FORMULIR PENDAFTARAN

SELEKSI PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU MELALUI JALUR TEST/REGULER

SMK NEGERI 1 MUARA ENIM

1. Nama Lengkap :
2. NIS/NISN :
3. Tempat dan Tanggal Lahir :
4. Sekolah Asal :
5. Alamat Sekolah :

6. Kompetensi keahlian yang dipilih : Teknik Komputer & Jaringan (TKJ)

Rekayasa Perangkat Lunak (RPL)
Multi Media (MM)
Akuntansi & Keuangan Lembaga (AKL)
Perbankan & Keuangan Mikro (PBK)
Otomasasi & Tata Keloala Perkantoran (OTP)
Perhotelan
Bisnis Daring & Pemasaran

7. Data Prestasi Akademik :

NILAI HASIL BELAJAR (RAPORT) Rata-

No. Mata Pelajaran Keterangan
Smt1 Smt2 Smt3 Smt4 Smt5 rata

1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Inggris
3. Matematika
4. Ilmu Peng. Alam (IPA)
Peringkat

8. Data Prestasi Non Akademik :

No. Bidang Lomba Tingkat Juara (ke) Keterangan

Lampiran :
1. Foto Copy Raport Semester 1 s.d 5 dilegalisir.
2. Foto Copy Piagam Penghargaan

Catatan : Formulir dapat diperbanyak sesuai kebutuhan

Bagi siswa jalur Penelusuran PMPA / Reguler melampirkan fotokopi Piagam
Penghargaan Minimal Tingkat Kabupaten.

Mengetahui Muara Enim, Juni 2021

Kepala Sekolah, Calon Siswa,

.......................................... ..................................
NIP NIS