DATA PRIBADI
NAMA (HURUF KAPTAL) :
NIM
TAHUN MASUK :
PERIODE (GASAL / GENAP) :
TANGGAL LAHIR dengan format :
angka. Contoh:
03-08-1994
KOTA TEMPAT LAHIR :
KELURAHAN TEMPAT LAHIR :
NIK :
NAMA IBU :
BIAYA PER SEMESTER :
SAAT KULIAH
TANGGAL LULUS
KULIAH DITEMPUH BERAPA
SEMESTER ?
Keterangan: