Lampiran : -

Perihal : Permohonan Izin Dispensasi

Kuningan, November 2021

Yth.
Bapak/Ibu Guru
Di
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan akan dilaksanakannya Pelantikan dan Launching Posyandu
Remaja di Desa Cageur.
Dengan ini kami sampaikan bahwa siswa :
Nama : Indah Dzulfiah
Kelas : X MIPA 1 (SMAN 1 Darma)
Untuk diberikan dispensasi (tidak mengikuti proses KBM) di Sekolah selama
kegiatan berlangsung, yaitu pada:
Hari/Tanggal : Rabu, 1 Desember 2021
Waktu : Pukul 08.30 WIB s.d selesai
Tempat : Balai Desa Cageur Kec. Darma Kab. Kuningan
Demikian surat izin ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Ketua Panitia

Hendra Tri Kusuma W., S.Kep

Mengetahui

Kepala Desa Cageur

Didi Muhadi