5 5 0 0
7 Banggina 1 0 0 0 1 0 5 5 0 0
8 Sambasule 1 0 0 0 1 0 5 5 0 0
9 Samasubur 0 1 0 0 1 0 5 5 0 0

JUMLAH 3 6 0 0 9 3 45 45 0 0

Bende, 31 Januari 2020

Mengetahui
Kepala Puskesmas Petugas Promkes

Muh. Rayung Lukwan, SKM

Nip.19680722 199003 1 009 NIP. 19731106 2009 03 1 001