PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI

KECAMATAN SATARMESE
DESA LEGU
Alamat: Wae Koe, Desa Legu, Kecamatan Satarmese, Kabupaten Manggarai-NTT

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN BARANG/USAHA

Nomor: Pem.041.1/709/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : CHARLESIUS GIRA
NIP : -
Jabatan : Plt. Sekretaris Desa Legu
Alamat : Wae Koe, DesaLegu, Kecamatan Satarmese, Kabupaten
Manggarai
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama Lengkap : ALFIAN FADILLAH
NIK : 5371041011920004
Tempat Tanggal Lahir : Nangapaang, 10 November 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Nelayan
Golongan Darah :O
Alamat RT/RW : RT.003/RW.002, Nangapaang, Desa Legu, Kec. Satarmese,
Kabupaten Manggarai.

Adalah benar-benar penduduk Desa Legu Kecamatan Satarmese, Kabupaten Manggarai, Nusa
Tenggara Timur, yang memiliki usaha Penangkapan Ikan di Nangapaang. Demi peningkatan
hasil tangkap ikan dan meningkatkan taraf hidup dari nelayan, sehingga sangat membutuhkan
bahan bakar bensin dan solar untuk menghidupkan mesin penggerak perahu motor dan jenset
yang berlokasi di Nangapaang, RT.003/RW.002, Dusun A Desa Legu Kecamatan Satarmese,
Kabupaten Manggarai, Nusa Tenggara Timur,.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di: Lamba

Mengetahui, Padatanggal : 07 Desember 2021
Camat Satar Mese Plt. Sekretaris Desa Legu

(..................................................) CHARLESIUS GIRA

NIP.............................................. NIP. -