DAFTAR NAMA PEDANGANG

PASAR DESA...................................................
DESA BAGENDANG HULU
KECAMATAN MENTAYA HILIR UTARA
KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

Posisi Berdagang
No Nama Pedagang Alamat Jenis Usaha Dagang Foto Pemilik Dagang
Lapak Kios Los
1 2 3 4 5 6 7 8
 Posisi Berdagang
No Nama Pedagang Alamat Jenis Usaha Dagang Foto Pemilik Dagang
Lapak Kios Los
1 2 3 4 5 6 7 8
 Posisi Berdagang
No Nama Pedagang Alamat Jenis Usaha Dagang Foto Pemilik Dagang
Lapak Kios Los
1 2 3 4 5 6 7 8

Keterangan :
1 Nomor Urut LAMPIRAN :
2 Nama Pedagang penyewa Pasar Desa Lampirkan Fotocopy KTP Pedagang
3 Alamat asal pedagang
4 Jenis Usaha Dagang
5 Posisi berdagang di Lapak - diconteng (V)
6 Posisi berdagang di Kios - diconteng (V)
7 Posisi berdagang di Los - diconteng (V)
8 Pas Foto 2x3 Pedagang
 BIOADATA PEDAGANG
PASAR DESA............................................
DESA BAGENDANG HULU
KECAMATAN MENTAYA HILIR UTARA
KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

Pas Foto
2x3

Nama :

Alamat Asal :

Tempat tanggal lahir :

Jenis Dagangan :

Pedagang,

(...................................................)
 BUKU BIMBINGAN
PASAR DESA....................................................
DESA BAGENDANG HULU
KECAMATAN MENTAYA HILIR UTARA
KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

No Tanggal Nama Instansi/Lembaga/Program/Lain-lain Saran Tanda Tangan

1 2 3 4 5 6