LOG BOOK

DISKUSI KELOMPOK BLOK 20

KEDOKTERAN KERJA

KELOMPOK : 11 (Sebelas)
HARI/TANGGAL : Rabu, 24 November 2021
bruntus cairan jernih yang terasa
TEMA DISKUSI :
nyeri
dr. Ali Taufan, MH.,M.
TUTOR : kes
Tidak Masuk : -

HASIL DISKUSI :

Step 1 : (Problem identification in clinical reasoning method)

Anamnesis
No Pertanyaan Alasan Jawaban
1 Sejak kapan keluhan Melihat onset penyakit Keluhan dirasakan pertama
utama ini muncul? kali timbul 2 hari yll
2 Apakah nyerinya Melihat DD/ herpes zoster Nyeri dirasakan pada leher
menjalar atau tidak? sebelah kanan
3 Apakah disertai dengan Melihat DD/herpes zoster, Tidak ada keterangan,
rasa gatal dan terbakar dermatitis kontak iritan nyeri bertambah hebat
sehingga pasien sulit tidur
4 Apakah disertai gejala Melihat DD/herpes zoster Pasien mengeluh adanya
prodromal, nyeri kepala demam, pegal pegal dan
demam, malaise? badan lemas, dirasakan 7
hari yll
5 Apakah bruntus terdapat Melihat dd/ impetigo Bruntus berkelompok,
daerah dada, lipatan? vesikobulosa meluas, hingga meliputi
seluruh leher sebelah
kanan, meluas hingga leher
depan sebelah kanan
6 Apakah ada Riwayat Melihat dd/ dermatitis Disangkal/tidak ada
kontak dengan serangga, venenata
atau digigit?
7 Apakah ada Riwayat Tidak diketahui
cacar sebelumnya?
8 Apakah sebelumnya ada Melihat dd / dermatitis Tidak ada
kontak sabun atau kontak
alcohol?
9 Di keluarga, adakah Pasien tidak tinggal
keluhan yang sama Bersama keluarga, tinggal
dengan pasien? di tempat kost
10 Apakah terdapat keluhan Melihat adanya komplikasi Tidak ada
telinga berdenging
11 Apakah pasien terdapat Kontak bahan kimia,
Riwayat luka bakar? terkena benda panas
sebelumnya disangkal
12 Apakah pasien ada Melihat faktor resiko Pasien seorang perawat di
kontak dengan penderita penularan bangsal rawat inap kulit
yg sama? kelamin RS X, bekerja
dengan 5 orang perawat
lainnya,
2 minggu terakhir lembur, 2
orang rekannya terkena
covid
Saat pasien terkena
penyakit, sedang ada pasien
varisela dan herpes zoster
yang dirawat inap
13 Apakah pasien sudah Tidak ada keterangan
mendapatkan vaksin
varisela?
14 APakah pasien memiliki Melihat faktor pencetus Tidak ada keterangan
Riwayat alergi?
15 Sudah berapa lama Sudah 2 tahun
bekerja sebagai perawat?
16 Pasien bekerja berapa Bekerja versama 5 orang ,
lama? Ada istirahat? bergiliran, pagi, sore,
malam lepas jaga.
Pasien bekerja lembur 2
minggu Terakhir
17 Apakah pasien Mengetahui faktor resiko Pasien menggunakan
menggunakan APD? penularan penyakit seragam dari RS, sering
tidak berganti saat pulang
ke tempat kostnya,

18 Dalam 1 hari berapa Kerja gilir pagi, sore,

lama pasien bekerja? malam, malam, lepas, sore,
Apakah diselingi dengan malam, malam, lepas. Total
istirahat? 8 jam bekerja

19 Apa saja yang dilakukan Mengetahui alur kerja Kapasitas tempat tidur total
pasien saat bekerja? 10, Ruang isolasi 1 kelas 2
3 tempat tidur, sisanya
ruang rawat kelas 3,
 Bornya diatas 80% selama
pasien berdinas, dengan
berbagai kasus,
Bekerja di RS, sering
diminta menjadi panitia,
jika ada kegiatan di bagian
KK,
Pasien tidak bekerja di
tempat lain
20 Apakah pada pasien saat Pasien menjalani
bekerja dilakukan MCU pemeriksaan berkala, tahun
secara berkala? lalu, dinyatakan layak
untuk bekerja
21 Apakah pasien memiliki Hanya dinyatakan layak
Riwayat penyakit kulit bekerja
sebelumnya?
22 Apakah pasien memiliki BPJS Kesehatan dan
asuransi Kesehatan? ketenagakerjaan
23 Apakah pasien Pasien tidak bekerja di
mempunyai pekerjaan tempat lain. Hanya
lain? mengikuti kepanitian
24 Pemeriksaan apa saja Tidak ada keterangan
Ketika MCU
25 Apakah hobi yg dimiliki Untuk mengetahui faktor Pasien tidak memiliki hobi
pasien? non okupasi khusus
26 Alat pelindung diri apa
yg digunakan pasien?

Pemeriksaan Fisik :
No. Pertanyaan Alasan Jawaban
1 Kesadaran dan TV (tekanan Komposmentis
darah, suhu, respirasi, nadi) TD : 120/80 mmHg
N : 92x/m
R : 16x/m
S : 37,8oC
2 Pemeriksaan kepala : Konjugntiva tidak anemis, sklera
Konjungtiva? SKlera? tidak ikterik,
Leher : KGB? KGB tidak membesar
3 Pemeriksaan Thorax dan Bunyi jantung murni reguler
abdomen VBS kanan = kiri
Tidak ada wheezing
BU normal, Hepar lien tidak teraba
4 Pemeriksan ekstremitas : Ekstremitas dbn
Akral? Edema?
 5 Status dermatologikus Distribusi : regioner, unilateral,
Lokasi : segmental cervikalis dextra
setinggi dermatome C3-C5
Lesi : multiple, bentuk tidak teratur,
Ukuran : milier-plakat,
Batas : Sebagian tegas Sebagian tidak,
Lesi menimbul
Jumlah : Multiple
Eflorosensi : macula papula eritema
dengan vesikel herpetiformis
diatasnya

Pemeriksaan Penunjang
No. Pertanyaan Alasan Jawaban
1 Pemeriksaan Tzank Smear Terdapat
multinucleated giant
cell
2 Pemeriksaan darah rutin : Hb, HT, Tidak ada keterangan
leukosit, trombosit, hitung jenis
leukosit

Step 2 : Problem Analysis

Anamnesis Klinis dan Okupasi :
Pasien laki laki usia 40 tahun, seorang perawat di bangsal rawat inap kulit kelamin di RS X memiliki
keluhan bruntus bruntus berisi cairan jernih yang terasa nyeri bertambah hebat sehingga pasien sulit
tidur di leher belakang sebelah kanan sejak 2 hari yll. Tidak disertai rasa gatal, 7 hari yll mengeluh
demam, pegal, dan badan lemas. Bruntus berkelompok, meluas hingga meliputi seluruh leher sebelah
kanan dan meluas hingga leher depan sebelah kanan
Pasien sudah 2 tahun bekerja sebagai perawat, 2 minggu terakhir lembur, Saat pasien terkena penyakit,
sedang ada pasien varisela dan herpes zoster yang dirawat inap. Pasien sering tidak langsung berganti
pakaian saat pulang ke tempat kost, dan dalam 1 hari bekerja , pasien bekerja total 8 jam. Pasien
menjalani pemeriksaan berkala dan dinyatakan layak untuk bekerja. Pasien tidak memiliki pekerjaan di
tempat lain, hanya mengikuti kepanitian. Pasien tidak memiliki hobi khusus

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan umum komposmentis
suhunya febris, TV lain batas normal
Pemeriksaan fisik lainnya dalam batas normal

Status dermatologikus
Distribusi : regioner, unilateral,
Lokasi : segmental cervikalis dextra setinggi dermatome C3-C5
Lesi : multiple, bentuk tidak teratur,
Ukuran : milier-plakat,
Batas : Sebagian tegas Sebagian tidak, Lesi menimbul
Jumlah : Multiple
Eflorosensi : makula papula eritema dengan vesikel herpetiformis diatasnya

Pemeriksaan Penunjang :
Hasil pemeriksaan tzank smear : positif
Terdiagnosis Herpes Zoster

Matriks Hazard
KEGIATAN PAJANAN GANGGUAN RISIKO
FISIK BIOLOGI KIMIA ERGONOMI PSIKOLO KESEHATAN KECELAKAA
GI YANG DAPAT N KERJA
TIMBUL
Berangkat Bising Sars Cov2 Asap Posisi duduk Stress Low back pain, Kecelakaan
Kerja kendaraa kendaraan yang janggal karena Covid-19 lalu lintas
n dan debu Ketika macet
berkendara
Mencuci tangan Panas Sars Cov2, Larutan Gerakan Jenuh Dermatitis Cipratan air
dan akibat bakteri organik terbatas kontak iritan, sabun yang
menggunakan tekanan dari sabun, ISK, Infeksi, mengenai
APD karet dehidrasi Covid- mata
pada 19
bagian
tubuh
Merekap rekam Sars Cov2 debu Gerakan Stress Infeksi, CTS, Paper cut
medis repetitive, kerja low back pain
duduk, Covid-19
menunduk,
statis
Mengganti bed Panas Virus, terkena Gerakan Stress/ Covid-19, Terinfeksi,
akibat bakteri cairan repetitif jenuh gangguan tertimpa kasur
tekanan disinfektan muskuloskeletal
karet
pada
bagian
tubuh
Membersihkan Virus, Alkohol, Gerakan Jenuh, Dematitis Perawat dapat
tubuh pasien bakteri klorin, repetitive, tekanan kontak iritan, terpeleset
cairan dari ganggua
tubuh keluarga, nmuskuloskeleta
pasien cemas l
takut
tertular
Mengambil Jarum Virus, Alkohol Berdiri lama, Jenuh dan Burn out, Tertusuk
sampel untuk suntuk bakteri, membungkuk stress tertular infeksi jarum suntik
pemeriksaan parasit
penunjang

Step 3 : (Formulating hypothesis and learning issue)

DD/
Herpez Zoster Cervikalis setinggi C3-C5 dextra
Varisela
Herpes Simpleks Zosteriformis
DK Klinis/ Herpez Zoster Cervikalis setinggi C3-C5 dextra
DK Okupasi/ Herpez Zoster Cervikalis setinggi C3-C5 dextra, Penyakit akibat Kerja

LEARNING ISSUE
1. Tegakkan diagnosis klinis menggunakan Overview case dan dasar diagnosisnya!
2. Tegakkan diagnosis okupasi menggunakan 7 langkah!
3. Bagaimana Ilmu Kedokteran dasar terkait kasus?
4. Buat skema patofisiologi dari diagnosis klinis!
5. Bagaimana pajanan yang terdapat di lingkungan kerja dan analisislah (matriks hazard)?
6. Jelaskan tatalaksana klinis pada kasus!
7. Jelaskan tatalaksana okupasi pada kasus tersebut!
8. Bagaimana komplikasi dan prognosis pada kasus tersebut?
9. Bagaimana epidemiologi dan pencegahan pada kasus tersebut?
10. Isu etik apa yang terjadi pada kasus dan sikap professional apa yang harus dimiliki sesuai kasus?