Asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga Tn.

K , RT 10/ RW 03 Desa
Wonodadi, Kecamatan Siman, Kabupaten Ponorogo

Tanggal : 01 Desember 2021

Jam : 09.00 WIB
Tempat : Rumah Tn. J
I. Data Subyektif
1. Struktur Keluarga
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. J
b. Umur : 32 tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Agama : Islam
e. Pendidikan : SMA
f. Pekerjaan : Petani
g. Alamat : RT10/RW03,Wonodadi,Siman Ponorogo
h. Suku Bangsa : Jawa
i. Daftar Anggota Keluarga :

Umur Hubungan dg
No Nama Pekerjaan Pendidikan L/P
(th) KK

Ibu Rumah
1 Putri 29 th Istri KK SMA P
Tangga
Anak
2 Neti 5 th - - P
Pertama KK

3 Djumiati 66 th Ibu KK - SD P

4 Sanggrok 80 th Bapak - SD L
 j. Genogram

Djumiati Sanggrok Gemah

66 80 82

29 26 24 21
21 35 32 29 27

Putri Suprihatin Ida Dewi Ipat Katenun Siti Yuli

Neti

k. Denah Rumah
TERAS RUMAH KETERANGAN :
A : Ruang Tamu
B : Kamar 1
C : Ruang TV

A D : Kamar 2
E : Dapur
F : Kamar Mandi
: Jendela
C
B : Pintu Utama
: Pintu Belakang

D
E

F
2. Pengambil Keputusan
Pengambilan keputusan diambil dengan persetujuan kepala keluarga
3. Kebiasaan Sehari hari
a. Nutrisi
Semua anggota keluarga Tn. J makan 3x sehari dengan lauk pauk dan sayur
b. Hygiene perorangan
Personal hygene keluarga Tn. J baik. Seluruh anggota keluarga mandi minimal 2
kali/hari dan gosok gigi dilakukan di pagi hari dan malam hari sebelum tidur.
c. Olahraga
Keluarga Tn. J melakukan jalan-jalan pagi tidak terlalu sering
4. Penghasilan
Penghasilan keluarga Tn. J cukup baik, keluarga tidak mempunyai masalah keuangan.
5. Kegiatan social kemasyarakat
Keadaan sosial keluaga Tn. J baik, keluarga tidak mempunyai masalah dan keluarga
dapat bersosialisasi dengan warga sekitar dengan baik.
6. Riwayat Kesehatan Keluarga (tiga bulan terakhir)
No. Nama Anggota Riwayat Upaya Ket.
Keluarga Penyakit Penanggulangan

1 Tn. Juanaidi Hipertensi Mengurangi 150/100

makan-makanan mmHg/dl
yang asin,
2 Ny. Putri Anemia Dengan Hb : 10 g/dl
mengonsumsi
obat Fe setiap
hari
3 Nn. Neti Thafrikah Tidak ada - -
4 Ny. Djumiati Tidak ada - -
5 Tn. Sanggrok Hipertensi Mengurangi 150/90mmHg/dl
makan-makanan
yang asin
7. Kebiasaan Periksa ke tenaga kesehatan
a. Waktu : Bila sakit
b. Tempat : Puskesmas / PMB/ Rumah Sakit
8. Riwayat Kebidanan
a. Kehamilan
1) Riwayat Kehamilan : HPHT : 23 Mei 2021
2) Umur kehamilan : 32 minggu Tafsiran partus : 01 Februari 2022
( ) Triwulan I ( ) Triwulan II ( ) Triwulan II
(0-14 minggu) (15-28 minggu) (29-lahir)

Diagnosa : Ibu : G1P2A0

Janin :
3) ANC : ( ✓ ) ya, ( ) tidak.
Bila ya apakah :
( √ ) Lengkap (minimal 4x/sesuai usia kehamilan)
( )Tidak lengkap (kurang dari 4x/lewat jadwal waktu yang telah ditentukan)
Dimana kebiasaan periksa hamil
( ) RS/PUSKESMAS ( √ ) Dokter/Bidan Praktek
( ) POLINDAS ( ) POSYANDU
Bila tidak ANC alasannya :
( ) Tidak tahu ( ) Tidak mau ( ) Jarak pelayanan kesehatan jauh
Lain-lain (sebutkan) .........................................................................
4) Imunisasi TT
( √ ) Lengkap (minimal 2x/sesuai usia kehamilan)
( ) Tidak lengkap (kurang dari 2x)
( ) Tidak Imunisasi
Alasan tidak imunisasi :
( ) Tidak tahu ( ) Tahu tapi tidak mau
( ) Yan-Kes jauh ( ) Lain-lain (sebutkan) ................
5) Faktor Resiko Kehamilan
 ( √ ) Ada, sebutkan Anemia
( ) Tidak ada

6) Keadaan Gizi Ibu Hamil

a) Makanan yang dipantang selama hamil : makanan yang dapat memicu
darah rendah ( Timun, Melon, dll)
b) LILA 24 cm
c) Kesimpulan status gizi ibu
• Ibu makan-makanan yang bergizi
• Ibu makan 3-4 kali sehari
7) Anemia ibu hamil : ( √ ) Ya ( ) Tidak Hb terakhir : 10 gr%
8) Rencana Persalinan
( √ ) Nakes ( ) Non Nakes
b. Nifas
1) Ibu Nifas hari ke ..... hari/minggu.
2) Riwayat persalinan :
a) Penolong : Bidan
b) Masalah saat persalinan :-
3) Apakah ibu sudah memeriksakan diri selama nifas ?
( √ ) ya ( ) tidak
4) Bila ya, berapa kali ? 3 kali
5) Tempat pemeriksaan : ( ) RS ( ) PUSKESMAS
( √ ) Bidan Praktek ( ) POLINDAS
Bila tidak periksa alasan :
( ) Tidak tahu ( ) Yan-Kes jauh ( ) Tahu tapi tidak mau
6) Obat-obatan yang diminum saat ini :( ) Vit. A ( √ ) Fe
Lain-lain,sebutkan.......................................................................
7) Lokea : (normal )
8) Apakah ibu melakukan perawatan puerperium: ( √ ) ya ( ) tidak
Bila ya, bagaimana cara melakukannya :
• Selalu membersihkan daerah genetalia
 • Sering mengganti celana dalam
( √ ) Benar ( ) Salah
Jika tidak, alasan ( ) Tidak tahu ( ) Tahu Tapi tidak mau
9) Keluhan Nifas :-
10) Cara mengatasi keluhan :-
c. Menyusui
1) Apakah ibu menyusui bayinya ? ( √ ) Ya ( ) Tidak
2) Keadaan gizi ibu menyusui : Berat badan ibu 55 Kg
3) Makanan yang dipantang selama menyusui -
4) Penampilan ibu menyusui :
( ) Tampak sehat( ) Kurang sehat ( ) Tidak sehat
5) Apakah ibu melakukan perawatan payudara : Ya
Jika ya, bagaimana cara melakukannya : ( √ ) Benar ( ) Salah
Jika tidak, alasannya : ( ) Tidak tahu ( ) Tahu tapi tidak mau
6) MPASI
Usia Pemberian : 7 bulan
Jenis : cair dan halus
Keluhan :-
d. Neonatus (0-28 hari)
1) Status Pemeriksaan Neonatus :
( √ ) Lengkap
( ) Tidak lengkap
( ) Tidak sama sekali
Alasan Tidak Periksa Sama Sekali :
( ) Tidak tahu ( ) Tahu tapi tidak mau
( ) Yan-Kes jauh
2) Perawatan sehari-Hari :
Gurita : ya
Bedak : ya
3) Perawatan tali Pusat
( √ ) Benar ( ) Salah
 e. Riwayat tumbuh Kembang dan Imunisasi
1) Apakah bayi/balita rutin ditimbang : ( √ ) Ya ( ) Tidak
Bila Ya, apakah : ( √ ) Teratur ( ) Tidak teratur
Tempat penimbangan :( √ ) Posyandu ( )Puskesmas/Fasilitas Kesehatan
lain
Bila tidak, alasan :
( ) Tidak tahu ( ) Yankes jauh ( ) Tahu, tapi ibu sibuk
( ) Tahu tapi tidak mau
2) Imunisasi
Nama HB DPT Polio Lengkap
BCG Campak
Bayi 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 /TDK
Neti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Lengkap

Bila tidak lengkap atau tidak imunisasi, alasan :

( ) Tidak tahu ( ) Yankes jauh ( ) Tahu, tapi ibu sibuk
( ) Tahu tapi tidak mau
3) KMS
a) Apakah mempunyai KMS ? ( ) Ya ( √ ) Tidk
b) Bila ya, KMS terisi ( ) Ya ( ) Tidk
4) Apakah bayi/balita diperiksa perkembangannya
Pernah ( √ ) Tidak pernah ( )
9. Riwayat Keluarga Berencana

Tempat Rencana

Nama Metode Lama Pelayanan Keluhan Punya Anak Ket

KB Ya Tidak

Ny. P Pil KB 2 tahun Bidan - √

10. Kesehatan Reproduksi
a. Remaja
Mendapat informasi tentang kespro pada remaja ; ya
Sumber informasi: sekolah
Menarche usia :12 tahun
Keluhan terkait kespro :-
Cara mengatasi keluhan :-
b. WUS
Masalah/Keluhan berkaitan kespro
( ) Keputihan ( ) Rasa gatal pada kemaluan( ) Masalah hubungan sexsual
( ) Keluhan buang air kecil
Apakah sudah berobat? ( ) Ya ( ) Tidak.
Jika tidak alasannya apa ? ............................................................
Jika sudah berobat kemana ..........................................................
c. Menopause :
( ) Ya ( ) Tidak,
Bila ya, sudah berapa lama/sejak umur.............................................
Adakah keluhan sebelum menopause : ( ) ya ( ) tidak,
Bila ya apa keluhannya ...............................................................
Cara mengatasi keluhan……………………………………..
11. Kesehatan Lansia
NAMA POLA AKTIVITAS POLA KEIKUTSERTAAN KELUHAN
MAKA ISTIRAHAT DI POSYANDU
N
Tn. Makan Kesawah Siang : 1 - Sering
Sanggrok 3 kali jam pusing
sehari Malam : 6-8
dengan jam
lauk
dan
sayur
 Ny. Makan melakukan Siang : 1 - -
Djumiati 3 kali kegiatan jam
sehari rumah Malam : 8
dengan (menyapu, jam
lauk Mencuci,me
dan masak)
sayur
Cara Mengatasi bila ada keluhan datang ke Puskesmas / PMB

II. Data Obyektif.

1. Keadaan Umum
- Tn. J : mengeluh pusing
- Ny. P : Baik
- An. N : Baik
- Tn. S : Baik
- Ny. D : mengeluh Pusing
2. Pemeriksaan TTV (seluruh anggota)
a. Kepala keluarga : Tn. J
TD : 150/100 mmHg,
N : 80 x/menit,
RR : 20 x/menit,
S : 36,6ºC
b. Istri : Ny. P
TD : 100/60 mmHg,
N : 76 x/menit,
RR : 16 x/menit,
S : 36,5ºC 3.
c. Anak Pertama : An. N
TD :-
N : 90 x/menit,
RR : 20 x/menit,
S : 36,5 ºC 4.
 d. Kakek : Tn. S
TD : 150/90 mmHg
N : 90 x/menit,
RR : 21 x/menit,
S : 36,8 ºC
e. Nenek : Ny. D
TD : 120/80 mmHg
N : 90 x/menit,
RR : 21 x/menit,
S : 36,8 ºC
3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala keluarga : Tn. J
Terasa pusing
TB : 171 cm
BB : 70 kg
b. Istri : Ny. K
Terasa pusing, Terlihat pucat, konjungtiva pucat, bibir pucat
TB : 155 cm
BB : 49 kg
c. Anak Pertama : An. N
Tampak sehat dan tidak ada kelainan
TB : 97 cm
BB : 15 kg
d. Kakek : Tn. S
Terasa pusing
TB : 156 cm
BB : 40 kg
e. Nenek : Ny. D
Tampak sehat dan tidak ada kelainan
TB : 160 cm
BB : 68 Kg
III. Prioritas Masalah
Penilaian (skoring) Masalah Kesehatan Skoring dilakukan bila masalah kesehatan
lebih dari satu. Proses skoring menggunakan Skala yang telah dirumuskan oleh Ballon
dan Maglaya (1978).
Proses skoringnya dilakukan untuk setiap masalah kesehatan:
1. Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat.
2. Selanjutnya skor dibagi dengan skor tertinggi dan dikalikan dengan bobot.
Skor yang diperoleh X bobot

Skor tertinggi
Jumlahkan skor untuk semua kriteria (skor maksimum sama dengan jumlah bobot, yaitu :

No Kriteria Skor Bobot

Sifat Masalah
1
1 Skala : Tidak/Kurang sehat 3
Ancaman kesehatan 2
Keadaaan sejahtera 1
Kemungkinan Masalah Dapat Diubah
2
2 Skala : Mudah 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
Potensial masalah untuk dicegah
1
3 Skala : Tinggi 3
Cukup 2
Rendah 1
Menonjolnya masalah
1
4 Skala : Masalah berat, harus segera di tangani 2
Ada masalah, tetapi tidak perlu ditangani 1
Masalah tidak dirasakan 0
Masalah:
1. Pada Tn. J dan Tn S memiliki riwayat penyakit keluarga hipertensi

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

Adanya riwayat

1 Sifat masalah 2x1/3 0,7 kesehatan keluarga yang

mengalami hipertensi
Tn. J pernah mengalami
Kemungkinan masalah
2 1x2/2 1 hipertensi
dapat diubah
Karena TTV masih
Potensial masalah untuk
3 2x1/3 0,7 dalam batas normal
dicegah
Ada memiliki riwayat
penyakit keluarga dengan
hipertensi tetapi TTV Tn.

4 Menonjolnya masalah 1x1/2 0,5 J masih dalam batas

normal dan tidak perlu
diberikan penanganan
segera Jumlah 3,2

Jumlah 2,9
 2. Pada Ny. P dengan masalah Anemia saat masa kehamilannya

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

Adanya riwayat Anemia

1 Sifat masalah 3x1/3 1 pada masa Kehamilan

Ny. P pernah mengalami

Kemungkinan masalah
2 1x2/2 1 hipertensi
dapat diubah
Karena kadar Hb masih
Potensial masalah untuk
3 2x1/3 0,7 dalam batas normal
dicegah
Harus seegera ditangani

4 Menonjolnya masalah 2x1/2 1 ketika ibu hamil

mengalami Anemia

Jumlah 3,7
IV. Plan Of Action
Perencanaan Kebidanan Keluarga
Masalah Kesehatan Tujuan/Hasil yang
No Kegiatan
Keluarga diharapkan
1. Konseling kesehatan
Seluruh keluarga
2. Pemeriksaan TTV
Adanya riwayat penyakit mengerti dan dapat
1 3. Pembagian leaflet
keluarga dengan hipertensi menjaga kesehatan agar
4. Tanya jawab tentang
tidak terjadi hipertensi
masalah yang di miliki
1. Memberikan konseling
kesehatan Ibu dan keluarga
2. Pemeriksaan TTV dan mengerti dan dapat
2 Anemia
Hb menjaga kesehatan agar
3. Tanya jawab tentang tidak terjadi Anemia
masalah yang dimiliki

Kegiatan Kebidanan Keluarga

Masalah Kesehatan
No Kegiatan Evaluasi
Keluarga
1. konseling kesehatan S : Tn. J mengatakan ada
pihk keluarga yang
2. tanya jawab tentang
memiliki riwayat
masalah yang di miliki hipertensi ( yaitu Tn. S )

O:
• Tn. J
TD : 150/100 mmHg
Adanya riwayat penyakit N : 80 x/menit,
1
keluarga dengan hipertensi RR : 20 x/menit,
S : 36,6ºC
• Tn. S
TD : 150/90 mmHg/dl
N : 90 x/menit,
RR : 21 x/menit,
 S : 36,8 ºC
A : adanya riwayat
penyakit keluarga
Hipertensi

P : beri KIE tentang

penyakit hipertensi

R: Tn. J dan Tn. S

mengerti tentang
penyakit hipertensi
1. konseling kesehatan S : Ny. P mengatakan
tidak ada pihak keluarga
2. memberikan leafet
yang memiliki riwayat
3. tanya jawab tentang Anemia
masalah yang dimiliki
O:
TD : 100/60 mmHg
N : 76 x/menit,
RR : 16 x/menit,
S : 36,5ºC 3.
2 Anemia

A : Terdapat keluhan
Anemia pada masa
kehamilan

P : beri KIE tentang

penyakit anemia

R: Tn. P mengerti
tentang penyakit Anemia