PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 1 TEBING TINGGI
Jln. Gunung Batu Raya Desa Sungsum RT. 02 Kec. Tebing Tinggi Kab. Balangan NPSN: 69786628
Email : sman1tebingtinggi@gmail.com/ surat@smansatebingtinggi.sch.id
Website : smansatebingtinggi.sch.id

SURAT PERNYATAAN MENGUASAI BANGUNAN

NOMOR : 640/ 052 /SMAN.1-TT/BLG/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EKO PRAYITNO, S. Pd, M. Pd

NIP : 19820430200904 1 002
Pangkat : Penata/ IIID
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menyatakan bahwa bangunan tersebut di bawah ini dengan data-data sebagai berikut :
Harga
No. Nama Reg Kode Barang Tahun Kondisi
Perolehan
1 P3D (Gedung Sekolah Kantor) 11.01.10.01. 2014 Baik 165,487,000
2 P3D (RUANG GURU) 11.01.10.02. 2014 Baik 205,523,000
3 P3D (MUSHOLLA) 11.01.10.01. 2014 Baik 110,211,000
4 P3D (PERPUSTAKAAN) 11.01.10.01. 2014 Baik 164,855,000
5 P3D (LABORATORIUM)/ Lab. Bahasa Indo 11.01.10.01. 2014 Baik 165,587,000
6 P3D (WC+TOWER PENAMPUNGAN AIR+TONG AIR 3000 LITER) 11.01.10.02. 2014 Baik 93,549,000
7 P3D (RUANG KELAS A) 11.01.10.02. 2014 Baik 177,905,000
8 P3D (SIRING TRAP) 11.01.10.01. 2015 Baik 53,949,000
9 P3D (PEMBANGUNAN LAPANGAN OLAH RAGA VOLLY) 11.01.10.01. 2015 Baik 81,799,000
10 P3D (PARKIR) 11.01.10.01. 2015 Baik 109,639,000
11 P3D (PAGAR) 11.01.10.01. 2015 Baik 136,736,000
12 P3D (RUANG KELAS B) 11.01.10.01. 2015 Baik 154,412,000
13 P3D (LABORATORIUM IPA) 11.01.10.01. 2015 Baik 371,500,000
14 Pembangunan RKB/ Ruang Kelas Baru 11.01.10.01. 2018 Baik 239,930,961
15

Sepenuhnya dikuasai dan digunakan oleh Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Tebing Tinggi Kabupaten Balangan Provinsi Kalimantan Selatan.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui :
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan,

Drs. H. MUHAMMAD YUSUF EFFENDI, M. AP

NIP. 19631229 198503 1 010
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 TEBING TINGGI
Jln. Gunung Batu Raya Desa Sungsum RT. 02 Kec. Tebing Tinggi Kab. Balangan NPSN: 69786628
Email : sman1tebingtinggi@gmail.com/ surat@smansatebingtinggi.sch.id
Website : smansatebingtinggi.sch.id

SURAT PERNYATAAN MENGUASAI BANGUNAN

NOMOR : 640/ 052 /SMAN.1-TT/BLG/2021

Penggunaan
Kantor/ Ruang Kepsek
Ruang Guru
Tempat Ibadah/ Kegiatan Keagamaan
Perpustakaan
Ruang Komputer
WC Laki-Laki/ Perempuan/ Kamar Mandi dan Tandon Air/ Tempat Penampungan Air
Ruang Kelas/ Ruang Belajar
Siring Trap
Lapangan Olah Raga Volly
Parkir Siswa
Pagar
Ruang Kelas/ Ruang Belajar
Ruang Kelas/ Ruang Belajar
Ruang Kelas/ Ruang Belajar

Tebing Tinggi,________________________ 2021

Kepala,

EKO PRAYITNO, S. Pd, M. Pd

NIP. 19820430200904 1 002